鄒 攀

（華容縣人民醫(yī)院，湖南 岳陽 414200）

如何快速準(zhǔn)確地發(fā)出地中海貧血患兒的血常規(guī)報告

鄒 攀

（華容縣人民醫(yī)院，湖南 岳陽 414200）

目的對地中海貧血患兒血常規(guī)檢驗的準(zhǔn)確性進(jìn)行分析研究。方法采用全自動血液分析儀對地中海貧血患兒的白細(xì)胞計數(shù)、紅細(xì)胞計數(shù)、血小板計數(shù)以及血紅蛋白含量進(jìn)行檢驗，并將血常規(guī)報告與正常小兒組進(jìn)行比較，分析血常規(guī)檢驗在地中海貧血診斷中的準(zhǔn)確性。結(jié)果患兒組的紅細(xì)胞計數(shù)、血小板計數(shù)以及血紅蛋白含量與正常組小兒之間均存在明顯差異，P＜0.05；血常規(guī)檢驗結(jié)果與人工涂片鏡檢的符合率為90%。結(jié)論血常規(guī)檢驗是地中海貧血臨床診斷的重要依據(jù)，部分患兒血小板和白細(xì)胞計數(shù)會受小紅細(xì)胞或有核紅細(xì)胞影響出現(xiàn)偏差，在檢驗過程中應(yīng)對檢驗數(shù)據(jù)進(jìn)行詳細(xì)分析，對出現(xiàn)可疑結(jié)果應(yīng)進(jìn)行人類涂片鏡檢分類，然后可快速準(zhǔn)確發(fā)出相應(yīng)檢驗報告。

地中海貧血；血常規(guī)；臨床診斷

血常規(guī)是臨床中檢驗地中海貧血的重要手段，但在實際臨床診斷中還會出現(xiàn)漏診或誤診情況，因而如何保證血常規(guī)檢驗在地中海貧血診斷中的準(zhǔn)確性，提高地中海診斷的正確率就成為地中海貧血臨床研究中的重點。本文通過將地中海貧血患兒的血常規(guī)結(jié)果與正常組患兒之間進(jìn)行比較，以突出血常規(guī)檢驗在地中海貧血診斷中的作用，并將其診斷結(jié)果與人工涂片鏡檢進(jìn)行了比較，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取自2011年2月至2013年2月我院收治的地中海貧血患兒共80例，其中男45例，女35例，年齡為4～9歲，平均為（5.6± 2.5）歲，所有患兒均經(jīng)相關(guān)涂片鏡檢確診為地中海貧血。同時選取我院體檢中心各項指標(biāo)顯示正常的健康小兒80例作為對照組，其中男34例，女36例，年齡為3～10歲，平均為（5.3±3.3）歲，兩組小兒在年齡、性別比例等方面不具有明顯差異。

1.2 方法：對兩組小兒進(jìn)行血常規(guī)檢驗，其中所使用的檢驗儀器為日本東亞公司生產(chǎn)的F-820型全自動血細(xì)胞分析儀[1]，抽取小兒肘靜脈血2 mL被檢，檢驗項目包括白細(xì)胞計數(shù)、紅細(xì)胞計數(shù)、血小板計數(shù)、血紅蛋白含量，比較兩組小兒血常規(guī)報告之間的差異。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法：采用統(tǒng)計工具SPSS13.0對兩組小兒的血常規(guī)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析，其檢驗結(jié)果以平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差的形式呈現(xiàn)，并對其進(jìn)行t檢驗，其中P＜0.05說明數(shù)據(jù)間的差異具有顯著性特點。

2 結(jié) 果

兩組小兒血常規(guī)檢驗結(jié)果見表1所示，從結(jié)果中可以看出，患兒組的紅細(xì)胞計數(shù)明顯少于正常組小兒，血紅蛋白含量明顯少于正常組小兒，P＜0.05；而兩組患兒在白細(xì)胞計數(shù)和血小板計數(shù)上不具有明顯差異。

表1 兩組小兒血常規(guī)比較

將患兒組的血常規(guī)診斷結(jié)果與其人工涂片鏡檢結(jié)果進(jìn)行比較，結(jié)果顯示，報告中白細(xì)胞計數(shù)與血小板計數(shù)與鏡檢結(jié)果存在部分出入，其符合率為90%。

3 討 論

地中海貧血是發(fā)病率較高的一種遺傳病，在我國主要分布在南方地區(qū)，多見于廣東、四川、廣西、云南等省[2]，地中海貧血會引發(fā)患兒重度貧血癥狀，患兒只有定期接受輸血治療才能維持生命，一旦中斷治療，患兒則會因發(fā)育遲緩而出現(xiàn)地貧面容，最終因繼發(fā)感染或嚴(yán)重貧血而死亡。在臨床上目前只有骨髓移植或干細(xì)胞移植是治療此疾病的根本方法[3]，但移植手術(shù)的費用不僅十分高，而且骨髓源的缺乏使得移植手術(shù)治療無法得到廣泛應(yīng)用。在臨床中長期輸血治療是目前治療地中海貧血的理想方法。而在地中海貧血診斷和治療中，血常規(guī)檢驗結(jié)果具有重要的指導(dǎo)意義，能夠為地中海貧血診斷和治療提供評價指標(biāo)和參考數(shù)據(jù)，根據(jù)血常規(guī)檢驗報告可以對患兒的治療方案進(jìn)行調(diào)整。

