李永銘 孟慶鵬

肛墊懸吊手術(shù)治療重度痔瘡76例臨床效果觀察

李永銘 孟慶鵬

目的 觀察肛墊懸吊手術(shù)治療重度痔瘡的臨床效果。方法抽取76例重度痔瘡患者，對(duì)其進(jìn)行肛墊懸吊手術(shù)治療，研究結(jié)果歸為實(shí)驗(yàn)組；另抽取同期來(lái)我院治療的重度痔瘡患者75例，對(duì)其進(jìn)行傳統(tǒng)的外剝內(nèi)扎手術(shù)治療，研究結(jié)果歸為對(duì)照組。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組患者其住院時(shí)間、治療總有效率以及并發(fā)癥的發(fā)生率較對(duì)照組存在顯著差異（P＜0.05）。結(jié)論肛墊懸吊手術(shù)治療重度痔瘡的臨床效果好，總有效率高，恢復(fù)快，并發(fā)癥少。

肛墊懸吊手術(shù)；重度痔瘡；臨床效果

痔瘡是臨床常見(jiàn)病，主要是指肛管皮下與直腸末端黏膜下的靜脈叢出現(xiàn)了擴(kuò)大、曲張形成的靜脈團(tuán)。本研究主要觀察肛墊懸吊手術(shù)治療重度痔瘡的臨床效果，具體如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院在2012年12月～2014年12月，抽取76例重度痔瘡患者，對(duì)其進(jìn)行肛墊懸吊手術(shù)的治療，研究結(jié)果歸為實(shí)驗(yàn)組；另抽取同期來(lái)我院進(jìn)行治療的重度痔瘡患者75例，對(duì)其進(jìn)行傳統(tǒng)的外剝內(nèi)扎手術(shù)治療，研究結(jié)果歸為對(duì)照組。

其中，對(duì)照組75例患者，男有40例，女性有35例，年齡為24歲～74歲，平均年齡為（52.14±6.37）歲。Ⅲ度痔瘡為34例，Ⅳ度痔瘡為41例。

實(shí)驗(yàn)組76例患者，男有42例，女性有34例，年齡為25歲～75歲，平均年齡為（53.53±7.19）歲。Ⅲ度痔瘡為36例，Ⅳ度痔瘡為40例。

所有參與研究的患者均符合2006年的《痔臨床診治指南》的診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］。研究將患有肛裂、直腸癌、肛痿、潰瘍性結(jié)腸炎、肛周膿腫的患者排除在外。

經(jīng)確認(rèn)，兩組重度痔瘡患者在性別、年齡、病程等一般資料上無(wú)明顯差異（P＞0.05），故兩組間可進(jìn)行比較和分析。

1.2 治療方法

實(shí)驗(yàn)組：患者選取臥位，進(jìn)行骶椎麻醉，對(duì)肛周進(jìn)行常規(guī)消毒。指診后進(jìn)行擴(kuò)肛，使用食指探查痔上約1/3的位置是否存在纖維情況，如果有，則將痔上動(dòng)脈結(jié)扎；用皮鉗將脫垂下內(nèi)痔瘡上0.5cm位置的黏膜鉗起，然后用10號(hào)線縫合并取出殘余組織。完成第一層結(jié)扎后，對(duì)內(nèi)痔進(jìn)行探查，如未復(fù)位，則再次結(jié)扎，懸吊肛墊。如果是外痔患者，則進(jìn)行線形切開(kāi)，然后分離組織并對(duì)接創(chuàng)面。

對(duì)照組：將痔核進(jìn)行切除，并使用絲線進(jìn)行縫合，將肛管的創(chuàng)口開(kāi)放，進(jìn)行曲張靜脈剝離。手術(shù)完成之后在肛管內(nèi)部放置1根凡士林紗布。

兩組重度痔瘡患者手術(shù)完成之后，行半日的流質(zhì)飲食，第二日給予常規(guī)飲食，禁辛辣食物。術(shù)后3天正常排便。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察治療的總有效率、住院時(shí)間、并發(fā)癥發(fā)生情況。

