周彬 郁曉燕 王紅

標(biāo)本放置時(shí)間與溫度對(duì)血脂測(cè)試結(jié)果的影響探析

周彬1郁曉燕2王紅3

目的 分析標(biāo)本放置時(shí)間及溫度對(duì)血脂測(cè)定結(jié)果的影響。方法隨機(jī)選取2014年3月～2014年6月我院100例參與職工健康體檢的志愿者作為測(cè)試對(duì)象，采集空腹靜脈血，將離心后的血漿與血清分裝，分別放置于不同溫度條件下（22℃，4℃，-20℃），并測(cè)定不同保存時(shí)間的血清測(cè)定結(jié)果。結(jié)果 22℃、4℃高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）放置不同時(shí)間測(cè)定值，P＞0．05，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；22℃內(nèi)血清膽固醇（TC）、三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）檢測(cè)結(jié)果相對(duì)穩(wěn)定，P＜0．05，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；-20℃保存7天的標(biāo)本除LDL-C外，HDL-C、TC、TG均與即刻檢測(cè)結(jié)果有差別，P＜0．05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 在室溫4℃條件下保存的分離標(biāo)本，2～4 h內(nèi)血脂檢測(cè)結(jié)果穩(wěn)定，不會(huì)對(duì)檢測(cè)結(jié)果產(chǎn)生影響，如要得到較為可靠的檢驗(yàn)結(jié)果，則血清標(biāo)本不宜長(zhǎng)時(shí)間低溫放置。

標(biāo)本放置時(shí)間；溫度；血脂測(cè)試；結(jié)果穩(wěn)定

血脂檢測(cè)是臨床常見(jiàn)生化檢測(cè)項(xiàng)目之一，很多疾病都可能導(dǎo)致血脂發(fā)生變化，除了患者疾病這一因素的影響，采集的血液標(biāo)本未能及時(shí)送達(dá)實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)，也在一定程度上影響了血脂測(cè)試結(jié)果的準(zhǔn)確性及可靠性。隨著全自動(dòng)生化分析儀的應(yīng)用，改變了傳統(tǒng)的血脂測(cè)試模式，使血脂測(cè)試的數(shù)據(jù)更加可靠、準(zhǔn)確，但在臨床具體實(shí)驗(yàn)中還存在一些影響測(cè)試結(jié)果的可控因素[1]。標(biāo)本保存和檢測(cè)時(shí)間是影響血脂測(cè)試結(jié)果的重要因素，也是臨床檢驗(yàn)中最常面臨的問(wèn)題。為了了解不同時(shí)間和溫度條件對(duì)標(biāo)本檢測(cè)結(jié)果的影響，對(duì)不同放置時(shí)間和溫度下的標(biāo)本進(jìn)行血脂測(cè)定。具體報(bào)道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取2014年3月～2014年6月100例我院參加健康體檢的志愿者職工作為測(cè)試對(duì)象，其中男性50例，女性50例，年齡30～45歲，平均年齡（36.2±4.1）歲。

1.2 方法

血脂測(cè)試儀器選用貝克曼AU 680型全自動(dòng)生化分析儀，試劑為北京利德曼生化股份有限公司生產(chǎn)的試劑與貝克曼質(zhì)控血清及校準(zhǔn)品。所有受試者隔夜空腹12 h后，用真空采血管收集靜脈血，離心機(jī)以3 500 r/min離心15 min，分離將血漿和血清分離待檢。質(zhì)控血清與校準(zhǔn)品必須嚴(yán)格按照說(shuō)明書(shū)要求進(jìn)行操作，用日立公司7 600型全自動(dòng)生化分析儀測(cè)定HDL-C、LDL-C、TC、TG。測(cè)試血脂TC、TG采用酶法，測(cè)試血脂HDL-C、LDL-C采用直接法。標(biāo)本分離后，每份血清標(biāo)本分別放置在3個(gè)真空采血管內(nèi)，1管置于22℃溫度條件下，1管置于4℃溫度條件下，1管置于-20℃溫度條件下。為了探討存放時(shí)間和溫度對(duì)血脂測(cè)試結(jié)果的影響，檢測(cè)時(shí)間分別設(shè)置為[2]：22℃溫度條件下放置的標(biāo)本分別于即刻、2 h、4 h、6 h共4個(gè)時(shí)間段進(jìn)行檢測(cè)；4℃溫度條件下放置的標(biāo)本分別于2 h、4 h、6 h 3個(gè)時(shí)間段進(jìn)行檢測(cè)；-20℃溫度條件下的標(biāo)本于放置7天進(jìn)行檢測(cè)。

