江慶華272400山東省嘉祥縣人民醫(yī)院

優(yōu)質(zhì)護理在骨科人工關(guān)節(jié)置換患者中的應(yīng)用分析

江慶華
272400山東省嘉祥縣人民醫(yī)院

目的：探討對人工關(guān)節(jié)置換患者采用優(yōu)質(zhì)護理措施的臨床效果。方法：收治人工關(guān)節(jié)置換患者60例，隨機分為對照組和觀察組，各30例。對照組采用常規(guī)護理方案，觀察組采用優(yōu)質(zhì)護理方案，觀察兩組患者護理效果。結(jié)果：觀察組護理總滿意度明顯高于對照組，并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組；患者疼痛緩解時間和住院時間短，關(guān)節(jié)屈伸度大，和對照組相比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：對人工關(guān)節(jié)置換患者采用優(yōu)質(zhì)護理具有良好的效果，能夠提高患者的護理滿意度，減少并發(fā)癥的發(fā)生，促進患者的恢復(fù)和預(yù)后。

人工關(guān)節(jié)置換；優(yōu)質(zhì)護理；臨床效果

人工關(guān)節(jié)置換術(shù)主要治療關(guān)節(jié)炎導(dǎo)致的疼痛、畸形等行走障礙疾病，能夠在最大程度上保留、恢復(fù)患者的關(guān)節(jié)功能[1]。實踐表明，患者的治療效果不僅取決于醫(yī)師的手術(shù)水平，同時也會受到護理工作的影響[2]。為此，本文選取我院收治的人工關(guān)節(jié)置換患者進行分析，現(xiàn)報告如下。

資料與方法

2013年7月-2014年6月收治人工關(guān)節(jié)置換患者60例，將其隨機分為對照組30例和觀察組30例。對照組男16例，女14例；年齡43～75歲，平均（57.2±1.8）歲。觀察組男15例，女15例；年齡44～78歲，平均（58.3±2.6）歲。兩組在性別、年齡等資料上，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

護理方法：對照組采用常規(guī)護理方案。觀察組采用優(yōu)質(zhì)護理方案，具體包括術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后護理。

術(shù)前護理：①適應(yīng)訓(xùn)練：患者術(shù)前進行床上大小便訓(xùn)練，同時學(xué)會正確的咳嗽和排痰方法，防止呼吸道阻塞。②皮膚清潔：對患者手術(shù)區(qū)皮膚進行保護，手術(shù)開始前1 h備皮和清潔。③基礎(chǔ)疾病處理：患者合并基礎(chǔ)疾病或并發(fā)癥，需要首先治療處理。④手術(shù)準(zhǔn)備：手術(shù)前30min準(zhǔn)備好抗菌藥物，防止患者發(fā)生感染，手術(shù)遵循無菌操作原則。

術(shù)中護理：護理人員積極配合醫(yī)師的操作，密切關(guān)注患者的生命體征變化，減少傷口的暴露時間。另外，使用止血帶時間不要太長，防止患者處于低氧狀態(tài)而導(dǎo)致細(xì)菌的侵入。

術(shù)后護理：①預(yù)防靜脈血栓：患者術(shù)后患肢需要抬高25°，促進靜脈血液的回流。查看患者的引流情況，記錄引流液的量、顏色，避免堵塞脫出。②并發(fā)癥護理：鼓勵患者咳嗽咳痰，保持呼吸道和口腔清潔。定期查看切口的愈合情況，合理選用抗生素。③功能鍛煉：制定功能鍛煉計劃，在鍛煉時要有護理人員陪伴，防止發(fā)生意外事件。

統(tǒng)計學(xué)方法：采用SPSS 18.0軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析，計數(shù)資料采用χ2檢驗；計量資料使用±s）表示，采用t檢驗；P＜0.05說明差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

結(jié)果

護理滿意程度：觀察組的護理總滿意度明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

恢復(fù)指標(biāo)：觀察組疼痛緩解時間和住院時間短，關(guān)節(jié)屈伸度大，和對照組相比差異明顯，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

并發(fā)癥發(fā)生情況：觀察組并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表3。

討論

人工關(guān)節(jié)置換術(shù)通過植入人工關(guān)節(jié)來取代患者病變的關(guān)節(jié)功能，實現(xiàn)緩解疼痛的目標(biāo)。置換技術(shù)為手術(shù)治療提供了保障，但護理措施也會影響到患者的恢復(fù)效果[2]。章金枝的研究稱，優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)能夠在術(shù)前增加患者的治療依從性，術(shù)中通過配合醫(yī)師操作來縮短手術(shù)時間，優(yōu)化手術(shù)指標(biāo)；術(shù)后通過并發(fā)癥護理和功能鍛煉促進患肢恢復(fù)，有利于提高預(yù)后效果[3]。

本次研究結(jié)果顯示，30例觀察組患者護理滿意度達到93.3％，高于對照組的76.7％；并發(fā)癥發(fā)生率6.7％，低于對照組的26.7％。另外，患者疼痛緩解時間和住院時間更短，關(guān)節(jié)屈伸度大。因此，優(yōu)質(zhì)護理能夠提高患者的護理滿意度，減少并發(fā)癥的發(fā)生，促進患者的恢復(fù)和預(yù)后，值得臨床推廣。

表1 兩組護理滿意程度比較（例）

表2 兩組各項恢復(fù)指標(biāo)比較±s）

表2 兩組各項恢復(fù)指標(biāo)比較±s）

組別 例數(shù) 疼痛緩解時間（d） 住院時間（d） 關(guān)節(jié)屈伸度（°）觀察組 30 2.3±0.6 15.2±4.8 125.8±7.5對照組 30 5.4±1.1 21.5±5.7 104.5±8.0 P ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

表3 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況比較（例）

[1]祝曉華.綜合護理在人工關(guān)節(jié)置換中的應(yīng)用效果[J].臨床合理用藥雜志,2014,33（9）：146-147.

[2]穆彥麗.人工關(guān)節(jié)置換后深靜脈血栓形成的預(yù)防與護理[J].中華全科醫(yī)學(xué),2014,11（20）：1850-1852.

[3]章金枝.優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)模式在骨科人工關(guān)節(jié)置換患者護理中應(yīng)用的評價[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥,2013,27（2）：119-120.

App lication and analysis of high quality of nursing in patients w ith artificial joint rep lacem ent in departm ent of orthopedics

JiangQinghua
The People'sHospitalofJiaxiang County,Shandong Province 272400

Objective：To explore the clinicaleffectofhigh quality ofnursing in patientswith artificial joint replacement.Methods：60 patients with the artificial joint replacement were selected.They were random ly divided into the control group and the observation group with 30 cases in each group.The controlgroup was treated with conventionalnursing,and the observation group was treated by the high quality of nursing.We observed the effect of nursing care of the two groups.Results：Nursing satisfaction rate ofobservation group wasobviously higher than thatof the controlgroup.The incidence of complicationswas lower than thatof the control group.The pain relief and hospitalization time were short,and joint flexion and extension degree was high；compared with the controlgroup,the differencewas significant（P＜0.05）.Conclusion：The clinical effectof high quality of nursing in patients with artificial joint replacement is better.It can improve the patients'satisfaction to nursing care,reduce the occurrence of complications,and promote the recovery and prognosisofpatients.

Artificial joint replacement；High quality ofnursing；Clinicaleffect

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.18.74