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蘭菌凈聯(lián)合多種微量元素防治小兒反復(fù)呼吸道感染對(duì)血清T免疫細(xì)胞亞群水平的影響分析

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目的：探討蘭菌凈聯(lián)合多種微量元素防治小兒反復(fù)呼吸道感染對(duì)患兒T免疫細(xì)胞亞群的影響。方法：收治反復(fù)呼吸道感染患兒100例，隨機(jī)分成觀察組和對(duì)照組，各50例，兩組均給予鐵鋅微量元素補(bǔ)充，在此基礎(chǔ)上觀察組給予蘭菌凈舌下滴入，對(duì)照組以同樣的方式給予安慰劑，比較兩組療效。結(jié)果：兩組患兒治療前后CD8以及CD4/CD8均無(wú)明顯改變（P＞0.05）。治療后組間在CD3、CD4水平上差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：蘭菌凈聯(lián)合多種微量元素防治小兒反復(fù)呼吸道感染的療效顯著，能明顯增加患兒體內(nèi)鐵鋅的含量，改善T細(xì)胞亞群的水平，增強(qiáng)免疫力，減少抗生素的使用頻率。

蘭菌凈；多種微量元素；小兒反復(fù)呼吸道感染；免疫學(xué)

小兒反復(fù)呼吸道感染主要以發(fā)熱、肺部啰雜音、咳嗽甚至呼吸困難為標(biāo)志性表現(xiàn)癥狀[1]。嚴(yán)重影響了小兒的健康發(fā)育和生活質(zhì)量，尤其反復(fù)發(fā)作，難以除根，為家長(zhǎng)造成了較大的困擾，并加重了家庭的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。相關(guān)研究表明，小兒呼吸道感染的反復(fù)發(fā)作，主要與小兒機(jī)體免疫系統(tǒng)尚未發(fā)育完全，免疫力低下有關(guān)，而體內(nèi)的微量元素缺乏與免疫系統(tǒng)的發(fā)育有著直接的關(guān)聯(lián)[2]。以此為出發(fā)點(diǎn)，在使用抗生素抵抗呼吸道感染時(shí)加以免疫功能的改善措施對(duì)預(yù)防再次發(fā)病有積極的意義。本次研究通過(guò)對(duì)照方法分析了蘭菌凈聯(lián)合多種微量元素防治小兒反復(fù)呼吸道感染的效果，并通過(guò)免疫學(xué)指標(biāo)進(jìn)行了觀察，現(xiàn)將具體內(nèi)容做如下報(bào)告。

資料與方法

2012年2月-2013年7月收治反復(fù)呼吸道感染患兒100例，均符合中國(guó)小兒呼吸系統(tǒng)會(huì)議上制定的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]，應(yīng)用雙盲方法將患兒隨機(jī)分成觀察組（n= 50例）和對(duì)照組（n=50例），觀察組男27例，女23例，年齡7個(gè)月～3歲，平均（1.7±0.5）歲，平均病程（14.3±3.6）個(gè)月；對(duì)照組男26例，女24例，年齡8個(gè)月～4歲，平均（1.8±0.5）歲，平均病程（15.2± 4.1）個(gè)月。組間年齡、性別、病程等差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：臨床表現(xiàn)符合中國(guó)小兒呼吸系統(tǒng)會(huì)議制定的評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)，有咳嗽、肺部啰雜音、體溫異常等癥狀[5]，所有患兒家長(zhǎng)知情自愿同意參與研究，并簽署同意書(shū)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：嚴(yán)重肝、腎、心功能不全患兒，患有其他感染類型或免疫系統(tǒng)疾病患兒，癌癥患兒，患其他影響本次研究結(jié)果疾病的患兒，病情非常嚴(yán)重者，中途退出的患兒，未簽署同意書(shū)者。