1.3 實(shí)驗(yàn)室質(zhì)控

接受我省臨床檢驗(yàn)中心的定期質(zhì)控。正式進(jìn)行血脂測(cè)試前，連續(xù)20天為受試者測(cè)定高值與低值混合血清各80次，血清HDL-C、TC、TG變異值分別為2.31%～3.70%，1.87%～2.03%，2.04%～2.50%，依據(jù)美國(guó)血脂網(wǎng)絡(luò)實(shí)驗(yàn)室的要求HDL-C 3、TC、TG分別為5%、3%、6%，測(cè)試前質(zhì)控評(píng)價(jià)結(jié)果為HDL-C合格，TC優(yōu)秀，TG優(yōu)秀。證明本實(shí)驗(yàn)室血脂檢測(cè)結(jié)果穩(wěn)定可靠。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS16.0對(duì)組間試驗(yàn)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，標(biāo)本存放時(shí)間和保存方式對(duì)靜脈血脂HDL-C、LDL-C、TC、TG影響的分析方法用χ2檢驗(yàn)，組間計(jì)量資料應(yīng)用t檢驗(yàn)，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對(duì)即刻、2 h、4 h、6 h 22℃放置的標(biāo)本進(jìn)行血清HDL-C、LDL-C、TC、TG濃度測(cè)定，對(duì)4℃放置2 h、4 h、6 h的標(biāo)本進(jìn)行測(cè)定，7天后對(duì)-20℃低溫冰箱保存的標(biāo)本進(jìn)行測(cè)定。探究不同溫度下放置不同時(shí)間的血脂HDL-C、LDL-C、TC、TG測(cè)定值。見(jiàn)表1。HDL-C、LDL-C、TC、TG在22℃和4℃任何時(shí)間段內(nèi)的測(cè)試結(jié)果與即刻血脂測(cè)試結(jié)果比較，P＞0.05，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，HDL-C、TC、TG在-20℃和7天的測(cè)試結(jié)果與即刻測(cè)試結(jié)果比較，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

3.1 血脂檢驗(yàn)的臨床意義

現(xiàn)階段，隨著社會(huì)節(jié)奏的加快及人民生活水平的提升及飲食結(jié)構(gòu)的轉(zhuǎn)變，血脂異常、脂肪代謝紊亂等疾病發(fā)生率逐年遞增。流行病學(xué)調(diào)查顯示，血脂水平提高，高脂血癥發(fā)病率的逐漸增加，已成為威脅健康的疾病之一[3]。脂蛋白異常又與動(dòng)脈粥樣硬化、冠心病等疾病的發(fā)生相關(guān)。因此，血脂檢測(cè)的相關(guān)研究也愈來(lái)愈引起重視。血脂檢查作為判斷機(jī)體脂肪代謝情況的重要依據(jù)，能夠較全面地反應(yīng)機(jī)體脂類(lèi)物質(zhì)是否出現(xiàn)異?；蛭蓙y[4]。但因人體血脂波動(dòng)幅度大，血脂測(cè)試結(jié)果很容易受到影響，需要相關(guān)臨床人員予以重視，并對(duì)影響血脂測(cè)試結(jié)果的因素加以控制，以獲取更為準(zhǔn)確的病情判斷依據(jù)。

