劉 丹

（沈陽市和平區(qū)中心醫(yī)院，遼寧 沈陽 110003）

左旋氨氯地平與氨氯地平治療320例高血壓合并心絞痛的療效對(duì)比分析

劉 丹

（沈陽市和平區(qū)中心醫(yī)院，遼寧 沈陽 110003）

目的對(duì)左旋氨氯地平與氨氯地平在高血壓合并心絞痛患者中的治療效果進(jìn)行比較。方法選取我2011年8月至2014年8月我院內(nèi)科病房320例高血壓合并心絞痛患者，將所有患者分為兩組，對(duì)照組患者采用氨氯地平治療，觀察組患者采用左旋氨氯地平治療，對(duì)兩組患者的治療情況進(jìn)行比較。結(jié)果對(duì)照組患者平均舒張壓為（97±5.4）mm Hg，觀察組為（85±8.2）mm Hg，兩組比較P＜0.05；對(duì)照組患者平均收縮壓為（158±7.6）mm Hg，觀察組為（131±7.6）mm Hg，兩組比較P＜0.05。觀察組患者無不良病例發(fā)生。結(jié)論左旋氨氯地平在治療中具有更高的安全性，是一種有效的治療方式。

左旋氨氯地平；氨氯地平；高血壓

高血壓是一種常見的慢性疾病，多發(fā)于老年患者中，對(duì)患者身心健康有著嚴(yán)重的影響。高血壓在疾病發(fā)展的過程中還會(huì)引發(fā)不同的并發(fā)癥發(fā)生，心絞痛就是其中最常見的并發(fā)癥。目前臨床中多采用的藥物進(jìn)行治療，我院在2011年8月至2014年8月對(duì)左旋氨氯地平與氨氯地平在高血壓合并心絞痛患者中的治療效果進(jìn)行調(diào)查，旨在尋求最為安全有效的治療方式，保障患者健康。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我2011年8月至2014年8月我院內(nèi)科病房320例高血壓合并心絞痛患者，將所有患者分為兩組，每組160例，對(duì)照組患者采用氨氯地平治療，觀察組患者采用左旋氨氯地平治療。對(duì)照組患者平均年齡為（52±10.5）歲，男性80例，女性80例，患者平均舒張壓為（100±5.2）mm Hg，平均收縮壓為（165±10）mm Hg；觀察組患者平均年齡為（53±10）歲，男性80例，女性80例，患者平均舒張壓為（98±5.4）mm Hg，平均收縮壓為（168±9）mm Hg，兩組患者均存在不同程度的胸痛、心悸、胸悶情況，一般情況比較無明顯差異，P＞0.05。

1.2 治療方式。對(duì)照組：阿司匹林腸溶膠囊（批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H50021943，重慶迪康長(zhǎng)江制藥有限公司）0.3 g口服，每天3次，1次/天；倍他樂克（批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H32025391，阿斯利康制藥有限公司）12.5 mg口服，每天2次；氨氯地平（批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20030005，江蘇奧賽康藥業(yè)股份有限公司）5 mg口服，每天1次。

實(shí)驗(yàn)組：實(shí)驗(yàn)組患者同樣采用阿司匹林腸溶膠囊0.3 g口服，每天3次，1次/天；倍他樂克12.5 mg口服，每天2次；同時(shí)配合左旋氨氯地平片（批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20073867，規(guī)格2.5 mg（以左旋氨氯地平計(jì)，山東新時(shí)代藥業(yè)有限公司）2.5 mg口服，每天1次。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。血壓評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：舒張壓下降超過10 mm Hg且達(dá)到正?；蚴鎻垑合陆党^20 mm Hg為顯著；舒張壓下降范圍＜10 mm Hg但降至正常范圍或舒張壓下降范圍在10～19 mm Hg；無效：舒張壓下降情況未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)。心絞痛治療標(biāo)準(zhǔn)：在同等勞累的程度上心絞痛發(fā)作次數(shù)降低80%為顯著；在同等勞累程度上心絞痛發(fā)作次數(shù)降低50%～79%為有效；未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)者視為無效。

1.4 數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)：數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0軟件處理，計(jì)數(shù)資料采用%表示，資料采用卡方檢驗(yàn)；劑量資料采用（）表示，資料采用t值檢驗(yàn)，P＜0.05認(rèn)為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

血壓評(píng)價(jià)：對(duì)照組患者平均舒張壓為（97±5.4）mm Hg，觀察組為（85±8.2）mm Hg，兩組比較P＜0.05；對(duì)照組患者平均收縮壓為（158 ±7.6）mm Hg，觀察組為（131±7.6）mm Hg兩組比較P＜0.05（表1）。

