梁東惠

（廣西橫縣中醫(yī)醫(yī)院，廣西 南寧 530300）

結(jié)直腸癌患者圍手術(shù)期快速康復(fù)外科護(hù)理措施的效果研究

梁東惠

（廣西橫縣中醫(yī)醫(yī)院，廣西 南寧 530300）

目的探討結(jié)直腸癌患者圍手術(shù)期快速康復(fù)外科護(hù)理措施效果。方法選取2012年4月至2013年11月我院收治的結(jié)直腸癌患者72例進(jìn)行分析，按照護(hù)理方法分成觀察組和對(duì)照組各36例，觀察組采用快速康復(fù)外科護(hù)理，對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，觀察兩組術(shù)后康復(fù)效果和滿意度評(píng)價(jià)。結(jié)果觀察組首次進(jìn)食時(shí)間、首次排氣時(shí)間、首次排便時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間、住院時(shí)間和并發(fā)癥發(fā)生率明顯少于對(duì)照組（P＜0.05），滿意度評(píng)分和健康知識(shí)掌握率明顯高于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論結(jié)直腸癌患者圍手術(shù)期采取快速康復(fù)外科護(hù)理措施，能夠有效促進(jìn)患者的康復(fù)，減少并發(fā)癥發(fā)生率，縮短住院時(shí)間，提高患者滿意度，安全有效。

結(jié)直腸癌；圍手術(shù)期；快速康復(fù)外科護(hù)理；效果

結(jié)直腸癌是一種發(fā)病率較高的癌癥，隨著快速康復(fù)外科（FTS）理念的發(fā)展，在結(jié)直腸癌患者圍手術(shù)期采取快速康復(fù)外科護(hù)理措施能夠促進(jìn)患者胃腸功能的恢復(fù)，減少并發(fā)癥的發(fā)生，促進(jìn)身體的康復(fù)，提高患者的滿意度[1]。為了探討結(jié)直腸癌患者圍手術(shù)期快速康復(fù)外科護(hù)理措施效果，我院選取2012年4月至2013年11月我院收治的結(jié)直腸癌患者72例作為研究對(duì)象進(jìn)行分析，結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：資料來源于2012年4月至2013年11月我院收治的結(jié)直腸癌患者72例，均采取結(jié)直腸癌切除術(shù)，術(shù)前均為營(yíng)養(yǎng)支持，排除嚴(yán)重器官功能障礙患者。按照護(hù)理方法分成觀察組和對(duì)照組各36例，觀察組男性19例，女性17例，年齡30～79歲，平均年齡為（64.87±6.55）歲，結(jié)腸癌切除26例，直腸癌切除10例；對(duì)照組男性20例，女性16例，年齡31～80歲，平均年齡為（64.70±6.62）歲，結(jié)腸癌切除12例，直腸癌切除24例。兩組患者在性別、年齡等一般資料上比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方法：對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，對(duì)患者出現(xiàn)的并發(fā)癥進(jìn)行護(hù)理。觀察組采用快速康復(fù)外科護(hù)理，具體措施如下：①術(shù)前對(duì)患者進(jìn)行綜合評(píng)估，加強(qiáng)對(duì)患者的健康宣教，使患者了解關(guān)于結(jié)直腸癌的發(fā)病機(jī)制、治療方法和預(yù)后，加強(qiáng)患者心理護(hù)理，加強(qiáng)與患者的溝通，使患者消除焦慮、恐懼等不良情緒，特別對(duì)有可能使用人工肛門的患者，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。②胃腸道護(hù)理：術(shù)前12 h禁食，禁飲4 h，留置胃管，并排空膀胱；術(shù)后逐漸恢復(fù)患者的進(jìn)食，在患者無惡心嘔吐等情況下逐漸由流質(zhì)飲食過渡到半流質(zhì)飲食，再過渡到正常飲食，飲食要循序漸進(jìn)，多食營(yíng)養(yǎng)豐富、容易消化的食物。③術(shù)后早期活動(dòng)：在患者體力允許的情況下鼓勵(lì)患者多做床上鍛煉，并根據(jù)患者恢復(fù)情況協(xié)助患者早期下床活動(dòng)，防止壓瘡的發(fā)生，促進(jìn)胃腸道功能的恢復(fù)。④術(shù)后鎮(zhèn)痛：根據(jù)患者的疼痛評(píng)分采取口服非阿片類止痛藥、自控鎮(zhèn)痛和硬膜外鎮(zhèn)痛等措施進(jìn)行鎮(zhèn)痛。