治療方法：兩組患兒均視情況給予相同抗生素藥物（頭孢拉定配合阿莫西林/克拉維酸鉀）治療，頭孢拉定2.4 g/次，4 次/d，阿莫西林/克拉維酸鉀1.2 g，溶于5％葡萄糖注射液（50～500mL）中進(jìn)行靜脈輸注給藥并加以鐵鋅微量元素的補(bǔ)充，本次研究所用藥為葡萄糖亞鐵口服液（1次/d，5 mL/次）和鋅硒寶片（1次/d，0.75 g/次）。在此基礎(chǔ)上觀察組給予蘭菌凈，將蘭菌凈藥液滴入患兒舌下，7滴/次，每天早晚各1次：對(duì)照組以同樣的方式給予安慰劑，服用方法：將安慰劑滴入患兒舌下，7滴/次，每天早晚各1次。所有患兒連續(xù)治療5個(gè)月。

表1 兩組患兒治療前后的免疫T細(xì)胞亞群水平比較

表2 兩組患兒的療效比較[例（％）]

檢測(cè)方法：于治療前后患兒空腹下抽取靜脈血液3mL左右[3]，高速下離心制取上清液，應(yīng)用全自動(dòng)生化分析儀測(cè)定鐵鋅的含量，酶聯(lián)免疫法檢測(cè)T細(xì)胞亞群CD3、CD4、CD8的水平，做詳細(xì)記錄，用統(tǒng)計(jì)學(xué)方法進(jìn)行差異比較。

療效評(píng)定方法：依照文獻(xiàn)的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)[4]：①顯效：患兒的典型癥狀基本消失或較治療前有顯著改善，再感染次數(shù)2個(gè)月內(nèi)≤1次；②有效：患兒的典型性癥狀較治療前有明顯改善，再感染次數(shù)1個(gè)月內(nèi)≤1次；③無(wú)效：較治療前癥狀改善不大，甚至加重。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：患兒的T細(xì)胞亞群水平、微量元素水平、抗生素使用天數(shù)、療效例數(shù)統(tǒng)計(jì)均應(yīng)用SPSS 21.0軟件完成。其中患兒的性別療效等數(shù)據(jù)應(yīng)用％計(jì)數(shù)，加以χ2檢驗(yàn)，T細(xì)胞亞群水平、微量元素水平、抗生素使用天數(shù)則應(yīng)用±s）計(jì)數(shù)，加以t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

兩組患兒治療前后的免疫T細(xì)胞亞群水平比較：兩組患兒治療前后CD8以及CD4/CD8均無(wú)明顯改變（P＞0.05）。觀察組治療后CD3、CD4水平較治療前有明顯上升（P＜0.05），而對(duì)照組治療前后差異不明顯（P＞0.05），且治療后觀察組的CD3、CD4水平明顯比對(duì)照組高（P＜0.05），見(jiàn)表1。

兩組患兒的療效比較：觀察組顯效率40％明顯高于對(duì)照組的顯效率22％，觀察組的總有效率92％明顯高于對(duì)照組的總有效率70％，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

討論

小兒反復(fù)呼吸道感染致病機(jī)制較復(fù)雜，由多種因素參與致病。不少研究均得出小兒反復(fù)呼吸道感染主要與自身免疫功能低下具有顯著相關(guān)性。大量研究證實(shí)[5]：小兒反復(fù)呼吸道感染的患兒體內(nèi)往往存在微量元素缺乏的情況，并且微量元素直接關(guān)系到免疫系統(tǒng)的發(fā)育，因此對(duì)反復(fù)呼吸感染的患兒進(jìn)行微量元素的補(bǔ)充能間接改善免疫系統(tǒng)，對(duì)反復(fù)呼吸道感染的防治有積極的意義。鋅為一種人體內(nèi)的必需微量元素，參與多種酶合成、酶活性的激活、蛋白質(zhì)和葡萄糖的合成等，對(duì)維持機(jī)體的平衡具有重要的作用。研究表明，鋅缺乏可引起小兒抗感染能力下降，易患感染類或其他免疫系統(tǒng)疾病。鐵是合成血紅蛋白的重要元素，人體內(nèi)的鐵元素缺乏會(huì)引發(fā)免疫功能異常，使免疫T細(xì)胞被損害，影響自身免疫系統(tǒng)的調(diào)節(jié)，易患感染類疾病。所以在本次研究中對(duì)患兒進(jìn)行微量元素的補(bǔ)充也是有效治療小兒反復(fù)呼吸道感染的關(guān)鍵之一。

