王浩 吳春蘭 宋永敏 劉晶 張林靜

老老年代謝綜合征患者MPV、PDW、PLT與非代謝綜合征組患者的差異對比分析

王浩1吳春蘭1宋永敏1劉晶2張林靜1

目的 對比分析MPV、PDW、PLT在老老年MS患者與老老年非MS患者之間的差異。方法 比較150例老老年MS患者（MS組）和150例老老年非MS患者（非MS組）之間平均血小板體積（MPV）、血小板分布寬度（PDW）和血小板計數(shù)（PLT）的差異，并將代謝綜合癥患者分為斑塊組和非斑塊組，比較兩組的MPV、PDW、PLT差異。結(jié)果 MS組患者PDW、MPV水平均高于非MS組，PLT水平低于非MS組，t=32．085 9，P=0．024 1，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。MS斑塊組PDW、MPV均高于MS斑塊陰性組，同時MS斑塊組PLT水平較MS斑塊陰性組低，t=2．279 5，P=0．024 1，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論 老老年MS患者MPV、PDW、PLT與老老年非MS患者相比存在差異，且MS斑塊組MPV、PDW、PLT與MS斑塊陰性組相比同樣也存在差異。

老老年代謝綜合征；平均血小板體積；血小板分布寬度；血小板計數(shù)

代謝綜合征（MS）包括中心性肥胖、高血壓、高血脂、高血糖、胰島素抵抗以及炎癥、血管內(nèi)皮、脂蛋白、血凝、血小板等指標的異常。根據(jù)ATP III和IDF的不同定義，代謝綜合癥的患病率分別為34.5%和39%[1]。而MS及血小板體積均以被認為是心血管疾病的危險因素。血小板活化可觸發(fā)動脈粥樣硬化的發(fā)生，血小板活化指標包括血小板計數(shù)、血小板分布寬度和平均血小板體積[2]。通過檢測老老年代謝綜合癥患者及代謝綜合癥合并頸動脈斑塊患者的血小板參數(shù)，了解老老年代謝綜合癥患者與非代謝綜合癥患者MPV、PLT、PDW之間的差異，以及MS是否合并頸動脈斑塊患者之間三者的差異，為臨床評估和治療代謝綜合癥提供理論基礎(chǔ)。具體報告如下。

1 對象和方法

1.1 研究對象

選取2005年9月～2012年12月在河北省優(yōu)撫醫(yī)院收治的年齡均超過80歲的老老年MS患者150例作為MS組，其中男性66例，女性84例，平均年齡（84.14±4.67）歲，根據(jù)頸動脈超聲檢查結(jié)果又將MS組分為斑塊陽性組（70例）和斑塊陰性組（80例）。同時隨機選取同期體檢的健康人150例做為非MS組，其中男性73例，女性77例，平均年齡（83.57±4.58）歲。MS根據(jù)中華醫(yī)學(xué)會糖尿病學(xué)分會診斷標準診斷。所有患者均無急性和慢性感染、腫瘤、肝功能不全、腎功能不全和嚴重心臟疾病病史，在檢查前1月均未接受過血制品或服用過影響血小板功能和數(shù)量的相關(guān)藥物。MS組和非MS組在性別構(gòu)成比和年齡上比較，P＞0.05，差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義。MS斑塊分組標準，以頸動脈內(nèi)膜中層厚度（IMT）≥1.2 mm為斑塊陽性，以IMT＜1.2 mm為斑塊陰性。

1.2 檢測方法

1.2.1 血小板化驗檢查

所有受檢者入組后均禁食8 h以上，晨起抽取靜脈血，采用全自動五分類血細胞分析儀進行血常規(guī)檢測，統(tǒng)計對比兩組血小板計數(shù)（PLT）、平均血小板體積（MPV）和血小板分布寬度（PDW）之間的差異。

