解德雄

（江西省永豐縣七都鄉(xiāng)衛(wèi)生院 永豐331506）

腸易激綜合征是一種常見(jiàn)的胃腸功能紊亂性疾病，臨床表現(xiàn)以腹痛、腹脹、排便習(xí)慣改變以及大便性狀異常等癥狀為主[1]。臨床中可將該病分為腹瀉型、便秘型及兩者交替型，以腹瀉型居多。該病的病因和發(fā)病機(jī)制復(fù)雜，認(rèn)為與胃腸動(dòng)力異常、腸道菌群失調(diào)、精神心理等因素有關(guān)[2]。臨床中對(duì)該病的常規(guī)治療以思密達(dá)等西藥為主，但存在療效不甚理想、不良反應(yīng)多等缺陷。中醫(yī)是臨床治療腹瀉型腸易激綜合征的重要手段，為了分析采用加味痛瀉要方治療腹瀉型腸易激綜合征的臨床效果，我院對(duì)86例患者進(jìn)行了分組比較?，F(xiàn)報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機(jī)選取2010年3月～2014年3月我院收治的86例腹瀉型腸易激綜合征患者，分為中藥組與西藥組各43例。中藥組：男27例，女16例；年齡 18～66歲，平均年齡（41.6±3.8）歲；病程 6個(gè)月～12年，平均病程（5.2±1.3）年。西藥組：男24例，女 19例；年齡 34～85歲，平均年齡（58.6±5.6）歲；病程4個(gè)月～13年，平均病程（5.4±1.4）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）符合《腸易激綜合征羅馬標(biāo)準(zhǔn)》者；（2）近1周內(nèi)未接受腸易激綜合征藥物治療者；（3）簽署知情同意書(shū)[2]。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并其他消化系統(tǒng)疾病者；（2）合并嚴(yán)重性心、肝、腎疾病者；（3）對(duì)思密達(dá)過(guò)敏者；（4）妊娠、哺乳期婦女。兩組的各項(xiàng)資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05，具有可比性。

1.2 治療方法 西藥組給予思密達(dá)口服治療，3 g/次，3次/d，4周為1個(gè)療程。中藥組給予加味痛瀉要方治療，方藥組成：炒白術(shù)15 g、炒白芍15 g、炒陳皮10 g、炒防風(fēng) 10 g、麥芽 10 g、山藥 15 g、谷芽 10 g、紅花 10 g、綠萼梅 10 g、白花蛇舌草 30 g、炙甘草10 g，1劑/d，早晚煎服，療程為4周。

1.3 療效判定 參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》[3]。（1）顯效：臨床癥狀消失，大便成形、有規(guī)律，1～2次/d。（2）有效：臨床癥狀明顯改善，大便次數(shù)明顯減少，但仍＞3次/d；（3）無(wú)效：臨床癥狀無(wú)變化，大便次數(shù)無(wú)減少或增加?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 用SPSS22.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)，用百分值表示，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

中藥組的總有效率為95.35%，顯著高于西藥組的79.07%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。見(jiàn)表1。

表1 兩組臨床療效比較[例（%）]

3 討論

中醫(yī)認(rèn)為[4]，腹瀉型腸易激綜合征屬于“泄瀉、痛泄”等范疇，病機(jī)為肝郁脾虛，腸道傳導(dǎo)失司。因脾胃素虛，或有食滯濕阻，但未發(fā)病，因情志失調(diào)、憂郁惱怒，累及肝脾，使肝氣失于疏泄，橫逆犯脾胃，使脾胃受制，運(yùn)化失常，痛泄由生。故該病治療宜以疏肝解郁、健脾滲濕為主。

本研究中，中藥組給予加味痛瀉要方治療，方中炒白術(shù)除濕益燥、和中益氣，可去脾胃中濕、除胃熱、強(qiáng)脾胃；炒白芍健脾和胃、緩急止痛；炒陳皮理氣健脾、調(diào)中燥濕；炒防風(fēng)祛風(fēng)解表、勝濕止痛；麥芽行氣消食、健脾開(kāi)胃；山藥補(bǔ)脾養(yǎng)胃、生津益肺、補(bǔ)腎澀精；谷芽消食化積、健脾開(kāi)胃；紅花活血通經(jīng)、去瘀止痛；綠萼梅舒肝、和胃、理氣；白花蛇舌草清熱解毒、消癰散結(jié)；炙甘草益氣滋陰，通陽(yáng)復(fù)脈：諸藥合用，共奏疏肝解郁、健脾滲濕等功效[5]?，F(xiàn)代藥理研究表明[6]，炒白術(shù)、炒防風(fēng)具有增加小腸蠕動(dòng)的作用；而炒白芍、炒陳皮則有一定的抑制作用，四藥合用可起到調(diào)節(jié)腸管蠕動(dòng)的作用。白花蛇舌草能有效增強(qiáng)白細(xì)胞吞噬功能及提高血清殺菌作用，有利于增強(qiáng)腎上腺皮質(zhì)功能，且能有效調(diào)節(jié)腸管的異常功能狀態(tài)；紅花具有增強(qiáng)免疫能力的作用，紅花中主要成分多糖能有效促進(jìn)淋巴細(xì)胞轉(zhuǎn)化[7]。本研究中，中藥組的總有效率為95.35%，顯著高于西藥組的79.07%，說(shuō)明通過(guò)這些藥物的共同作用，能有效改善、調(diào)節(jié)患者的胃腸動(dòng)力異常、內(nèi)分泌異常、免疫異常及神經(jīng)異常等狀態(tài)，因此能取得良好的治療效果。綜上所述，加味痛瀉要方治療腹瀉型腸易激綜合征能有效改善患者的臨床癥狀，療效顯著，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1]郝忠和，閆俊生，郭建東.加味痛瀉要方治療腹瀉型腸易激綜合征80 例臨床觀察[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2014，33(1):4-5

[2]李?lèi)?ài)麗.加味痛瀉要方治療腹瀉型腸易激綜合征108例臨床觀察[J].湖南中醫(yī)雜志，2014，30(6):9-10

[3]鄭筱萸.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則[S].北京:中國(guó)醫(yī)藥科技出版社，2002.169-171

[4]徐學(xué)駒.加味痛瀉要方治療腹瀉型腸易激綜合征臨床療效觀察[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥，2014，10(20):102-103

[5]徐煥成，廖麗玲，陳建繁.加味痛瀉要方治療腹瀉型腸易激綜合征43 例療效分析[J].現(xiàn)代醫(yī)院，2012，12(S1):20-21

[6]彭懿.加味痛瀉要方合黃連素治療腹瀉型腸易激綜合征的臨床觀察[J].中醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2010，16(12):30-32

[7]蘇國(guó)彬，劉文華，陳海濱，等.以痛瀉要方為基本方治療腸易激綜合征隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)的系統(tǒng)評(píng)價(jià)[J].廣州中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2009，26(2):113-119