李世偉134001吉林省通化市人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科

通過(guò)實(shí)例研究神經(jīng)內(nèi)科疾病院內(nèi)感染的臨床特點(diǎn)

李世偉
134001吉林省通化市人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科

目的：通過(guò)實(shí)例研究神經(jīng)內(nèi)科疾病院內(nèi)感染的臨床特點(diǎn)。方法：收治神經(jīng)內(nèi)科患者300例，回顧性分析臨床資料。結(jié)果：34例（11.4％）患者出現(xiàn)醫(yī)院感染，其中住院時(shí)間、年齡、侵入型操作以及抗生素的不合理使用與醫(yī)院感染成正相關(guān)。結(jié)論：神經(jīng)內(nèi)科患者出現(xiàn)院內(nèi)感染與住院時(shí)間、年齡、侵入型操作以及抗生素的不合理使用與醫(yī)院感染成正相關(guān)。

神經(jīng)內(nèi)科；院內(nèi)感染；臨床特點(diǎn)

院內(nèi)感染會(huì)對(duì)患者的臨床治療效果以及預(yù)后情況造成直接不良影響，有效且及時(shí)控制院內(nèi)感染的發(fā)生幾率，則可在極大程度上促進(jìn)患者康復(fù)，降低死亡率。近年來(lái)，大量研究結(jié)果顯示，院內(nèi)感染的發(fā)生幾率有明顯上升，故積極分析導(dǎo)致院內(nèi)感染的臨床特點(diǎn)，并據(jù)此提出相應(yīng)的預(yù)防措施，對(duì)降低院內(nèi)感染發(fā)生幾率、提高患者的治療效果具有重要意義[1-2]。2013年2月-2015年2月收治神經(jīng)內(nèi)科患者300例，通過(guò)實(shí)例研究神經(jīng)內(nèi)科疾病院內(nèi)感染的臨床特點(diǎn)，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2013年2月-2015年2月收治神經(jīng)內(nèi)科患者300例，男167例，女133例；年齡37～73歲，平均（55.5±7.8）歲；其中缺血性腦血管病102例（34.0％）、出血性腦血管病78例（26.3％）、周?chē)窠?jīng)病變40例（13.3％）、脊髓病變29例（9.6％）、其他疾病51例（17.0％）；住院時(shí)間5～76 d，平均（31.8±6.4）d。參與本次研究的所有患者均知曉本次研究目的以及過(guò)程方法，其均為自愿參與本次研究并簽署知情同意書(shū)。

方法：本次研究將采用回顧式分析的方式對(duì)所有患者的臨床診療資料進(jìn)行調(diào)查分析，同時(shí)統(tǒng)計(jì)研究期間內(nèi)所有參與研究的患者當(dāng)中出現(xiàn)院內(nèi)感染的病例數(shù)。調(diào)查院內(nèi)感染的臨床特點(diǎn)，主要調(diào)查內(nèi)容有性別、年齡、住院時(shí)間、抗生素使用情況、侵入操作等項(xiàng)目。依據(jù)《醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)》對(duì)院內(nèi)感染病例進(jìn)行診斷[3]。臨床治療上除了要積極治療患者的原發(fā)疾病之外，也要對(duì)患者進(jìn)行一定的抗感染治療。

統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：相關(guān)數(shù)據(jù)均錄入SPSS 18.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料以（±s）表示，采用t檢驗(yàn)比較組間差異。計(jì)數(shù)資料以百分率（％）表示，采用χ2檢驗(yàn)比較組間差異。P＜0.05代表差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。本次研究中心內(nèi)科住院患者醫(yī)院感染相關(guān)危險(xiǎn)因素的調(diào)查分析將采用Logistic回歸分析法進(jìn)行相關(guān)性分析。

表1 神經(jīng)內(nèi)科院內(nèi)感染調(diào)查項(xiàng)目的分析

結(jié)果

院內(nèi)感染發(fā)病率的分析：參與本次研究的300例神經(jīng)內(nèi)住院患者中出現(xiàn)院內(nèi)感染情況34例，院內(nèi)總感染幾率11.4％。其中下呼吸道感染12例（4.0％）、上呼吸道感染8例（2.7％）、胃腸道感染6 例（2.0％）、泌尿系統(tǒng)感染5例（1.7％）、手術(shù)切口感染2例（0.7％）、其他感染1例（0.3％）。其中住院時(shí)間、年齡、侵入型操作以及抗生素的不合理使用與醫(yī)院感染成正相關(guān)。

神經(jīng)內(nèi)科院內(nèi)感染臨床特點(diǎn)的分析：住院時(shí)間長(zhǎng)、高齡、進(jìn)行侵入性操作以及抗生素使用不合理患者是神經(jīng)內(nèi)科院內(nèi)感染的高發(fā)人群，詳細(xì)分析結(jié)果，見(jiàn)表1。