1.3 觀察指標(biāo)：記錄患者首次進(jìn)食時(shí)間、首次排氣時(shí)間、首次排便時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間、住院時(shí)間，計(jì)算并發(fā)癥（切口感染、術(shù)后出血等）發(fā)生率和健康知識(shí)掌握率，采用滿意度調(diào)查問卷對(duì)患者滿意度進(jìn)行評(píng)價(jià)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，用（）表示，P＜0.05說明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組首次進(jìn)食時(shí)間、首次排氣時(shí)間、首次排便時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間、住院時(shí)間和并發(fā)癥發(fā)生率明顯少于對(duì)照組（P＜0.05），滿意度評(píng)分和健康知識(shí)掌握率明顯高于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)果見表1。

表1 兩組在術(shù)后康復(fù)效果和滿意度評(píng)價(jià)上的比較

3 討 論

快速康復(fù)外科護(hù)理是在醫(yī)師、護(hù)士和患者共同配合下完成的，它采用個(gè)性化的護(hù)理措施，能夠減少患者因手術(shù)創(chuàng)傷而引起的生理和心理反應(yīng)，促進(jìn)患者病情的康復(fù)[2]。其中心理護(hù)理和健康宣教能夠緩解患者的不良情緒，促進(jìn)患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心；鎮(zhèn)痛護(hù)理能夠緩解患者的疼痛；術(shù)后腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)和康復(fù)訓(xùn)練能夠促進(jìn)血液循環(huán)和胃腸道蠕動(dòng)，防止腸粘連、壓瘡等并發(fā)癥的發(fā)生[3]。本研究結(jié)果顯示，快速康復(fù)外科護(hù)理患者次進(jìn)食時(shí)間、首次排氣時(shí)間、首次排便時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間、住院時(shí)間和并發(fā)癥發(fā)生率明顯少于常規(guī)護(hù)理，滿意度評(píng)分和健康知識(shí)掌握率明顯高于常規(guī)護(hù)理，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，說明快速康復(fù)外科護(hù)理對(duì)結(jié)直腸癌患者的護(hù)理效果顯著。

綜上所述，結(jié)直腸癌患者圍手術(shù)期采用快速康復(fù)外科護(hù)理，能夠有效促進(jìn)患者胃腸道功能和機(jī)體的恢復(fù)，減少并發(fā)癥發(fā)生率，縮短住院時(shí)間，提高患者滿意度和健康知識(shí)掌握率，安全有效，值得臨床推廣。

[1]藍(lán)靜,金玉珍.快速康復(fù)外科在結(jié)直腸癌患者手術(shù)護(hù)理中的應(yīng)用[J].河南外科學(xué)雜志,2013,19(4):141-143.

[2]王靈曉.快速康復(fù)外科護(hù)理措施在結(jié)直腸癌患者圍術(shù)期的應(yīng)用效果分析[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐,2013,26(14):1935-1936.

[3]胡愛書,焦玉榮,馬紅霞,等.快速康復(fù)外科對(duì)結(jié)直腸癌患者圍術(shù)期護(hù)理的指導(dǎo)意義[J].解放軍醫(yī)藥雜志,2013,25(5):100-102.

R473.73

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1671-8194（2015）04-0267-01