安春梅

（山東省泰安市婦幼保健院，山東 泰安 271000）

家庭康復(fù)護(hù)理對小兒腦性癱瘓康復(fù)的作用研究

安春梅

（山東省泰安市婦幼保健院，山東 泰安 271000）

目的探討家庭康復(fù)護(hù)理對小兒腦性癱瘓康復(fù)效果的影響。方法將我院收治的88例小兒腦性癱瘓患者隨機分為家庭組和對照組（各44例），對照組患兒采用常規(guī)的康復(fù)治療措施，家庭組在對照組基礎(chǔ)上增加家庭康復(fù)護(hù)理，比較兩組患兒的康復(fù)效果。結(jié)果治療后，兩組的GMFM評分均有明顯提高，家庭組治療后的GMFM評分顯著高于對照組（P＜0.05）；兩組患兒治療前的運動功能分級比較無明顯差異（P＞0.05）；家庭組治療后運動功能Ⅴ級所占比例顯著高于對照組（P＜0.05）。結(jié)論在腦性癱瘓患兒的康復(fù)治療中，增加家庭康復(fù)護(hù)理，有助于提高患兒的運動功能改善程度，增強康復(fù)效果，具有重要的臨床應(yīng)用價值。

家庭康復(fù)護(hù)理；小兒腦性癱瘓；康復(fù)治療；運動功能

對于腦性癱瘓（腦癱）患兒來說，其康復(fù)治療是一個繁瑣而持久的過程。目前，已有研究證實家庭參與治療在加快患兒運動功能恢復(fù)方面具有重大意義[1]。我院在腦癱患兒的康復(fù)治療中增加了家庭康復(fù)護(hù)理，并取得了較為滿意的效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院在2012年3月至2013年3月收治的88例腦性癱瘓患兒作為研究對象，所有患兒均符合全國小兒腦性癱瘓康復(fù)學(xué)術(shù)會議（第九屆）制定的小兒腦性癱瘓診斷標(biāo)準(zhǔn)。男51例，女37例，年齡1～4歲，平均（3.4±0.5）歲，腦癱類型：痙攣型47例，手足徐動型15例，混合型26例?？祻?fù)治療時間均不低于8個月，平均（10.2 ±1.4）個月。所有患兒家長均對本次研究知情同意，自愿參與，并簽署了知情同意書。使用隨機數(shù)字表法將88例患兒分為家庭組和對照組（各44例），兩組患兒的一般資料比較無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：對照組患兒采用常規(guī)的康復(fù)治療措施，家庭組在對照組基礎(chǔ)上增加家庭康復(fù)護(hù)理。

1.2.1 常規(guī)康復(fù)治療：每天進(jìn)行功能鍛煉，每次30 min，每天1次（＜3歲）或2次（≥3歲）。根據(jù)患兒伴隨癥狀實施腦電反射治療、低頻電療、語言訓(xùn)練、作業(yè)治療等。在康復(fù)訓(xùn)練期間，由專業(yè)治療師對患兒家屬開展家庭康復(fù)指導(dǎo)，尤其是在粗大運動發(fā)育關(guān)鍵期，要加強家屬的康復(fù)指導(dǎo)，囑家長對患兒進(jìn)行科學(xué)、規(guī)范的功能訓(xùn)練。

1.2.2 家庭康復(fù)護(hù)理：在整個康復(fù)治療期間，都要貫穿家庭康復(fù)護(hù)理，康復(fù)護(hù)理內(nèi)容包括首次康復(fù)指導(dǎo)、階段性康復(fù)指導(dǎo)、每天康復(fù)指導(dǎo)。①首次康復(fù)指導(dǎo)。絕大部分的腦癱兒家長都存在焦慮、抑郁、悲觀等心理問題。針對患兒家長存在的這些心理問題，要有針對性予以心理疏導(dǎo)，安撫家長情緒，增強其康復(fù)信心。另外，還要向家長講解康復(fù)訓(xùn)練要點、康復(fù)評估方法、正確的康復(fù)訓(xùn)練手法等。②階段性康復(fù)指導(dǎo)。在患兒粗大運動發(fā)育關(guān)鍵期，對家長進(jìn)行階段性康復(fù)指導(dǎo)，內(nèi)容包括頭部控制訓(xùn)練、翻身訓(xùn)練、肘支撐、康復(fù)評估、手支撐、爬行訓(xùn)練、坐位平衡、體位轉(zhuǎn)換等。③每天康復(fù)指導(dǎo)。指導(dǎo)家長密切觀察患兒興趣愛好、情緒變化，詳細(xì)記錄患兒功能恢復(fù)進(jìn)度、康復(fù)技能、訓(xùn)練能力，為患兒布置訓(xùn)練作業(yè)，照顧好患兒的日?；顒拥?。在康復(fù)訓(xùn)練過程中，康復(fù)治療師要將患兒的每一點進(jìn)步都報告給家長，并根據(jù)患兒康復(fù)程度，調(diào)整訓(xùn)練作業(yè)。