治愈：治療后，患者沒(méi)有疼痛、便血以及脫垂的情況。有效：患者的癥狀有一定的好轉(zhuǎn)，其疼痛以及便血的情況有所減輕。無(wú)效：治療前后癥狀無(wú)變化［2］。

1.4 數(shù)據(jù)處理

所有實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)在實(shí)驗(yàn)結(jié)束后均準(zhǔn)確地錄入到SPSS 19.0軟件中進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，當(dāng)P＜0.05時(shí)，為數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。住院時(shí)間為計(jì)量資料，用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，用t檢驗(yàn)；治療總有效率、并發(fā)癥的發(fā)生情況為計(jì)數(shù)資料，用例數(shù)（％）表示，用χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療效果比較

實(shí)驗(yàn)組患者的治療效果較對(duì)照組要好，差異顯著（P＜0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。具體如表1所示。

2.2 并發(fā)癥發(fā)生率和住院時(shí)間比較

作者單位：024070赤峰市寶山中醫(yī)院肛腸科

表1 對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組兩組患者的治療效果對(duì)比表［n（％）］

表2 對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比表［n（％）］

實(shí)驗(yàn)組患者的并發(fā)癥發(fā)生率較對(duì)照組要少，差異顯著（P＜0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。具體如表2所示。實(shí)驗(yàn)組住院時(shí)間為（3.24±1.07）天，對(duì)照組住院時(shí)間為（15.31±3.21）天。實(shí)驗(yàn)組住院時(shí)間短于對(duì)照組，差異顯著（P＜0.05）。

3 討論

肛墊懸吊手術(shù)在治療重度痔瘡時(shí)，可以保留肛墊；治療主要是通過(guò)對(duì)痔上動(dòng)脈進(jìn)行結(jié)扎，從而將黏膜縱橫徑縮短，并復(fù)位肛墊懸吊，將肛墊粘連固定，通過(guò)減少痔的血液供應(yīng)使其萎縮，從而實(shí)現(xiàn)治療的目的。此外，此種手術(shù)方式?jīng)]有外傷口，創(chuàng)傷小，痛苦少，出血量少，恢復(fù)快，患者的依從性高，并且手術(shù)對(duì)肛門擴(kuò)約肌的影響也很小［3］。綜上所述，肛墊懸吊手術(shù)治療重度痔瘡的臨床效果好，總有效率高，恢復(fù)快，并發(fā)癥少。

［1］孫鋒，陳輝，胡豐良，等.肛墊懸吊手術(shù)治療重度痔瘡的臨床療效［J］.當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2012，18(17）：64-65.

［2］梁偉明，許桂潤(rùn).重度痔瘡治療過(guò)程中肛墊懸吊手術(shù)的臨床效果觀察［J］.醫(yī)學(xué)新知雜志，2013，23(1）：72-73.

［3］張玲.肛墊懸吊手術(shù)治療重度痔瘡的臨床效果觀察［J］.中國(guó)醫(yī)藥指南，2014，11(26）：164-165.

76 Cases of Severe Hemorrhoids Anal Cushions Suspension Surgery Using Clinical Observation

LI Yongming MENG Qingpeng，Anorectal Departmnet，The Traditional Chinese Hospital of Baoshan，Chifeng 024070，China

ObjectiveTo observe the clinical effect of anal cushion suspensory operation for the treatment of severe hemorrhoids.MethodsA total of 76 cases of patients with severe hemorrhoids，treatment of anal cushion suspensory operation on them，the research results into experimental group，Another from the same time came to our hospital for treatment of severe hemorrhoids in 75 cases，of their traditional Milligan Morgan operation treatment，the results classified as the control group.ResultsThe experimental group whose hospitalization time，the total efficiency of treatment and complication rate compared with the control group，there was a significant difference（P＜0.05）.ConclusionClinical effect of treatment of severe hemorrhoids anal cushion suspensory operation is good，the total effective rate is high，rapid recovery，fewer complications，is worthy to be popularized.

Anal cushion suspensory operation，Severe hemorrhoids，Clinical effect

R574.8

B

1674-9308（2015）12-0088-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.12.072