表1 標(biāo)本不同放置時(shí)間和保存方式下血脂測(cè)試結(jié)果（mmol/l）

3.2 血脂檢驗(yàn)的臨床應(yīng)用

血脂是血清中所含的脂類(lèi)，包含三酰甘油、膽固醇、磷脂、游離脂肪酸等，機(jī)體的某些病理狀態(tài)可能導(dǎo)致血脂代謝異常，并引起相應(yīng)的臨床癥狀，嚴(yán)重時(shí)可危及患者生命[5]。血脂檢測(cè)在臨床診斷中的應(yīng)用分為三個(gè)階段，即血脂階段、脂蛋白階段、載脂蛋白階段。主要圍繞對(duì)心腦血管疾病主要誘因-高脂蛋白血癥的診斷進(jìn)行。血脂檢驗(yàn)的準(zhǔn)確性對(duì)臨床診治有著重要的意義。臨床血脂測(cè)試中，所采集的標(biāo)本是否能夠及時(shí)地送達(dá)實(shí)驗(yàn)室是影響測(cè)試結(jié)果的重要因素。研究表明，儲(chǔ)存于4～8℃無(wú)菌密閉小管內(nèi)，TC值無(wú)明顯變化。但標(biāo)本貯存過(guò)程中脂蛋白的顆粒結(jié)構(gòu)可能發(fā)生改變，甚至裂解從而影響了選擇性改變[6]。脂蛋白之間可能發(fā)生部分脂質(zhì)交換。

3.3 本組實(shí)驗(yàn)研究結(jié)果

本次試驗(yàn)研究分析標(biāo)本在何種溫度和時(shí)間下檢測(cè)能夠不影響測(cè)試結(jié)果的準(zhǔn)確性和可靠性。結(jié)果表明，HDL-C是一種相對(duì)穩(wěn)定的指標(biāo)，無(wú)論在22℃還是4℃溫度條件下，不同時(shí)間段的測(cè)試結(jié)果對(duì)照均無(wú)顯著差異。LDL-C、TC、TG 3項(xiàng)指標(biāo)在4℃溫度條件下保存，4 h內(nèi)的檢測(cè)結(jié)果無(wú)明顯變化。這表明標(biāo)本在4℃溫度條件下血脂測(cè)試結(jié)果變化較小，標(biāo)本如能在4 h內(nèi)送達(dá)實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行測(cè)試，不會(huì)對(duì)血脂測(cè)試的最終結(jié)果產(chǎn)生影響。對(duì)于一般研究來(lái)說(shuō)，可以這一條件。但不同研究所涉及的研究條件存在一定差異，對(duì)于不能滿(mǎn)足4℃溫度條件研究場(chǎng)地，可能導(dǎo)致標(biāo)本血脂測(cè)試結(jié)果出現(xiàn)一定偏差。在4℃和22℃溫度條件下保存的標(biāo)本，血脂各項(xiàng)指標(biāo)隨時(shí)間變化有何種影響，能否對(duì)各項(xiàng)指標(biāo)測(cè)試結(jié)果予以教正，值得臨床進(jìn)一步研究和探討。無(wú)論是在不同溫度條件下還是在不同時(shí)間段進(jìn)行檢測(cè)，測(cè)試結(jié)果表明HDL相對(duì)穩(wěn)定，LDL在較長(zhǎng)時(shí)間段內(nèi)測(cè)試結(jié)果有差異。HDL-C、LDL-C、TC、TG血脂4項(xiàng)指標(biāo)中，HDL-C、TC、TG指標(biāo)在-20℃溫度條件下放置7天后的測(cè)試結(jié)果與即刻測(cè)試結(jié)果差異存在顯著性，這表明要保證血脂測(cè)試結(jié)果的可靠準(zhǔn)確，標(biāo)本不適宜在低溫條件下長(zhǎng)時(shí)間放置。