院內(nèi)感染相關(guān)因素的相關(guān)性分析：采用Logistic回歸分析法對(duì)上述指標(biāo)進(jìn)行分析，結(jié)果顯示住院時(shí)間、年齡、侵入型操作以及抗生素的不合理使用與院內(nèi)感染呈正相關(guān)，見(jiàn)表2。

表2 院內(nèi)感染相關(guān)因素的相關(guān)性分析

討論

神經(jīng)內(nèi)科接診患者中高年齡患者所占比重較大，且患者抵抗能力較弱，極易誘發(fā)院內(nèi)感染。隨著臨床治療中侵入性操作以及介入治療的普及，患者呼吸道損傷的發(fā)生幾率也有明顯上升，這也在一定程度上增加了患者的院內(nèi)感染幾率。另外，抗生素的不合理使用也在極大程度上導(dǎo)致耐藥性菌株數(shù)量的明顯上升，從而增加院內(nèi)感染幾率[4-5]。

本次研究結(jié)果顯示，住院時(shí)間長(zhǎng)、高齡、進(jìn)行侵入性操作以及抗生素使用不合理的患者是神經(jīng)內(nèi)科院內(nèi)感染的高發(fā)人群，呼吸道是最易感染部位（34例醫(yī)院感染患者中20例為呼吸道感染，占總病例數(shù)的6.7％，占總感染病例術(shù)的58.8％）。另外，本次研究結(jié)果顯示，侵入性操作、住院時(shí)間過(guò)長(zhǎng)、患者年齡較大以及抗生素的不合理使用與院內(nèi)感染呈正相關(guān)。

因侵入性操作較易造成患者呼吸道損傷，從而誘發(fā)院內(nèi)感染，故臨床上應(yīng)盡量降低侵入性操作的使用，對(duì)于必須進(jìn)行侵入性操作的患者，一定要嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作制度，并確保動(dòng)作輕柔、熟練，以此降低感染率。因住院時(shí)間的延長(zhǎng)會(huì)提高患者接觸院內(nèi)細(xì)菌的幾率、增加院內(nèi)感染幾率，故應(yīng)積極改善治療患者的原發(fā)疾病，縮短患者的住院時(shí)間，以此降低院內(nèi)感染幾率。因長(zhǎng)期使用抗生素會(huì)增加耐藥菌數(shù)，從而增加細(xì)菌或真菌的感染幾率。故臨床應(yīng)依據(jù)藥敏試驗(yàn)結(jié)果合理使用抗生素，以降低院內(nèi)感染幾率。另外，年齡較高的患者院內(nèi)感染幾率要遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于年齡小的患者，故臨床應(yīng)著重關(guān)注高齡患者。

綜上所述，神經(jīng)內(nèi)科患者出現(xiàn)院內(nèi)感染與多種因素存在關(guān)系，其與住院時(shí)間、年齡、侵入型操作以及抗生素的不合理使用與醫(yī)院感染成正相關(guān)。故臨床應(yīng)降低侵入性操作次數(shù)，對(duì)于必須進(jìn)行侵入性操作的患者務(wù)必動(dòng)作輕柔，同時(shí)也要合理使用抗生素，積極治療患者的原發(fā)疾病、并注意關(guān)注年齡較大的患者，以此降低院內(nèi)感染的發(fā)生幾率。

[1] 梁新明,張保朝,付國(guó)惠.神經(jīng)內(nèi)科疾病院內(nèi)感染臨床特點(diǎn)分析[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師,2014, 30（29）：18-19.

[2] 張純.分析神經(jīng)內(nèi)科疾病醫(yī)院內(nèi)感染臨床特點(diǎn)[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2013,34（23）：150-151.

[3] 莊迎九,葉茂林.神經(jīng)內(nèi)科患者醫(yī)院感染危險(xiǎn)因素分析及護(hù)理干預(yù)[J].臨床肺科雜志, 2014,18（5）：1267-1268.

[4] 陳峪,全月英,陳小會(huì).醫(yī)院感染易感因素調(diào)查分析與預(yù)防對(duì)策[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2013,34（6）：632-633.

[5] 李文金.神經(jīng)內(nèi)科疾病醫(yī)院內(nèi)感染臨床特點(diǎn)分析[J].臨床醫(yī)學(xué),2013,23（4）：25-26.

To study the clinical characteristics of nosocom ial infections in neurological department of internalmedicine disease through exam p le

LiShiwei
InternalMedicine-Neurology,the People'sHospitalofTonghua City,Jilin Province 134001

Objective：To explore the clinical characteristics of nosocomial infections in neurological department of internal medicine disease through example.Methods：300 patients in neurological department of internal medicine were selected,and clinical data were retrospectively analyzed.Results：34 patients（11.4％）had nosocomial infection,and the hospital infection was positively related to hospitalization time,age,invasive operation and the irrational use of antibiotics.Conclusion：The hospital infection of patients in neurological department of internalmedicine was positively related to hospitalization time,age,invasive operation and the irrationaluseofantibiotics.

Internalmedicine-neurology；Nosocomial infection；Clinicalcharacteristics

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.28.21