趙小鈞

（長(zhǎng)春市兒童醫(yī)院胃鏡室，吉林 長(zhǎng)春 130051）

常規(guī)胃鏡和無(wú)痛胃鏡的護(hù)理干預(yù)

趙小鈞

（長(zhǎng)春市兒童醫(yī)院胃鏡室，吉林 長(zhǎng)春 130051）

目的對(duì)常規(guī)胃鏡和無(wú)痛胃鏡的護(hù)理干預(yù)方法及效果進(jìn)行分析探討。方法選取我院2013年2月至2014年2月進(jìn)行胃鏡檢查的100例患者，隨機(jī)分成觀察組與對(duì)照組，每組各50例，對(duì)照組患者給予常規(guī)胃鏡檢查，觀察組患者給予無(wú)痛胃鏡檢查，分析兩組的臨床護(hù)理方法及效果。結(jié)果經(jīng)過(guò)不同的護(hù)理干預(yù)后，觀察組患者的胃鏡檢查成功率較對(duì)照組明顯提高（P＜0.05），且在檢查過(guò)程中患者的心率、血壓變化以及不良反應(yīng)情況均較對(duì)照組明顯降低（P＜0.05）。結(jié)論對(duì)常規(guī)胃鏡和無(wú)痛胃鏡檢查方法實(shí)施針對(duì)性的護(hù)理后，可以顯著降低患者的疼痛感及不良反應(yīng)，尤其是無(wú)痛胃鏡技術(shù)，臨床應(yīng)用價(jià)值極高。

常規(guī)胃鏡；無(wú)痛胃鏡；護(hù)理干預(yù)

胃鏡作為消化內(nèi)科常用的檢查手段而被廣泛使用，但由于其屬于侵入性醫(yī)療操作，會(huì)使患者產(chǎn)生不適感及疼痛感，患者會(huì)出現(xiàn)血壓上升、咳嗽、惡心嘔吐等表現(xiàn)，使患者不能接受而放棄檢查。無(wú)痛胃鏡是在常規(guī)胃鏡的基礎(chǔ)上發(fā)展起來(lái)的技術(shù)，它利用一定劑量的鎮(zhèn)靜劑，使患者在檢查時(shí)處于睡眠狀態(tài)，待檢查結(jié)束患者即可立即恢復(fù)清醒，是一種無(wú)痛苦感的臨床檢查技術(shù)。本文對(duì)常規(guī)胃鏡及無(wú)痛胃鏡的護(hù)理干預(yù)方法及效果進(jìn)行分析探討，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院2013年2月至2014年2月進(jìn)行胃鏡檢查的100例患者，其中男性58例，女性42例，年齡25～67歲，平均年齡（34.53± 7.54）歲。100例患者中包括53例慢性胃炎，23例消化性潰瘍，15例胃息肉，9例胃癌。所有入選患者均無(wú)嚴(yán)重呼吸系統(tǒng)疾病及心、肺、肝、腎等疾病。隨機(jī)分為兩組，每組各50例，兩組患者在年齡、性別、病情等方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 檢查方法：對(duì)照組患者進(jìn)行常規(guī)胃鏡檢查，具體步驟為：患者在胃鏡檢查前的10 min，服用2%的利多卡因膠漿10 mL，待患者咽部出現(xiàn)麻木感時(shí)放置胃鏡進(jìn)行檢查。觀察組患者進(jìn)行無(wú)痛胃鏡檢查，具體步驟為：患者經(jīng)鼻導(dǎo)管吸氧，并建立靜脈輸注通道，推注0.10 mg芬太尼，其后以4 mg/s速度緩慢注射1.0～2.0 mg/kg丙泊酚，當(dāng)患者初步進(jìn)入睡眠狀態(tài)時(shí)，停止注射藥物，并放置無(wú)痛胃鏡進(jìn)行檢查。在進(jìn)行胃鏡檢查的過(guò)程中，要嚴(yán)密關(guān)注患者的血壓、脈搏和心率等變化，并依據(jù)患者的實(shí)際反應(yīng)情況酌情追加丙泊酚的劑量，一般追加的劑量為首次劑量的2/3或1/3。

1.3 護(hù)理方法

1.3.1 常規(guī)胃鏡檢查的護(hù)理方法：①在胃鏡檢查前應(yīng)囑患者禁食6 h以上，并為其除去義齒及配戴飾物。②對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理，向患者描述在檢查時(shí)可能出現(xiàn)的不適癥狀，并實(shí)施針對(duì)性的護(hù)理措施以消除其焦慮緊張情緒，同時(shí)教患者擺好體位等。③協(xié)助醫(yī)師做好胃鏡檢查準(zhǔn)備，為患者準(zhǔn)備口墊。囑患者在檢查時(shí)不能隨意拔除胃管，如有惡心嘔吐、咳嗽等不適癥狀可舉手示意。在檢查時(shí)，保持患者的頭部不動(dòng)，將胃鏡伸入到患者的舌根部，患者在進(jìn)行吞咽時(shí)密切觀察患者的面色及表情變化，一旦發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)立即停止操作。④要仔細(xì)觀察患者在胃鏡檢查后的生命體征變化，并囑其于檢查當(dāng)日進(jìn)食半流食或半流食食物，嚴(yán)禁食用辛辣刺激食物。