綜上所述，血脂測(cè)試中標(biāo)本存放與檢測(cè)受到很多因素的影響，尤其類(lèi)似溫度、時(shí)間這種人為可控的條件極易被忽視，影響了血脂測(cè)試的準(zhǔn)確行及可靠性，從而給臨床醫(yī)生對(duì)患者病情的判斷和診治帶來(lái)不利影響。在室溫4℃條件下保存的分離標(biāo)本，2～4 h內(nèi)血脂檢測(cè)結(jié)果穩(wěn)定，不會(huì)對(duì)檢測(cè)結(jié)果產(chǎn)生影響，如要得到較為可靠的檢驗(yàn)結(jié)果，則血清標(biāo)本不宜長(zhǎng)時(shí)間低溫放置，表明適宜的保存條件可以最大限度的避免系統(tǒng)誤差的出現(xiàn)。基于此，實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)人員應(yīng)根據(jù)血脂測(cè)試各項(xiàng)指標(biāo)對(duì)標(biāo)本保存時(shí)間與溫度條件的敏感性，科學(xué)、合理地選擇標(biāo)本保存條件，避免因存放溫度、時(shí)間等人為可控的因素給檢驗(yàn)結(jié)果帶來(lái)影響。

[1]鈕開(kāi)娟.血液標(biāo)本放置時(shí)間長(zhǎng)短和處理方式對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果的影響分析[J].現(xiàn)代診斷與治療，2012，23（10）：1598-1599．

[2]劉學(xué)政.血液標(biāo)本放置時(shí)間和處理方式對(duì)血糖濃度的影響[J].國(guó)際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2012，33（8）：368-369．

[3]胡鶴娟，徐銀根，徐喜林，等.血液標(biāo)本放置時(shí)間對(duì)電解質(zhì)鉀離子測(cè)定的影響[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2012，25（14）：1755-1756．

[4]沈紅五，陳宏梅，徐秀群，等.標(biāo)本放置時(shí)間與保存溫度對(duì)血糖血鉀結(jié)果的影響[J]．護(hù)理學(xué)雜志，2011，26（8）：61-63．

[5]王冠，彭輝.探討100例血液標(biāo)本放置時(shí)間對(duì)生化指標(biāo)的影響[J]．中外醫(yī)學(xué)研究，2013， 11（32）：89-90．

[6]徐全中，王偉佳，闞麗娟，等.不同抗凝劑、不同保存溫度和保存時(shí)間對(duì)降鈣素原檢測(cè)的影響[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)，2013，28（7）：639-642．

To Explore the Effect on Blood Fat Test Results of Specimen Storage Period and Temperature

ZHOU Bin1YU Xiaoyan2WANG Hong31 Urumqi Petrochemical General Factory Workers Hospital Department of Laboratory, Urumqi 830019, China.2 Xinjiang Uygur Autonomous Region Third Prison Hospital, Urumqi 830019, China. 3 Xinjiang Minzheng Rehabilitation Hospital Department of Laboratory, Urumqi 830019, China

Objective To explore the influence of blood fat test results of specimen storage period and temperature. Methods Randomly selected 100 cases volunteer enjoyed staff physical examination as text subjects, fasting venous blood, plasma and serum after centrifugation, were placed in different temperatures (22℃, 4℃, -20℃) detection results of serum were determined at different storage time. Results 22℃ and 4℃ high density lipoprotein cholesterol (HDL-C) for different time, P＞0.05, had no difference statistically significance, 22℃in serum cholesterol (TC), three glycerol (TG), low density lipoprotein cholesterol (LDL-C) detection results are relatively stable, P＞0.05, had no difference statistically significance, -20℃preserved specimens except LDL-C 7 days, HDL-C, TC, TG and the immediate detection results are different, P＜0.05, had difference statistically significance. Conclusion Isolated specimens at room temperature under 4℃, 2～4 hours in blood fat stability test results, will not affect the test results, such as to get a more reliable test results, the serum specimens should not be placed at low temperature for a long time.

Storage time, Temperature, Blood fat test, Stable results

R446

B

1674-9308（2015）16-0023-02

10．3969/j．issn．1674-9308．2015．16．018

1 830019烏魯木齊石油化工總廠職工醫(yī)院檢驗(yàn)科；2 830019新疆維吾爾自治區(qū)第三監(jiān)獄醫(yī)院；3 830019新疆民政康復(fù)醫(yī)院檢驗(yàn)科

王紅，E-mail：wanghong7432@163．com