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氨氯地平、阿托伐他汀鈣片對高血壓合并冠心病的治療效果

高燕吉
311122杭州市余杭區(qū)閑林街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心

目的：探討氨氯地平、阿托伐他汀鈣片對高血壓合并冠心病的治療效果。方法：收治高血壓合并冠心病患者80例，隨機(jī)分成觀察組和對照組，各40例。觀察組給予氨氯地平、阿托伐他汀鈣片治療，對照組采用口服氨氯地平治療，觀察兩組治療效果。結(jié)果：治療后，觀察組舒張壓、收縮壓、TG、TC以及LDL-C明顯低于對照組（P＜0.05）。結(jié)論：對高血壓合并冠心病采取氨氯地平、阿托伐他汀鈣片治療，患者的舒張壓、收縮壓、TG、TC以及LDL-C均明顯好轉(zhuǎn)，不良反應(yīng)發(fā)生率較低，效果顯著。

氨氯地平；阿托伐他汀鈣片；高血壓合并冠心病；治療效果

近年來，隨著現(xiàn)代化社會(huì)發(fā)展水平的不斷提高以及人們?nèi)粘Ｉ盍?xí)慣的日益變化，高血壓合并冠心病的發(fā)病幾率正在逐漸上升，給患者的日常生活以及身心健康帶來了非常嚴(yán)重的影響，而且患者需要進(jìn)行長期用藥來維持病情的穩(wěn)定［1］。氨氯地平、阿托伐他汀鈣片是現(xiàn)階段臨床上比較常見的復(fù)方制劑。為了探討氨氯地平、阿托伐他汀鈣片對高血壓合并冠心病的治療效果，2013年6 月-2014年10月收治高血壓合并冠心病患者80例，作為研究對象進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2013年6月-2014年10月收治高血壓合并冠心病患者80例，排除患有繼發(fā)性高血壓、心肌病、心肌梗死、腫瘤、肝腎功能受到損害、急性及慢性感染性疾病、免疫性疾病、哺乳期婦女以及服用氨氯地平、阿托伐他汀鈣片藥物禁忌。將其隨機(jī)分成觀察組和對照組兩組，觀察組40例，男21例，女19例，年齡47～82歲，平均（58.1±6.9）歲；對照組40例，男22例，女18例，年齡48～84歲，平均（57.0±6.3）歲。兩組患者在性別、年齡等一般資料上差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），有可比性。所有患者都已經(jīng)知情同意，并簽訂了知情同意書。

表1 兩組患者在治療前與治療后的實(shí)際血壓變化情況（x±s，mm Hg）

臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)：①所有患者都符合世界衛(wèi)生組織制定的冠心病具體診斷標(biāo)準(zhǔn)以及中國高血壓預(yù)防組織制定的高血壓具體診斷標(biāo)準(zhǔn)；②患者的主要臨床表現(xiàn)：坐位舒張壓95～110mmHg，坐位收縮壓平均值＜180mmHg。患者在2周之內(nèi)出現(xiàn)的心絞痛次數(shù)＞4次/周，＜5次/

d，對患者舌下給予硝酸甘油片有相對明顯的反應(yīng)。

表2 兩組患者在治療前與治療后的實(shí)際血脂變化情況（mm ol/L）

治療方法：對照組采用口服氨氯地平藥物治療的方法，氨氯地平藥物5mg/片，1片/d。觀察組采用口服氨氯地平、阿托伐他汀鈣片藥物治療的方法，氨氯地平藥物同樣是5mg/片，1 片/d，阿托伐他汀鈣片藥物10mg/片，1片/d。兩組患者的療程都是半年，都給予患者低鹽低脂的飲食指導(dǎo)，并且保證患者不服用其他類型的降血壓藥物以及降血脂的藥物。

觀察項(xiàng)目和指標(biāo)：①對所有患者進(jìn)行隨訪調(diào)查，時(shí)間為3個(gè)月，詳細(xì)觀察患者在經(jīng)過治療前以及治療后的實(shí)際血壓變化情況以及患者血脂的實(shí)際變化情況，并做好記錄。②對所有患者出現(xiàn)的不良反應(yīng)進(jìn)行觀察監(jiān)測，并做好記錄。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS 18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)；P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