1.3 觀察指標(biāo)：在康復(fù)治療前及治療后8個月，分別采用粗大運動功能量表（GMFM）評估患兒的運動功能恢復(fù)情況。GMFM共由5個維度88個條目組成，評分越高則表明運動功能越好。根據(jù)治療前后的GMFM評分變化，將患兒的運動功能分為Ⅰ～Ⅴ級，Ⅴ級的運動功能最好，Ⅰ級最差。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法：采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS19.0處理本次研究數(shù)據(jù)，計量、計數(shù)資料分別以（）、%表示，數(shù)據(jù)比較分別采用t檢驗和χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組患兒治療前的GMFM評分比較無顯著性差異（P＞0.05）；治療后，兩組的GMFM評分均有明顯提高，家庭組治療后的GMFM評分顯著高于對照組（P＜0.05）。見表1。

兩組患兒治療前的運動功能分級比較無明顯差異（P＞0.05）；家庭組治療后運動功能Ⅴ級所占比例顯著高于對照組（P＜0.05）。見表2。

表1 兩組患兒康復(fù)治療前后的運動功能評分比較（，分）

表1 兩組患兒康復(fù)治療前后的運動功能評分比較（，分）

組別(n) 康復(fù)治療前 康復(fù)治療后家庭組(44) 36.89±16.25 63.54±16.28對照組(44) 37.05±15.98 46.22±15.74

表2 兩組患兒的運動功能分級比較[n（%)]

3 討 論

腦性癱瘓是發(fā)生在受孕到嬰幼兒時期的一種非進(jìn)行性腦損傷和腦發(fā)育缺陷導(dǎo)致的臨床綜合征。本病的臨床表現(xiàn)以運動障礙、姿勢異常為主，運動障礙是腦癱患兒最明顯的臨床癥狀，部分病情嚴(yán)重者還可遺留終身殘疾[2]。

目前，臨床上尚未發(fā)現(xiàn)治愈腦性癱瘓的特效藥物，康復(fù)治療是目前治療腦癱最為常用且有效的手段，通過康復(fù)治療能有效改善患兒運動功能，提升其生活質(zhì)量。從現(xiàn)階段我國醫(yī)院的整體水平來看，醫(yī)療條件相對有限，并且大部分的醫(yī)院都沒有專業(yè)的康復(fù)治療硬件設(shè)備及專業(yè)人員，加之患兒家庭經(jīng)濟能力有限，所以絕大多數(shù)患兒僅能接受短期的康復(fù)治療。在日常生活中，腦癱兒與家長接觸時間最多，并且家長迫切希望患兒能夠早日康復(fù)，這些都為家庭康復(fù)護(hù)理奠定了良好的基礎(chǔ)[3]。在康復(fù)治療過程中，家長主動參與治療，與康復(fù)治療師共同幫助患兒進(jìn)行功能訓(xùn)練，通過直觀、簡單的運動模式，以鞏固患兒運動技能，強化訓(xùn)練效果[4]。

本次研究結(jié)果顯示，家庭組患兒治療后的GMFM評分、運動功能Ⅴ級所占比例顯著均顯著高于對照組（P＜0.05）。這表明在腦性癱瘓患兒的康復(fù)治療中，增加家庭康復(fù)護(hù)理，有助于提高患兒的運動功能改善程度，增強康復(fù)效果，具有重要的臨床應(yīng)用價值。

[1]伍蓉梅,溫元強,魏紅,等.穴位注射結(jié)合家庭康復(fù)護(hù)理對小兒腦性癱瘓的臨床效果評價[J].中國中醫(yī)藥信息雜志,2010,17(8):58-59.

[2]徐莉,李晶,楊玉新,等.小兒腦性癱瘓的康復(fù)護(hù)理[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報,2009,6(2):95-96.

[3]孫艷.腦癱患兒家庭康復(fù)護(hù)理的作用[J].中國傷殘醫(yī)學(xué),2010, 18(2):93-95.

[4]牟景敏,蘭曉云,王靖,等.腦癱患兒家庭康復(fù)護(hù)理指導(dǎo)[J].國際護(hù)理學(xué)雜志,2011,30(6):903-904.

The Role Research of Children with Cerebral Palsy Rehabilitation Nursing Home Rehabilitation

AN Chun-mei
(Tai’an Maternal and Child Care Hospital, Tai’an 271000, China)

ObjectiveTo explore the effect of family rehabilitation nursing effect on children with cerebral palsy.MethodsOur hospital 88 cases of children with cerebral palsy were randomly divided into group and the control group (44 cases), the control group was treated by routine rehabilitation measures, family group in the control of family rehabilitation nursing increase group based on the rehabilitation effect of the two groups of children.ResultsAfter treatment, two groups of GMFM scores were significantly improved, the family group after treatment, GMFM score was significantly higher than that in control group (P＜0.05); no significant difference was found between the motor function classification of children in two groups before treatment (P＞0.05); grade Ⅴ exercise the function of family group after treatment, the proportion was significantly higher than that of control group (P＜0.05).Conclusion: in the treatment of children with cerebral palsy rehabilitation, increased family rehabilitation nursing is helpful to improve the movement function of children with the degree of improvement, enhance the effect of rehabilitation, which has important value in clinical application.

Family rehabilitation nursing; Cerebral palsy; Rehabilitation; Motor function

R473.2

B

1671-8194（2015）04-0046-02