在本次研究中，我院將地中海貧血患兒的血常規(guī)檢驗結(jié)果與正常組小兒的血常規(guī)報告進(jìn)行了比較，結(jié)果顯示，患兒組的白細(xì)胞計數(shù)、血小板計數(shù)與正常組小兒相比不具有明顯差異，而在紅細(xì)胞計數(shù)和血紅蛋白含量的比較上則具有明顯差異，患兒組的紅細(xì)胞計數(shù)和血紅蛋白含量明顯少于正常組小兒，這說明地中海貧血在血常規(guī)檢驗中的表現(xiàn)明顯，能夠準(zhǔn)確診斷患兒的貧血癥狀。而在與人工涂片鏡檢結(jié)果的比較上，患兒血常規(guī)報告中的白細(xì)胞計數(shù)與血小板計數(shù)與涂片鏡檢結(jié)果存在出入，其符合率為90%，這說明血常規(guī)檢驗在地中海貧血患兒的各項檢查指標(biāo)上還存在問題，影響血常規(guī)報告準(zhǔn)確快速的發(fā)出，影響地中海貧血患兒血常規(guī)檢驗結(jié)果的正確性，尤其是地中海貧血患兒由于定期需要接受輸血治療，在輸血前需要對患兒的紅細(xì)胞計數(shù)、白細(xì)胞計數(shù)、血小板計數(shù)以及血紅蛋白含量進(jìn)行檢測，以便根據(jù)檢驗結(jié)果來確定輸血治療方法，包括輸血量和輸血的類型等，因而為了提高地中海貧血患兒血常規(guī)檢驗的準(zhǔn)確性和報告速度，檢驗人員應(yīng)該對患兒的血常規(guī)檢驗報告數(shù)據(jù)進(jìn)行深入分析。

在本次研究中，患兒組的白細(xì)胞數(shù)和正常組小兒之間雖然不存在明顯差異，但其平均值高于正常組患兒，且血液分析儀顯示白細(xì)胞計數(shù)值出現(xiàn)異常，而導(dǎo)致這種異常的原因經(jīng)分析可能是其他細(xì)胞經(jīng)過白細(xì)胞計數(shù)微孔[4]，而被儀器當(dāng)作白細(xì)胞進(jìn)行計數(shù)，導(dǎo)致患兒組的白細(xì)胞數(shù)較高。而這些通過白細(xì)胞計數(shù)微孔的細(xì)胞有小白細(xì)胞、有核紅細(xì)胞、抗溶血紅細(xì)胞、小巨核細(xì)胞以及血小板聚集等，對于這種情況，檢驗人員可以采取人工涂片鏡檢的方式對患兒的血樣進(jìn)行重新檢驗，人工對血樣中的白細(xì)胞數(shù)量進(jìn)行計數(shù)，對于因有核紅細(xì)胞造成的白細(xì)胞計數(shù)異常，檢驗人員可人工對白細(xì)胞中的有核紅細(xì)胞比例進(jìn)行計算，然后對白細(xì)胞計數(shù)進(jìn)行糾正。同時，在本次研究中，患兒組的血小板計數(shù)與正常組小兒之間不存在明顯差異，但其平均值高于正常組小兒，這說明患兒組血小板計數(shù)檢驗上可能存在異常，造成血小板計數(shù)異常的原因主要是分析儀中血小板曲線不符合擬合條件，因而無法排除計數(shù)干擾，造成血小板計數(shù)出現(xiàn)異常，從血樣上分析，若血樣中出現(xiàn)紅細(xì)胞碎片或是小紅細(xì)胞則會對血小板計數(shù)造成影響。同時，若出現(xiàn)血小板聚集現(xiàn)象也會影響血小板計數(shù)的準(zhǔn)確性。另外，血小板衛(wèi)星現(xiàn)象、血小板的大小不一等都會影響血小板計數(shù)，造成血常規(guī)檢驗中血小板計數(shù)出現(xiàn)異常。對于這類異常的解決處理方法還是對血樣進(jìn)行人工涂片鏡檢，在顯微鏡下對涂片中是否存在小紅細(xì)胞以及血小板形態(tài)等進(jìn)行觀察，若出現(xiàn)紅細(xì)胞碎片或小紅細(xì)胞則應(yīng)人工對血小板進(jìn)行計數(shù)，而若出現(xiàn)衛(wèi)星血小板則應(yīng)先對血樣進(jìn)行抗凝處理[5]，然后對血小板計數(shù)進(jìn)行檢測。

綜上所述，血常規(guī)在地中海貧血診斷和治療中具有重要價值。檢驗人員在對地貧患兒進(jìn)行血常規(guī)檢驗時，應(yīng)對各檢驗數(shù)據(jù)進(jìn)行詳細(xì)分析，對于可疑結(jié)果應(yīng)進(jìn)行人工涂片鏡檢，以保證血常規(guī)檢驗結(jié)果的準(zhǔn)確性。

[1]郭奇志.血常規(guī)在鑒別缺鐵性貧血和地中海貧血中的臨床應(yīng)用[J].臨床醫(yī)藥實踐,2013,22(8):634-635.

[2]孫秀山,顏潔,管澤琴.血常規(guī)檢測對缺鐵性貧血和地中海貧血鑒別診斷中的應(yīng)用[J].四川醫(yī)學(xué),2013,34(3):440-441.

[3]陳海平.血常規(guī)檢查在地中海貧血可疑人群診斷的臨床應(yīng)用[J].現(xiàn)代診斷與治療,2012,23(11):1952-1953.

[4]劉明衛(wèi).β-地中海貧血患兒31例紅細(xì)胞參數(shù)分析[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2011,27(24):3703-3704.

[5]陳紅英,胡曉,劉文君.β-珠蛋白生成障礙性貧血患兒血常規(guī)參數(shù)和基因檢測結(jié)果分析[J].中國小兒血液與腫瘤雜志,2011,16(5):207-209.

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