龔 平

（湖南省懷化市第一人民醫(yī)院注射室，湖南 懷化 418000）

臨床護(hù)理管理中分層次管理的應(yīng)用效果觀察

龔 平

（湖南省懷化市第一人民醫(yī)院注射室，湖南 懷化 418000）

目的探討分層次管理在臨床護(hù)理管理中的應(yīng)用效果。方法選取在2013年12月至2014年6月在本院工作的64名護(hù)理人員為研究對(duì)象，隨即分成對(duì)照組和觀察組，每組32名護(hù)理人員。對(duì)照組實(shí)施常規(guī)管理，觀察組采取分層次管理，比較兩組護(hù)理人員在護(hù)理管理前后護(hù)理人員的工作積極性自我評(píng)價(jià)和他人評(píng)價(jià)，操作技能和實(shí)踐技能評(píng)分情況。結(jié)果實(shí)施分層次管理后，觀察組護(hù)理人員的自我工作積極性評(píng)價(jià)和他人評(píng)價(jià)與對(duì)照組相比較，均有顯著性差異（P＜0.05）；觀察組護(hù)理操作及理論評(píng)分高于對(duì)照組，并且具有顯著性差異（P＜0.05）。結(jié)論在臨床護(hù)理管理中實(shí)施分層次管理，可以提高護(hù)理工作人員的積極性，提高護(hù)理質(zhì)量，值得臨床推廣應(yīng)用。

臨床護(hù)理管理；分層次管理；應(yīng)用效果

隨著人們對(duì)健康服務(wù)的要求的提高，對(duì)護(hù)理服務(wù)的要求也相應(yīng)提高，如何才能更好的利用好醫(yī)院有限的護(hù)理資源，成為人們研究的熱門(mén)課題[1-3]。分層次管理是根據(jù)人的特點(diǎn)和水平進(jìn)行管理，使每個(gè)人都得到與其能力和水平相應(yīng)的職位和工作，進(jìn)一步減少資源浪費(fèi)[4-6]。為了提高我院護(hù)理服務(wù)水平，嘗試于2013年12月開(kāi)始在臨床護(hù)理管理中引入分層次管理，收到了良好的效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取在2013年12月至2014年6月在本院工作的64名護(hù)理人員為研究對(duì)象，均為女性，年齡22～28歲，平均（30.5±5.6）歲；學(xué)歷：中專24名，大專30名，本科及以上10名。隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組有32名護(hù)理人員。兩組護(hù)理人員的年齡、受教育程度等一般資料的比較，無(wú)顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 管理方法：對(duì)對(duì)照組護(hù)理人員采用常規(guī)管理的方法。對(duì)觀察組護(hù)理人員采用分層次管理的方法。根據(jù)護(hù)理人員的綜合素質(zhì)，個(gè)體特點(diǎn)，護(hù)理水平等分成四個(gè)層次，初級(jí)護(hù)理人員，中級(jí)護(hù)理人員，高級(jí)護(hù)理人員，護(hù)士長(zhǎng)。每個(gè)層次的護(hù)理人員只負(fù)責(zé)向上個(gè)層次的護(hù)理人員報(bào)告。上個(gè)層次的護(hù)理人員對(duì)下個(gè)層次的護(hù)理人員積極指導(dǎo)，護(hù)士長(zhǎng)統(tǒng)籌全局，并加強(qiáng)對(duì)全體護(hù)理人員的培訓(xùn)管理[7-9]。

1.3 評(píng)定指標(biāo)：觀察護(hù)理人員在護(hù)理管理前后的工作積極性和護(hù)理水平的情況。工作積極性性分為非常積極，一般，較差三個(gè)水平，分別進(jìn)行自我評(píng)價(jià)和他人評(píng)價(jià)。護(hù)理水平分為理論操作知識(shí)和操作技能比較，采用百分制，分?jǐn)?shù)越高，表明越優(yōu)秀[10-11]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)分析軟件，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 護(hù)理管理后兩組護(hù)理人員的工作積極性比較：護(hù)理管理實(shí)施前，兩組護(hù)理人員的自我工作積極性評(píng)價(jià)和他人評(píng)價(jià)均無(wú)顯著性差異（P＞0.05），在實(shí)施護(hù)理管理后，觀察組護(hù)理人員的自我工作積極性評(píng)價(jià)和他人評(píng)價(jià)與對(duì)照組相比較，均有顯著性差異（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組實(shí)施護(hù)理管理前后工作積極性比較[n（%）]

2.2 兩組護(hù)理人員護(hù)理管理前后操作技能及理論知識(shí)評(píng)分比較：護(hù)理管理前，兩組護(hù)理人員的 操作技能及理論知識(shí)評(píng)分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；護(hù)理管理后，觀察組護(hù)理操作及理論評(píng)分高于對(duì)照組，并且具有顯著性差異（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 護(hù)理管理前后操作技能及理論知識(shí)評(píng)分比較（分）

3 討 論

隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)水平的提高，人們對(duì)醫(yī)療服務(wù)的要求已經(jīng)從單純的醫(yī)療救治向整體醫(yī)療服務(wù)轉(zhuǎn)變[7]。護(hù)理是醫(yī)院整體醫(yī)療水平的一個(gè)重要組成部分。護(hù)理管理是把提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量作為主要目標(biāo)的過(guò)程[8-10]。世界衛(wèi)生組織對(duì)護(hù)理管理是這樣定義的：護(hù)理管理是為了提高人們的健康水平，系統(tǒng)地利用護(hù)士的潛在能力和有關(guān)的其他人員或設(shè)備、環(huán)境以及社會(huì)活動(dòng)的過(guò)程[11-12]。分層次管理主要由海南大學(xué)傅國(guó)華教授提出的。分層次管理能精細(xì)識(shí)別管理對(duì)象的發(fā)展層次，設(shè)計(jì)相應(yīng)的層次管理手段、方法，實(shí)施層次對(duì)應(yīng)的有效管理，實(shí)現(xiàn)優(yōu)化管理，提高管理的效率，減少管理手段、方法層次與管理對(duì)象發(fā)展層次的不對(duì)稱，而導(dǎo)致的管理資源浪費(fèi)[13-14]。

醫(yī)院的護(hù)理工作繁重，護(hù)理人員的護(hù)理水平綜合素質(zhì)有各有差異，護(hù)理人員的工作積極性，心理和生理狀態(tài)壓力大，職業(yè)成就感低，必須引起足夠的重視。護(hù)士長(zhǎng)在處理繁重的護(hù)理工作的同時(shí)，又要負(fù)責(zé)培養(yǎng)護(hù)士。分層次管理在根據(jù)護(hù)理人員特點(diǎn)進(jìn)行管理，最大程度發(fā)揮他們的工作積極性，提高他們的工作效能，提高醫(yī)院的整體護(hù)理水平。本研究顯示，經(jīng)過(guò)分層次護(hù)理管理后，觀察組護(hù)理人員的自我工作積極性評(píng)價(jià)和他人評(píng)價(jià)與對(duì)照組相比較，均有顯著性差異（P＜0.05）；觀察組護(hù)理操作及理論評(píng)分高于對(duì)照組，并且具有顯著性差異（P＜0.05）。結(jié)果與文獻(xiàn)報(bào)道的相符[15-18]。

綜上所述，在臨床護(hù)理管理中實(shí)施分層次管理，可以提高護(hù)理工作人員的積極性，積極提高自己的理論和技能水平，提高護(hù)理質(zhì)量，提高醫(yī)院的整體護(hù)理水平，值得臨床推廣應(yīng)用。

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