1.2.2 頸動脈內(nèi)膜中層厚度（IMT）檢查

采用超聲儀進行頸動脈超聲檢查。檢查時囑所有受檢者仰臥，頭偏向檢查對側(cè)以便充分暴露頸部。在雙側(cè)頸總動脈、頸內(nèi)動脈等處沿血管長軸進行測量，管腔內(nèi)膜交界面到中膜與外膜交界之間的垂直距離即為內(nèi)膜中層厚度。在此處及其前后1 cm處測3次，取其平均值。

1.3 觀察方法

分別記錄MS組、非MS組的PLT、MPV、PLT含量水平，對比兩組患者PLT、MPV、PLT含量水平差異；同時記錄MS斑塊陽性組及MS斑塊陰性組的PLT、MPV、PLT含量水平，對比兩組患者PLT、MPV、PLT含量水平差異。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 19.0統(tǒng)計軟件進行分析。所有數(shù)據(jù)均以（均數(shù)±標準差）表示，兩組之間的比較采用獨立樣本t檢驗，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 MS組和非MS組MPV、PDW、PLT水平比較

MS組與非MS組相比，MPV及PDW水平增高（t=-33.467 9，P=0.024 1；t=-34.720 5，P=0.023 8），但PLT水平降低（t=32.085 9，P=0.024 1），兩者比較，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。見表1。2.2 MS斑塊陽性組及MS斑塊陰性組MPV、PDW、PLT水平比較

MS斑塊陽性組及MS斑塊陰性組相比，MPV及PDW水平增高（t=-34.720 5，P=0.000 0；t=-2.283 8，P=0.023 8），但PLT水

平降低（t=2.279 5，P=0.024 1），兩者比較，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

3 討論

MPV是血小板功能活化的標志因子，大血小板因比小血小板含有更多的致密顆粒而更容易被活化，相應(yīng)的聚集功能也更強。此外，大血小板能分泌更多的β-凝血酶球蛋白和5-羥色胺，產(chǎn)生更多血栓烷A 2，因糖尿病患者可發(fā)生血小板形態(tài)和功能的改變，血栓素合成增加，故有理由認為糖尿病并發(fā)癥和血小板功能之間存在關(guān)聯(lián)。高血壓、高血糖和血脂異?？蓪?dǎo)致血管內(nèi)皮損傷，從而使凝血系統(tǒng)激活，血小板大量黏附、聚集和活化，并且骨髓中的巨核細胞會代償性生成大體積血小板，最后使循環(huán)血中的PLT減少，MPV和PDW升高。張紅梅等[3]研究發(fā)現(xiàn)，2型糖尿病患者MPV和PDW升高，PLT下降，大體積血小板參與了糖尿病患者發(fā)生動脈粥樣硬化和微血管或大血管病變的過程。吳壽軍等[4]研究發(fā)現(xiàn)，高血壓合并冠心病患者的MPV水平升高，MPV可作為高血壓患者發(fā)生急性心肌梗死的預(yù)測因子。另有研究證實，糖尿病及糖尿病前期患者的MPV水平增高[5]。蔣長順等[6]證實MPV與血脂異常之間存在相關(guān)性，MPV可作為血脂異?；颊哒T發(fā)血小板活化并發(fā)生心血管疾病的檢測指標。

關(guān)于平均血小板體積與高血壓、冠心病、糖尿病之間的關(guān)系研究目前已多有報道，但是MS患者MPV、PDW、PLT與非MS組患者的差異對比分析以及MPV與MS合并頸動脈粥樣斑塊的報道目前仍為空白，因肥胖、高血壓、糖尿病、血脂異常是公認的代謝綜合癥經(jīng)典組成成分，故本研究選取代謝綜合癥患者為研究對象以填補這一空白。