1.3.2 無(wú)痛胃鏡檢查的護(hù)理方法：①護(hù)理人員在胃鏡檢查前要詳細(xì)了解患者的疾病史及麻醉藥物過(guò)敏情況，并對(duì)合并的基礎(chǔ)疾病進(jìn)行詢問(wèn)。②協(xié)助檢查醫(yī)師準(zhǔn)備好胃鏡檢查器具，其中包括麻醉藥物、監(jiān)護(hù)儀、負(fù)壓吸引器等。③胃鏡檢查前對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理，向患者講述麻醉方式，以此消除患者的緊張、恐懼心理。④胃鏡檢查前檢查患者的義齒情況，松開患者的衣領(lǐng)及褲帶，并將飾物取下。⑤檢查時(shí)為患者建立靜脈輸注通道，并利用心電監(jiān)護(hù)儀監(jiān)測(cè)患者的生命體征（心率、血壓、血氧飽和度脈搏）變化，根據(jù)患者實(shí)際情況使用藥物。⑥胃鏡檢查結(jié)束之后，將患者移至觀察室，并由專人進(jìn)行護(hù)理，待患者的意識(shí)及生命體征恢復(fù)后，由家屬陪同離開。⑦護(hù)理人員應(yīng)囑患者在胃鏡檢查后的2 h方可進(jìn)食食物和水，并在當(dāng)日進(jìn)食半流食，嚴(yán)禁食用辛辣刺激食物[1]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析及處理，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，P＜0.05代表差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者檢查完成情況的比較：觀察組患者全部完成檢查，檢查成功率為100%，對(duì)照組患者中有8例未完成檢查，檢查成功率為16.0%，兩組比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者的心率、血壓及血氧飽和度的比較：觀察組患者檢查時(shí)的心率、血壓及血氧飽和度變化與檢查前相近（P＞0.05），對(duì)照組患者與檢查前具有明顯差異（P＜0.05）；且對(duì)照組患者的心率、血壓值均明顯高于觀察組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者的心率、血壓及血氧飽和度的比較

2.3 兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況比較：不良反應(yīng)主要包括惡心嘔吐、嗆咳、流涎、躁動(dòng)及流淚，其中對(duì)照組中有45例出現(xiàn)惡心嘔吐，8例出現(xiàn)嗆咳，34例出現(xiàn)流涎，11例出現(xiàn)躁動(dòng)，28例出現(xiàn)流淚；觀察組中有4例出現(xiàn)惡心嘔吐，2例出現(xiàn)嗆咳，3例出現(xiàn)流涎，2例出現(xiàn)躁動(dòng)，3例出現(xiàn)流淚，兩組比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

胃鏡檢查是消化內(nèi)科疾病的主要診斷方法，包括常規(guī)胃鏡和無(wú)痛胃鏡。常規(guī)胃鏡檢查時(shí)鏡管經(jīng)口插入，伸入舌根，患者會(huì)出現(xiàn)惡心嘔吐，嗆咳、流涎和躁動(dòng)等反應(yīng)，因而很多患者不愿接受二次檢查，但由于其價(jià)格低廉，也在臨床大量應(yīng)用。無(wú)痛胃鏡檢查能提高患者的耐受性，減輕患者的痛苦，降低疾病的漏診率，因而臨床應(yīng)用比較廣泛。在進(jìn)行無(wú)痛胃鏡檢查時(shí)，聯(lián)合應(yīng)用麻醉藥物可能會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)低血壓和呼吸抑制等情況，因此護(hù)理人員要密切關(guān)注患者應(yīng)用麻醉藥物后的生命體征，以防出現(xiàn)不良反應(yīng)。常規(guī)胃鏡檢查由于會(huì)使患者出現(xiàn)緊張恐懼心理，因此護(hù)理人員要加強(qiáng)對(duì)其的心理護(hù)理，從而減輕患者的心理不適感，使檢查順利進(jìn)行。

總之，在進(jìn)行胃鏡檢查的臨床護(hù)理中，護(hù)理人員要實(shí)施針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)，以消除患者對(duì)胃鏡檢查的恐懼，減少不適癥狀，降低不良反應(yīng)的發(fā)生。無(wú)痛胃鏡檢查與常規(guī)胃鏡檢查相比，更加方便、安全，臨床應(yīng)用價(jià)值較高。

[1]劉艷麗.淺析無(wú)痛胃鏡和普通胃鏡檢查的臨床護(hù)理[J].現(xiàn)代養(yǎng)生,2014(6):232.

R473.6

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1671-8194（2015）04-0249-02