李 娜

（吉林省結(jié)核病醫(yī)院骨科，吉林 長(zhǎng)春 130500）

骨結(jié)核患者的心理分析及護(hù)理對(duì)策

李 娜

（吉林省結(jié)核病醫(yī)院骨科，吉林 長(zhǎng)春 130500）

目的分析骨結(jié)核患者的心理狀況，同時(shí)根據(jù)患者心理狀況給予有針對(duì)性的護(hù)理對(duì)策。方法選取我院收治的骨結(jié)核患者290例作為結(jié)核病組，按照數(shù)字隨機(jī)法將骨結(jié)核患者隨機(jī)分成觀察組和對(duì)照組，對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理，觀察組則采取有針對(duì)性的綜合護(hù)理干預(yù)，選取同期進(jìn)行健康體檢的健康者220例作為健康組，對(duì)3組的臨床情況進(jìn)行比較分析。結(jié)果結(jié)核病組抑郁、焦慮、軀體、恐怖、強(qiáng)迫癥、人際關(guān)系敏感的SCL-90評(píng)分均高于健康組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組抑郁、焦慮、軀體、恐怖、強(qiáng)迫癥及人際關(guān)系敏感SCL-90評(píng)分均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論骨結(jié)核的患者均會(huì)出現(xiàn)不同程度的負(fù)面心理，采取有針對(duì)性的綜合護(hù)理，可以改善患者的負(fù)面心理，協(xié)助患者建立自信，積極主動(dòng)配合治療。

骨結(jié)核；心理分析；護(hù)理對(duì)策

骨結(jié)核是一種由結(jié)核菌造成的隱匿性感染，多由肺結(jié)核繼發(fā)，是一種病程很長(zhǎng)的疾病，屬于慢性疾病，因?yàn)椴〕涕L(zhǎng)，治療慢，所以患者很容易出現(xiàn)焦慮、不安、暴躁等負(fù)面情緒，從而造成患者無法積極配合治療，影響治療效果[1]。為了研究如何更好促使患者積極配合治療，選取我院收治的骨結(jié)核患者，對(duì)其心理進(jìn)行分析，同時(shí)給予有針對(duì)性的綜合護(hù)理，效果滿意，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：我院自2012年12月至2013年12月收治的骨結(jié)核患者290例，按照數(shù)字隨機(jī)法將骨結(jié)核患者隨機(jī)分成觀察組和對(duì)照組，觀察組145例，其中男78例，女67例，年齡在18～68歲，平均年齡（41.6±7.9）歲，病程3個(gè)月～5年，平均病程（2.5±0.8）年；髖關(guān)節(jié)結(jié)核28例，脊柱結(jié)核75例，其他結(jié)核42例；對(duì)照組145例，其中男80例，女65例，年齡在17～67歲，平均年齡（41.8±8.0）歲，病程5個(gè)月～5年，平均病程（2.6±0.8）年；髖關(guān)節(jié)結(jié)核30例，脊柱結(jié)核74例，其他結(jié)核41例；選取同期進(jìn)行健康體檢的健康者220例作為健康組，其中男120例，女100例，年齡在16～67歲，平均年齡（41.7±8.0）歲；3組患者性別、年齡等方面比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

表1 結(jié)核病組和健康組的SCL-90評(píng)分比較 [，分]

表1 結(jié)核病組和健康組的SCL-90評(píng)分比較 [，分]

注：與健康組比較，*P＜0.05

項(xiàng)目 結(jié)核病組(n=290) 健康組(n=220) t P抑郁 2.09±0.42 1.18±0.37 15.0142 ＜0.05焦慮 2.04±0.42 1.22±0.40 13.0624 ＜0.05軀體 1.94±0.55 1.43±0.44 6.7253 ＜0.05恐怖 1.45±0.44 1.06±0.30 6.7657 ＜0.05敵對(duì) 1.63±0.60 1.57±0.47 0.7366 ＞0.05偏執(zhí) 1.46±0.38 1.41±0.34 0.9054 ＞0.05強(qiáng)迫癥 2.27±0.61 1.58±0.50 8.1448 ＜0.05精神病 1.46±0.50 1.44±0.47 0.2752 ＞0.05人際關(guān)系敏感 2.20±0.58 1.53±0.48 8.2773 ＜0.05

表2 觀察組和對(duì)照組患者的SCL-90評(píng)分比較 [，分]

表2 觀察組和對(duì)照組患者的SCL-90評(píng)分比較 [，分]

注：與健康組比較，*P＜0.05

項(xiàng)目 觀察組(n=145) 對(duì)照組(n=145) t P抑郁 1.23±0.32 1.99±0.41 9.5042 ＜0.05焦慮 1.24±0.33 1.97±0.38 9.4254 ＜0.05軀體 1.46±0.43 1.90±0.51 4.3154 ＜0.05恐怖 1.06±0.30 1.45±0.44 4.7742 ＜0.05敵對(duì) 1.60±0.45 1.63±0.55 0.2843 ＞0.05偏執(zhí) 1.31±0.34 1.33±0.35 0.2746 ＞0.05強(qiáng)迫癥 1.63±0.50 2.24±0.55 5.3753 ＜0.05精神病 1.45±0.40 1.48±0.41 0.3464 ＞0.05人際關(guān)系敏感 1.62±0.30 2.08±0.48 5.3054 ＜0.05