表1 兩組患者治療后血壓比較

兩組患者心絞痛治療效果：對(duì)照組治療效果顯著的41例，治療有效的78例，治療無效的41例；觀察組患者治療效果顯著的80例，治療有效的62例，治療無效的18例，兩組比較P＜0.05（表2）。

表2 兩組患者心絞痛治療情況比較

對(duì)照組患者治療過程中存在29例面色潮紅，19例頭痛、頭暈，17例下肢水腫患者，所有患者均在停藥后恢復(fù)正常。觀察組患者無不良病例發(fā)生，P＜0.05。

3 討 論

高血壓是一種常見心腦血管疾病，也是導(dǎo)致冠心病的主要因素。目前臨床中多采用藥物進(jìn)行治療，在治療中應(yīng)該選擇既能夠降壓又能夠防止冠心病的藥物[1-2]。在我院的調(diào)查結(jié)果中可以看出，雖然左旋氨氯地平和氨氯地平均能夠起到降壓作用，但左旋氨氯地平的效果明顯好于氨氯地平。在治療中左旋氨氯地平能夠?qū)o張的平滑肌進(jìn)行松弛，同時(shí)擴(kuò)張外周血管和冠狀動(dòng)脈以達(dá)到降壓的作用[3-4]。左旋氨氯地平在治療中藥物半衰期長(zhǎng)，且藥物有效物質(zhì)成分穩(wěn)定，安全性高。在調(diào)查中可以發(fā)現(xiàn)觀察組患者治療過程中不良病例發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，說明左旋氨氯地平片在高血壓合并心絞痛患者治療中具有較高的安全性。

在治療的過程中左旋氨氯地平能夠調(diào)節(jié)血壓的晝夜節(jié)律，防止心血管長(zhǎng)時(shí)間處在高壓環(huán)境中，進(jìn)而降低血壓異常對(duì)患者心、腦、腎臟等器官造成傷害[5]。左旋氨氯地平的藥物活性非常好，同時(shí)能夠進(jìn)行選擇性治療，其主要選擇對(duì)象為冠狀動(dòng)脈，因此針對(duì)性更強(qiáng)。左旋氨氯地平還具有利尿和改善動(dòng)脈粥樣硬化的作用，因此治療效果較為顯著。此外，左旋氨氯地平治療中還能夠降低外周血管的阻力，減少運(yùn)動(dòng)負(fù)荷，減少心肌耗氧量，擴(kuò)張血管，變相增加心肌供氧，改善心肌缺氧情況，進(jìn)而改善患者心絞痛狀況，降低心絞痛發(fā)作次數(shù)。

在調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，觀察組患者在治療后心絞痛改善情況明顯好于對(duì)照組，其發(fā)作次數(shù)明顯降低。且患者治療過程中不良反應(yīng)發(fā)生率非常低，主要是由于左旋氨氯地平是經(jīng)拆分去除了氨氯地平中引起不良反應(yīng)的右旋體而保存起治療作用的左旋體，因此其在治療中具有較高的安全性[6]。因此，可以認(rèn)為左旋氨氯地平在治療中能夠達(dá)到長(zhǎng)效、持久、安全、方便的目的，能夠減輕患者的痛苦，達(dá)到良好的治療效果。

總的來說，左旋氨氯地平在高血壓合并心絞痛患者中具有良好的治療效果，且患者治療后無不良反應(yīng)發(fā)生，是一種安全的治療藥物，可以在臨床中廣泛推廣。

[1]李鵬.左旋氨氯地平與氨氯地平治療輕中度高血壓的臨床研究[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2012,11(5):456-457.

[2]胡乾配,李一梅,韓琳娜,等.氨氯地平治療糖尿病合并高血壓并發(fā)腎臟損害效果的系統(tǒng)評(píng)價(jià)[J].中國(guó)循證醫(yī)學(xué)雜志,2014,21(4):154-156.

[3]孫軍紅.左旋氨氯地平的臨床藥理及臨床應(yīng)用[J].大家健康(學(xué)術(shù)版),2013,21(8):492-493.

[4]李鵬.左旋氨氯地平與氨氯地平治療輕中度高血壓的臨床研究[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2014,13(9):637-638.

[5]陳志君,張亮,蘇學(xué)浩.氨氯地平與左旋氨氯地平治療輕中度高血壓療效分析[J].現(xiàn)代醫(yī)院,2014,21(9):341-342.

[6]龔艷春,郭瑞敏,郭冀珍.苯磺酸左旋氨氯地平對(duì)輕中度高血壓患者血管功能的影響[J].中華高血壓雜志,2014,11(3):175-176.

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1671-8194（2015）04-0073-02