表1 MS組和非MS組MPV、PDW、PLT水平比較

表2 MS斑塊陽性組及MS斑塊陰性組MPV、PDW、PLT水平比較

研究結(jié)果顯示，MS組與非MS組相比，MPV及PDW水平增高，但PLT水平降低，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。老老年MS患者血液中MPV、PDW含量水平高于老老年非MS患者，而老老年MS患者血液中PLT含量水平低于老老年非MS患者，t=32.085 9，P=0.024 1，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。同時本研究對老老年MS患者頸動脈斑塊對血液中MPV、PDW、PLT含量水平進行相關(guān)性分析，結(jié)果顯示：MS斑塊陽性組及MS斑塊陰性組相比，MPV及PDW水平增高，但PLT水平降低，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。可見MS斑塊陽性患者血液中MPV及PDW含量水平增高于MS斑塊陰性患者，而MS斑塊陽性PLT水平低于MS斑塊陰性患者，t=2.279 5，P=0.024 1，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義?？梢奙PV和PDW 與MS關(guān)系緊密，并且可能與代謝綜合癥進展以及心腦血管并發(fā)癥的發(fā)生發(fā)展密切相關(guān)，因此可將MPV、PDW及PLT可作為代謝綜合癥的一個危險因素，也可作為評估代謝綜合癥患者發(fā)生心腦血管合并癥的一個可靠因子。

綜上所述，MPV、PDW及PLT在判斷代謝綜合癥合并頸動脈粥樣斑塊中具有應(yīng)用價值，建議定期復(fù)查老老年代謝綜合癥患者的血常規(guī)，比較MS人群的血小板參數(shù)動態(tài)變化，對了解其疾病的發(fā)生發(fā)展及預(yù)后有著重要的意義。

[1]麥特芬，李力華.代謝綜合征診斷標準化：迫在眉睫[J].糖尿病天地（臨床刊），2009，3（2）：52-54．

[2]孟聰聰，于衛(wèi)剛，王瑞濤.平均血小板體積與心腦血管疾病[J]．中華老年心腦血管病雜志，2012，14（2）： 218-220．

[3]張紅梅，周新，章曉聯(lián)，等.2型糖尿病患者平均血小板體積與血管病變的關(guān)系[J].中國老年學(xué)雜志，2005，25（2）：155-156．

[4]吳壽軍，陳磊.促血小板生成素和平均血小板體積在高血壓合并冠心病中的應(yīng)用價值[J].海峽醫(yī)學(xué)，2012，24（10）：208-209．

［5]ZuberibF，AkhtarN，AfsarS.Comparison of mean platelet volume in patients with diabetes mellitus impaired fasting glucose and nondiabetic subjects[J].Singapore Med J，2008，49（2）：114-116．

[6]蔣長順，賀學(xué)姣，龔瀟瀟，等.不同人群血脂與血小板數(shù)量、平均血小板體積的相關(guān)性[J].中國老年學(xué)雜志，2010，30（17）：2409-2411．

Contrastive Analysis of the Difference Between Old Metabolic Syndrome Patients’ MPV, PDW, PLT With Non MS Group

WANG Hao1WU Chunlan1SONG Yongmin1LIU Jing2ZHANG Linjing11 Hebei Youfu Hospital, Shijiazhuang 050051, China, 2 Hebei Province People's Hospital, Shijiazhuang 050051, China

Objective Contrastive analysis of the difference between old metabolic syndrome patients’ MPV, PDW, PLT with non MS group. Methods Compared 150 cases with old MS patients (MS group)and 150 cases old non- MS patients (non MS group) platelet volume (MPV), platelet distribution width (PDW) and platelet count (PLT), divided into patients with metabolic syndrome as plaques group and non plaques group, compared differences with MPV, PDW and PLT result of two groups. Results MS patients PDW, MPV levels were higher than MS group, PLT level was lower than the MS group, t=32.085 9, P=0.024 1, had difference statistically significance. MS PDW, MPV plaque group were higher than that of MS plaque negative groups, at the same time MS plaques group PLT level was lower than MS plaque negative groups, t=2.279 5, P=0.024 1, had difference statistically significance. Conclusion Old MS patients with MPV, PDW and PLT exist differences compared with non MS group,MPV and PDW,PLT and MS plaques group compared with MS plaque negative groups also exist differences.

Old patients with metabolic syndrome, Mean platelet volume, Platelet distribution width, Platelet count

R446

B

1674-9308（2015）16-0020-02

10．3969/j．issn．1674-9308．2015．16．016

1 050051石家莊，河北省優(yōu)撫醫(yī)院；2 050051石家莊，河北省人民醫(yī)院