1.2 方法：對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理，嚴(yán)格遵照醫(yī)囑為患者用藥，保持病房?jī)?nèi)空氣流通，注意溫度及濕度的控制，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上，采取綜合護(hù)理干預(yù)，多與患者交談，并對(duì)患者進(jìn)行健康教育，講解骨結(jié)核的相關(guān)知識(shí)及治療方法，使患者正確認(rèn)識(shí)骨結(jié)核，減輕患者負(fù)面情緒，從而協(xié)助患者建立信心，積極配合治療。加強(qiáng)與患者家屬的溝通，取得家屬的配合，可以更好的對(duì)患者進(jìn)行關(guān)心，減少患者的陌生感及孤獨(dú)感。

1.3 觀察指標(biāo)[2]：本次采取癥狀自評(píng)量表（SCL-90）進(jìn)行評(píng)定，主要觀測(cè)的項(xiàng)目包括抑郁、焦慮、軀體、恐怖、敵對(duì)、偏執(zhí)、強(qiáng)迫癥、精神病、人際關(guān)心敏感。每個(gè)項(xiàng)目根據(jù)病情進(jìn)行評(píng)定，分為5個(gè)等級(jí)，分值為1～5分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：數(shù)據(jù)采用專業(yè)SPSS 13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析處理。計(jì)量資料以（）表示，組間t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 結(jié)核病組和健康組的SCL-90評(píng)分：結(jié)核病組抑郁、焦慮、軀體、恐怖、強(qiáng)迫癥、人際關(guān)系敏感的SCL-90評(píng)分均高于健康組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 觀察組和對(duì)照組患者的SCL-90評(píng)分：觀察組抑郁、焦慮、軀體、恐怖、強(qiáng)迫癥及人際關(guān)系敏感SCL-90評(píng)分均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

3 討 論

骨結(jié)核是目前結(jié)核病中發(fā)病率較高的一種疾病，骨結(jié)核發(fā)病率目前有明顯的上升趨勢(shì)，骨結(jié)核主要以起病慢，癥狀較為隱蔽為特點(diǎn)，嚴(yán)重時(shí)可以造成癱瘓[3]。骨結(jié)核會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)疼痛、功能障礙、癱瘓及肌肉萎縮等臨床癥狀，從而影響患者的心理健康，易導(dǎo)致患者出現(xiàn)恐懼、焦慮及憂郁等負(fù)面情緒，影響患者配合治療，從而影響患者的康復(fù)[4-6]。骨結(jié)核患者的病程長(zhǎng)，容易反復(fù)發(fā)作，久治不愈，導(dǎo)致患者對(duì)康復(fù)的信心受到打擊，對(duì)患者進(jìn)行健康教育，讓患者了解治療成功的案例，可以增強(qiáng)患者信心，促使患者繼續(xù)配合治療[7]?；颊咭蛱弁?、功能障礙等臨床癥狀，會(huì)出現(xiàn)內(nèi)心焦慮及煩躁等負(fù)面情緒，對(duì)患者進(jìn)行健康教育，讓患者了解臨床癥狀的發(fā)生原因，均屬于正?，F(xiàn)象，可以減輕患者的負(fù)面情緒[8]。

根據(jù)本次實(shí)驗(yàn)研究結(jié)果顯示，結(jié)核病組抑郁、焦慮、軀體、恐怖、強(qiáng)迫癥、人際關(guān)系敏感的SCL-90評(píng)分均高于健康組，證明患有骨結(jié)核的患者心理較差，負(fù)面情緒較為嚴(yán)重，已經(jīng)影響到患者配合治療，從而無法達(dá)到預(yù)期的治療效果。觀察組抑郁、焦慮、軀體、恐怖、強(qiáng)迫癥及人際關(guān)系敏感SCL-90評(píng)分均低于對(duì)照組，證明患有骨結(jié)核的患者通過有針對(duì)性的綜合護(hù)理干預(yù)，比常規(guī)護(hù)理更好的緩解了心理問題，從而改善了患者的心理健康，促使患者主動(dòng)配合治療，可以更好的達(dá)到預(yù)期治療效果。

[1]張?zhí)N淑,劉紅.一貫責(zé)任制在骨結(jié)核患者護(hù)理中的應(yīng)用[J].中國醫(yī)藥指南,2012,10(15):643-644.

[2]任艷梅.健康教育在骨結(jié)核患者的應(yīng)用價(jià)值[J].中國中醫(yī)藥咨訊, 2011,3(23):392-392.

[3]侯廣娣.骨關(guān)節(jié)結(jié)核患者的圍手術(shù)期護(hù)理[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2011, 8(35):76-77.

[4]孫秀.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)及健康教育對(duì)骨結(jié)核患者恢復(fù)的影響[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥,2013,20(9):145-146.

[5]任艷梅.人文護(hù)理在骨結(jié)核患者中的應(yīng)用[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥,2013, 20(8):139-140.

[6]張晶.骨結(jié)核患者的心理分析及護(hù)理[J].中國中醫(yī)藥咨訊,2011,3 (23):351-351.

[7]陳博.人性化護(hù)理在骨結(jié)核患者的應(yīng)用體會(huì)[J].中國中醫(yī)藥咨訊, 2011,3(23):334-334.

[8]葉萍.心理干預(yù)對(duì)骨結(jié)核患者護(hù)理效果及負(fù)性心理的影響[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志,2012,13(13):84-85.

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1671-8194（2015）08-0247-02