呂 紅 魏 濤

（淄博市中心醫(yī)院北院區(qū)，山東 淄博 255000）

腰椎間盤突出癥康復(fù)理療的效果觀察

呂 紅 魏 濤

（淄博市中心醫(yī)院北院區(qū)，山東 淄博 255000）

目的觀察和分析運(yùn)用康復(fù)理療治療腰間盤突出癥患者的臨床療效。方法把我院收治的腰突癥患者150例隨機(jī)分組，分成現(xiàn)代康復(fù)理療組（現(xiàn)代理療對(duì)照組）、傳統(tǒng)中醫(yī)針灸推拿按摩組（傳統(tǒng)理療對(duì)照組）和現(xiàn)代康復(fù)理療聯(lián)合傳統(tǒng)中醫(yī)針灸推拿按摩治療組（試驗(yàn)組），各50例，比較各組治療后療效。結(jié)果試驗(yàn)組患者的各種腰間盤突出癥狀體征改善情況要明顯優(yōu)于其他兩個(gè)對(duì)照組，差異顯著，總有效率達(dá)92%，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論對(duì)腰突癥患者用現(xiàn)代康復(fù)醫(yī)學(xué)理療聯(lián)合傳統(tǒng)中醫(yī)針灸推拿按摩治療，能收到良好的治療效果。

腰間盤突出癥；針灸推拿按摩；現(xiàn)代康復(fù)醫(yī)學(xué)訓(xùn)練

腰間盤突出癥又名腰突癥，臨床較常見(jiàn)，是外傷或腰椎間盤退行性改變使纖維環(huán)破裂髓核突出壓迫神經(jīng)根造成的病癥，主要表現(xiàn)為腰腿痛，以放射性疼痛為多。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：本次治療的腰突癥患者150例，都為我院2012年12月至2013年12月間收治。男81例，女69例；年齡27～64歲，平均（40.1± 3.2）歲；病程1.5～5.5年。單盲下隨機(jī)將其分成現(xiàn)代康復(fù)理療組（女26例，男24例，年齡27～65歲，病程1.5～4.5年）、傳統(tǒng)中醫(yī)針灸推拿按摩組（女18例，男32例，年齡28～64歲，病程2～4年）及現(xiàn)代康復(fù)理療聯(lián)合傳統(tǒng)中醫(yī)針灸推拿按摩治療組（女25例，男25例，年齡為31～60歲，病程1.5～5年），各50例。3組患者的病程、性別、年齡，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)：根據(jù)患者典型的臨床表現(xiàn)結(jié)合病史、檢查，并通過(guò)腰部CT或MRI檢查確診。

1.3 療效判定：按《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[1]判定。治愈：腰突臨床癥狀全部消失猶如常人，直腿抬高試驗(yàn)陰性；有效為患者部分臨床癥狀基本消失，偶感不適但能基本的活動(dòng)，直腿抬高試驗(yàn)陽(yáng)性；無(wú)效為患者病情無(wú)改善?？傆行?（治愈+有效）/總例數(shù)×100%。

1.4 治療方法：傳統(tǒng)理療對(duì)照組：針刺以膀胱經(jīng)穴及腰夾脊穴為主，取太溪、三陰交、腰俞、環(huán)跳、委中、承扶、陽(yáng)陵泉、腰點(diǎn)、阿是穴、腎俞等，毫針刺法，按虛實(shí)補(bǔ)瀉，留針40 min，后行推拿按摩治療，每天1次，10次為1個(gè)療程。

現(xiàn)代理療對(duì)照組：電腦中頻治療每次25 min，超短波治療每次25 min，每天1次，10次為1個(gè)療程。結(jié)束后行康復(fù)訓(xùn)練，早期做交叉扭腰、抱膝觸胸，腰部脊柱小角度側(cè)彎、前屈、后伸、環(huán)轉(zhuǎn)，慢快走交替，蹲站等訓(xùn)練?；謴?fù)期行脊柱側(cè)屈練習(xí)，直腿抬高、拱橋式和飛燕點(diǎn)水式背伸肌、仰臥位的犁狀肌舒縮鍛練。每次1～1.5 h，每天1次。訓(xùn)練要幅度先小后大，輕重適宜，循序漸進(jìn)持之以恒。