兩組患者在治療前與治療后的實(shí)際血壓變化情況：兩組患者在經(jīng)過治療之后，舒張壓以及收縮壓都出現(xiàn)明顯降低，觀察組治療后的舒張壓明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組治療后的收縮壓也明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

兩組患者在治療前與治療后的實(shí)際血脂變化情況：兩組患者在經(jīng)過治療之后，患者的TG、TC以及LDL-C都出現(xiàn)明顯降低，觀察組治療后的TG、TC以及LDL-C都明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

兩組患者治療后不良反應(yīng)的對比：兩組患者經(jīng)過藥物治療之后的血常規(guī)以及肝腎功能都沒有出現(xiàn)異常反應(yīng)。觀察組出現(xiàn)惡心1例，適當(dāng)調(diào)整用藥時(shí)間，已經(jīng)好轉(zhuǎn)，然后繼續(xù)接受藥物治療。對照組出現(xiàn)心慌2例，由于不良反應(yīng)不嚴(yán)重，經(jīng)過繼續(xù)治療之后出現(xiàn)好轉(zhuǎn)。

討論

高血壓合并冠心病引發(fā)患者出現(xiàn)腦梗死與心肌梗死等的幾率要比其他類型的心腦血管疾病要高。如果患者的病情得不到有效控制，嚴(yán)重者將會(huì)出現(xiàn)猝死［2］?；颊叩闹饕R床表現(xiàn)為惡心、胸悶以及心絞痛等，現(xiàn)階段比較常見的治療高血壓合并冠心病的藥物有氨氯地平、阿托伐他汀鈣片等。它可以對患者的血管平滑肌起到一定的松弛作用，增加患者的血流量，在一定程度上緩解患者的供氧不足［3］，有降壓、降脂以及減輕心絞痛的效果，從而促進(jìn)患者病情的恢復(fù)。

本研究中，經(jīng)過治療之后，觀察組治療后的舒張壓以及收縮壓明顯低于對照組，觀察組治療后的TG、TC以及LDL-C也都明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。說明對高血壓合并冠心病采取氨氯地平、阿托伐他汀鈣片治療，患者的舒張壓、收縮壓、TG、TC以及LDL-C出現(xiàn)明顯好轉(zhuǎn)，不良反應(yīng)發(fā)生率較低，效果顯著，值得臨床推廣。

［1］ 劉希德,劉佳.氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療高血壓合并冠心病的療效觀察［J］.當(dāng)代醫(yī)學(xué),2012,26（3）：144-145.

［2］楊書文,張晏,付靜,等.氨氯地平阿托伐他汀鈣片對高血壓合并冠心病的臨床療效分析［J］.現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展,2013,1（5）： 116-118.

［3］楊漫溈,何曉玲,劉欣,等.氨氯地平聯(lián)合阿托伐他汀鈣片對高血壓合并冠心病的治療效果［J］.貴陽醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2015,2（3）： 201-204.

Treatmenteffectof am lodipineand atorvastatin calcium tablets for hypertension combined w ith coronary heart disease

Gao Yanji
Xianlin StreetCommunity Health Service CenterofYuhangDistrict,Hangzhou City 311122

Objective：To explore the treatment effect of am lodipine and atorvastatin calcium tablets for hypertension combined with coronary heartdisease.Methods：80 patientswith hypertension combined with coronary heartdiseasewere selected.Theywere randomly divided into the observation group and the control group with 40 cases in each.The observation group were given am lodipine and atorvastatin calcium tablets treatment.The control group were given oral am lodipine treatment.The treatment effects of two groups were observed.Results：After treatment,the diastolic blood pressure,systolic blood pressure,TG,TC and LDL-C of the observation group were significantly lower than those of the control group（P＜0.05）.Conclusion：The hypertension combined with coronary heart disease is treated with am lodipine and atorvastatin calcium tablets.The diastolic blood pressure, systolic blood pressure,TG,TC and LDL-C of patients are significantly improved.The incidence rate ofadverse reactions is lower. Theeffectis remarkable.

Amlodipine；Atorvastatin calcium tablets；Hypertension combined with coronary heartdisease；Treatmenteffect

表2 兩組治療前后血液流變學(xué)參數(shù)及CRP水平比較（x±s）

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.23.14