孫素芬王 賀王 莉孟 幻逄 丹劉漢君

（1 遼寧省遼陽(yáng)市中心醫(yī)院口腔科，遼寧 遼陽(yáng) 111000；2 中鐵十九局集團(tuán)中心醫(yī)院口腔科，遼寧 遼陽(yáng) 111000；3 遼寧省遼陽(yáng)市第二人民醫(yī)院口腔科，遼寧 遼陽(yáng) 111000）

孫素芬1王 賀1王 莉3孟 幻2逄 丹2劉漢君1

（1 遼寧省遼陽(yáng)市中心醫(yī)院口腔科，遼寧 遼陽(yáng) 111000；2 中鐵十九局集團(tuán)中心醫(yī)院口腔科，遼寧 遼陽(yáng) 111000；3 遼寧省遼陽(yáng)市第二人民醫(yī)院口腔科，遼寧 遼陽(yáng) 111000）

目的研究分析5～20歲乳牙期、替牙期、恒牙期前牙反矯治的療效與臨床意義。方法回顧性分析128例不同生長(zhǎng)發(fā)育期前牙反矯治的臨床資料。結(jié)果本組128例5～20歲乳牙期、替牙期、恒牙期前牙反，分別采用墊式矯治器、前方牽引矯治器、固定矯治器等方法矯治，取得滿意療效。矯治前后模型測(cè)量分析表明：處于生長(zhǎng)發(fā)育高峰期的前牙反，矯治后其上頜牙弓前部長(zhǎng)度，牙弓弧形長(zhǎng)度明顯增長(zhǎng)，牙弓中段增寬。結(jié)論前牙反宜早期進(jìn)行矯治。如此，可預(yù)防上頜骨發(fā)育不足，或利用生長(zhǎng)高峰期的生長(zhǎng)潛力可加速上頜發(fā)育以彌補(bǔ)骨骼過(guò)短造成的凹面形外貌。

生長(zhǎng)發(fā)育；前牙反；模型測(cè)量；正畸；療效分析

1 資料與方法

1.1 一般資料：本組128例，年齡5～20歲，男56例，女72例，其中乳牙反62例，替牙期反50例，恒牙反16例，均采集矯治前后模型，頭側(cè)位片，部分患者拍左手腕骨片。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)乳牙期、替牙期、恒牙期的處于生長(zhǎng)發(fā)育高峰前期的牙型、功能型反，采有墊式矯治器矯治。

2 結(jié) 果

表1 62例乳牙期反矯治前后上頜模型牙弓測(cè)量結(jié)果（mm）

表1 62例乳牙期反矯治前后上頜模型牙弓測(cè)量結(jié)果（mm）

注：*P＜0.01

項(xiàng)目 治療前 治療后 治療前后平均差牙弓弧形長(zhǎng)度 59.3±1.7 63.5±1.1 4.2*牙弓前段長(zhǎng)度 5.2±1.2 7.4±0.7 2.2*牙弓中段長(zhǎng)度 11.8±0.9 12.9±0.8 1.1牙弓后段長(zhǎng)度 20.4±1.1 22.3±1.8 1.9牙弓前段寬度 28.6±1.8 29.8±0.9 1.2牙弓中段寬度 39.3±1.1 44.1±1.9 4.8*牙弓后段寬度 42.7±0.4 43.9±0.8 1.2

表2 50例替牙期反矯治前后上頜模型牙弓測(cè)量結(jié)果（mm）

表2 50例替牙期反矯治前后上頜模型牙弓測(cè)量結(jié)果（mm）

注：*P＜0.01

項(xiàng)目 治療前 治療后 治療前后平均差牙弓弧形長(zhǎng)度 71.5±2.1 79.9±1.3 8.4*牙弓前段長(zhǎng)度 6.7±1.8 10.0±0.1 3.3*牙弓中段長(zhǎng)度 14.4±0.7 18.3±0.3 3.9*牙弓后段長(zhǎng)度 34.8±0.8 38.6±0.2 3.9*牙弓前段寬度 36.8±0.1 37.5±0.4 0.7牙弓中段寬度 35.4±1.7 38.5±0.9 3.1*牙弓后段寬度 48.9±0.9 49.7±0.9 0.9

表3 16例15～21歲牙反矯治前后上頜模型測(cè)量結(jié)果（mm）

表3 16例15～21歲牙反矯治前后上頜模型測(cè)量結(jié)果（mm）

注：*P＜0.01

項(xiàng)目 治療前 治療后 治療前后平均差上頜 下頜 上頜 下頜 上頜 下頜牙弓弧形長(zhǎng)度78.2±1.2 70.2±0.8 79.1±0.9 61.3±0.2 0.9 9.9*牙弓前段長(zhǎng)度 6.5±0.8 6.7±0.9 8.3±1.4 5.1±0.7 1.8* 1.6*牙弓中段長(zhǎng)度14.1±0.9 13.6±0.4 16.3±1.3 13.1±1.2 2.2* 0.5牙弓后段長(zhǎng)度28.4±0.4 27.2±1.1 29.1±0.7 25.1±0.4 0.7 2.1*牙弓前段寬度33.5±0.7 26.9±1.2 34.2±0.8 23.2±0.6 0.7 3.7*牙弓中段寬度39.0±1.6 34.0±1.6 39.4±1.1 32.9±0.8 0.4 1.1牙弓后段寬度50.2±0.6 45.1±1.4 51.1±1.8 43.3±0.1 0.9* 1.8

3 討 論

正畸治療成功與否，與以下3個(gè)因素有關(guān)：①畸形的病因、類型及嚴(yán)重程度；②患者的年齡、發(fā)育情況以及合作與否；③矯治設(shè)計(jì)、矯治器性能、矯治時(shí)間以及醫(yī)師經(jīng)驗(yàn)等[5-8]。骨性畸形矯治時(shí)間越早越好，這是由于年幼兒童畸形尚未發(fā)展得十分嚴(yán)重，骨組織可塑性較大，骨縫尚未聯(lián)合，受矯形力作用后容易發(fā)生改建[9-12]。一般而言，牙-牙槽類型前牙反，應(yīng)在乳牙及替牙期進(jìn)行矯治，因?yàn)槎鄶?shù)早期的前牙反，事實(shí)上并不是3類畸形，而是一種假性的或功能性（肌型）的3類關(guān)系，此時(shí)矯正比較容易，如果延誤治療，常導(dǎo)致上頜骨發(fā)育受限及下頜過(guò)度發(fā)育[13-15]。因此，對(duì)牙-牙槽型前牙反的矯治，原則上應(yīng)及早進(jìn)行。對(duì)中度骨型3類畸形，在恒牙列早期則應(yīng)積極進(jìn)行矯治，但治療中首先應(yīng)估計(jì)生長(zhǎng)的潛力及正畸所能通過(guò)牙代償以掩飾骨不調(diào)的程度，只要抓緊時(shí)間，設(shè)計(jì)合理，一般都能取得滿意療效，特別是對(duì)女孩來(lái)說(shuō)，由于恒牙早期的全身狀態(tài)更接近成人，生長(zhǎng)的改變小，矯治效果更穩(wěn)定。而對(duì)于嚴(yán)重骨型3類畸形患者，由于牙代償已難以實(shí)現(xiàn)牙的生理咬關(guān)系，且無(wú)法改變其顏面的畸形，因而建議待成人后考慮外科正畸治療[16-19]。

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1671-8194（2015）01-0090-02