蘭菌凈為各種細(xì)菌抗原提取物的綜合藥物，患兒服用蘭菌凈后體內(nèi)可產(chǎn)生多種抵抗病菌的抗體，當(dāng)病菌再次感染機(jī)體時(shí)自身能夠產(chǎn)生自我防御功能，免除再次感染發(fā)病。蘭菌凈主要包括肺克雷伯菌、肺炎鏈球菌、卡他布蘭漢姆菌、釀膿鏈球菌、金黃色葡萄球菌等多種細(xì)菌的抗原單位，因此在外界有相關(guān)抗原侵入時(shí)，能夠改善免疫T細(xì)胞的水平，刺激白細(xì)胞的生成，并分泌大量的漿細(xì)胞，激活細(xì)胞免疫調(diào)節(jié)作用，對(duì)病菌起到較好的防御作用，并對(duì)復(fù)雜的感染因素鑄造起圍墻。在本次研究中，蘭菌凈采用舌下給藥，可以使藥物更快地到達(dá)病灶并被呼吸系統(tǒng)吸收，引發(fā)免疫系統(tǒng)應(yīng)激狀態(tài)，產(chǎn)生各種相關(guān)抗體，促進(jìn)機(jī)體的細(xì)胞免疫。

綜上所有研究，蘭菌凈聯(lián)合多種微量元素防治小兒反復(fù)呼吸道感染的療效顯著，明顯增加了患兒體內(nèi)鐵鋅的含量，改善T細(xì)胞亞群的水平，增強(qiáng)了免疫力，減少了抗生素的使用頻率，具有較高的臨床使用價(jià)值，值得推廣。

[1]黃中炎,孫雅琴.蘭菌凈防治兒童反復(fù)呼吸道感染療效觀察[J].湖北大學(xué)學(xué)報(bào),2012,34（2）：208-211.

[2]徐俊.左氧氟沙星與頭抱吐林鈉治療下呼吸道感染療效比較[J].航空航天醫(yī)學(xué)雜志, 2011,22（10）：1244-1245.

[3]叢樹(shù)杰,楊冬梅.蘭菌凈治療反復(fù)呼吸道感染效果調(diào)查分析[J].中華醫(yī)院感染學(xué)會(huì)雜志,2013,23（15）：3747-3748.

[4]Zuccotti GV,Mameli C,Trabattoni D.lmmunomodulating activity of P'idotimod in cliildren witli Down syndrome[J].J Biol Regul HomeostAgents,2013,27（1）：253.

[5]趙迎春.氟桂刊嗦聯(lián)合卡馬西平治療偏頭痛36例療效分析[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥,2010, 17（13）：80-81.

Analysis of effect of lan Junjing combined w ith variety of trace elements for the level of serum T lym phocyte subpopulation in the prevention and treatmentof children w ith recurrent respiratory tract infection

Cong Shujie
TheWutan Community Health Service Station ofXinshiDistrict,Baoding City 071051

Objective：To explore the effect of Lan Jun Jing combined with variety of trace elements for the level of serum T lymphocyte subpopulation in the prevention and treatmentof children with recurrent respiratory tract infection.Methods：100 cases of children with recurrent respiratory infection were selected.They were randomly divided into the observation group and the controlgroup with 50 cases in each group.Two groupswere given the trace elements iron and zinc supplementation,on the basisof this,the observation group was given Lan Jun Jing sublingual drops,and the control group was given placebo in the sameway.We compared the efficacy of the two groups.Results：Before and after the treatment,the two groups in the CD8 and CD4/CD8 had no significantchange（P＞0.05）.After treatment,CD3,CD4 levels between the groupswere significantly different（P＜0.05）.Conclusion：Curative effectof Lan Jun Jing combined with variety of trace elements in the prevention and treatmentof children with recurrent respiratory tract infectionwas significant.It can obviously increase the body contentof iron and zinc in children,improve the level of T cellsubsets,enhance immunity,and reduce the frequency ofuseofantibiotics.

Lan Jun Jing；Variety of trace elements；Childrenwith recurrent respiratory tract infection；Immunology

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.18.5

科研項(xiàng)目 河北科技廳科研成果編號(hào)：2014d9-265

Research project The research achievementsofhebeiscienceand technology departmentNumber：2014d9-265