試驗(yàn)組：將上述兩種治療方法法聯(lián)合應(yīng)用，先行傳統(tǒng)中醫(yī)針灸推拿按摩后再行現(xiàn)代康復(fù)醫(yī)學(xué)理療療法。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：用SPSS17.0軟件統(tǒng)計(jì)學(xué)處理分析所得數(shù)據(jù)，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

試驗(yàn)組腰突癥患者的臨床癥狀改善情況明顯優(yōu)于其他兩組，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P＜0.05。見(jiàn)表1。

表1 比較3組的臨床療效[n（%）]

3 討 論

腰椎間盤突出癥非手術(shù)療法，并不是將突出的椎間盤組織復(fù)位，而是爭(zhēng)取改變受壓神經(jīng)根與椎間盤組織的相對(duì)位置，從而減輕作用于神經(jīng)根的壓力，減少粘連和炎癥，使臨床癥狀得到緩解。我院對(duì)收治的腰突癥患者采用傳統(tǒng)中醫(yī)針灸推拿按摩聯(lián)合現(xiàn)代康復(fù)訓(xùn)練治療，取得顯著療效，總有效率高達(dá)92%。

傳統(tǒng)中醫(yī)針灸推拿按摩療法可疏通經(jīng)絡(luò)、活血化瘀，緩解肌肉痙攣，且可調(diào)整內(nèi)臟、平衡陰陽(yáng)、促進(jìn)氣血生成等，有利于病變部代謝產(chǎn)物吸收減少，改善脊柱力學(xué)平衡狀態(tài)，減輕椎間盤內(nèi)壓力，促髓核還納，減輕神經(jīng)根壓迫，減少神經(jīng)根粘連[2]。但應(yīng)注意手法使用力度的大小，過(guò)力推拿按摩可致病情加重。超短波的溫?zé)嵝?yīng)可促進(jìn)局部組織水腫的吸收，減輕炎性反應(yīng)，改善椎間盤內(nèi)壓，而減輕對(duì)神經(jīng)根的壓迫和刺激。針灸與電腦中頻療法產(chǎn)生的刺激相似，相互促進(jìn)。再配合康復(fù)訓(xùn)練，增強(qiáng)腰背肌鍛煉，可促進(jìn)腰突癥患者康復(fù)及減少?gòu)?fù)發(fā)率。可見(jiàn)，采用現(xiàn)代康復(fù)醫(yī)學(xué)訓(xùn)練聯(lián)合傳統(tǒng)中醫(yī)針灸推拿按摩治療腰間盤突出癥，能取得良好的治療效果，可在臨床治療中推廣使用。

[1]國(guó)家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[S].南京:南京大學(xué)出版社,1994:5.

[2]劉躍華.針灸理療治療腰椎間盤突出癥136例康復(fù)護(hù)理體會(huì)[J].中外醫(yī)療,2011,10(4):144.

Effect Observation of Rehabilitation Therapy with Lumbar Disc Prolapse

LV Hong, WEI Tao
(North Campus of Zibo Center Hospital, Zibo 255000, China)

ObjectiveTo observe and analysis using rehabilitation physiotherapy treatment between the waist dish outstanding disease clinical curative effect of patients.MethodsOur hospital of the lumbar disease patients 150 cases randomly assigned, divided into modern rehabilitation therapy group of modern physical therapy(control group), traditional Chinese medicine, acupuncture and massage massage group(traditional therapy group)and modern rehabilitation therapy with traditional Chinese medicine acupuncture and massage massage therapy group(treatment group), 50 cases each, comparison between groups after treatment curative effect.ResultsIn patients with a variety of trial between the waist dish outstanding symptoms and signs improved significantly better than the other two comparison groups, significant difference, the total effective rate was 92%, statistically significant(P＜0.05).ConclusionPatients with waist suddenly sickness with modern rehabilitation medicine physical therapy with traditional Chinese medicine acupuncture and massage massage therapy, can get good treatment effect.

Lumbar disc prolapse; Acupuncture and massage massage; Modern rehabilitation medicine training

R681.5

B

1671-8194（2015）05-0016-02