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呼吸機(jī)空氣壓縮機(jī)常見故障分析及維修

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0 引言

呼吸機(jī)已成為醫(yī)院搶救患者的必需設(shè)備，目前已被廣泛應(yīng)用到醫(yī)院的各個(gè)科室部門，為及時(shí)搶救重癥患者提供了有效的氧氣治療?？諝鈮嚎s機(jī)又稱空氣機(jī)，是現(xiàn)代化工業(yè)的基礎(chǔ)產(chǎn)品，同時(shí)也是氣動(dòng)系統(tǒng)最主要的設(shè)備，除此之外，空氣壓縮機(jī)還是將原動(dòng)機(jī)械能轉(zhuǎn)換成氣體壓力能和壓縮空氣的氣壓發(fā)生裝置。有些比較落后的醫(yī)院沒有條件進(jìn)行中央供氣，轉(zhuǎn)運(yùn)患者時(shí)不能為患者提供及時(shí)的供氣，因此對于醫(yī)院來說空氣壓縮機(jī)有著極其特殊的意義。

1 呼吸機(jī)基本概述

呼吸機(jī)是一種在一定程度上能夠影響人的正常生理呼吸、提高肺的通氣量、有效改善呼吸功能，并且能夠減輕呼吸功能消耗、節(jié)約心臟儲(chǔ)備能力的裝置[1]。它能夠?yàn)榛颊咛峁?qiáng)大的機(jī)械呼吸，改善患者的通氣環(huán)境，為搶救患者爭取寶貴的時(shí)間并提供了強(qiáng)有力的支持，使患者盡快被搶救過來，恢復(fù)正常。

國內(nèi)使用較多的是進(jìn)口呼吸機(jī)，雖然這些呼吸機(jī)的大小、形狀、顏色各不相同，但是它們所具備的基本功能和工作原理都是相同的。呼吸機(jī)由呼吸倉、呼氣閥、吸氣閥、水平面?zhèn)鞲衅?、安全閥等器件構(gòu)成（如圖1所示）。其工作原理為：大部分呼吸機(jī)是通過氣囊內(nèi)外雙環(huán)氣路進(jìn)行工作的，外環(huán)氣路、氣流主要是用來擠壓呼吸氣囊，內(nèi)環(huán)氣路、氣流主要和患者的氣道相連，外環(huán)氣路及時(shí)將氣囊內(nèi)的新鮮氣體輸送到患者肺泡內(nèi)，進(jìn)行良好的氣體交換[2]。因?yàn)楹粑鼨C(jī)和患者氣道并不相通，我們可以借助壓縮機(jī)來壓縮空氣。壓縮機(jī)的主要工作機(jī)理為：醫(yī)用氧氣通過減壓閥和過濾器，將過濾混合后的氧氣輸送到儲(chǔ)氣罐里，在這個(gè)過程中，氧氣的調(diào)節(jié)器主要由壓縮機(jī)的中央處理器（central processing unit，CPU）控制，通氣過程中的壓力和容量主要根據(jù)患者的實(shí)際情況調(diào)整。

圖1 呼吸機(jī)結(jié)構(gòu)圖

空氣壓縮機(jī)為呼吸機(jī)提供壓縮空氣，性能直接關(guān)系到呼吸機(jī)的運(yùn)行。呼吸機(jī)和空氣壓縮機(jī)二者缺一不可，在醫(yī)院中發(fā)揮了重要的作用。本文著重分析了呼吸機(jī)和空氣壓縮機(jī)在使用時(shí)的常見故障，并根據(jù)這些故障提出了一些可行的方法。

2 呼吸機(jī)常見故障分析與維修

2.1 氧氣低

原因分析：

（1）若實(shí)際觀測記錄的值與呼吸機(jī)使用時(shí)設(shè)定的值有偏差，且偏差超過10%，可以初步判定為呼吸機(jī)氧電池失效。

（2）按時(shí)檢查記錄呼吸機(jī)的氧壓、流量的工作情況，如果氧壓和流量的實(shí)際觀測值達(dá)不到呼吸機(jī)使用時(shí)的要求，可以判定是呼吸機(jī)的氧源出現(xiàn)了問題。

（3）一旦第一次出現(xiàn)氧電池失效的故障后，就有必要對氧電池進(jìn)行定標(biāo)，通常人們認(rèn)為每一次使用呼吸機(jī)時(shí)的氧源參數(shù)都是不同的，所以，我們必須嚴(yán)格指定固定的標(biāo)準(zhǔn)。如果能通過固定的標(biāo)準(zhǔn)且指示氧電池尚未全失去功效，那么呼吸機(jī)的氧電池可以多使用1～4個(gè)月[3]。

維修方法：由氣壓低造成的呼吸機(jī)氧氣體積分?jǐn)?shù)報(bào)警是使用過程中最常見的問題之一。對于這種故障，我們首先要對氧電池進(jìn)行檢測，主要檢查氧電池是由于哪種原因造成功能失效，并及時(shí)對氧電池的監(jiān)測值做出調(diào)整，特殊情況下還要更換氧電池。除此之外還要根據(jù)機(jī)型不同決定是否關(guān)閉其檢測功能，以免由于不正當(dāng)操作造成故障的發(fā)生。

2.2 電量低

原因分析：

（1）電源故障。主要是開關(guān)電源和交流電源2個(gè)方面的故障。檢查方法：檢查呼吸機(jī)的交流電源電壓是否超過220 V以及開關(guān)電源能否在24 VDC的情況下正常運(yùn)行[3]。

（2）內(nèi)置的電池出現(xiàn)故障。檢查方法：呼吸機(jī)充電30 min，用儀器測量電池電壓，觀測電壓值是否正常，也可以用電池測量表直接測量電池瞬間容量值。

（3）當(dāng)呼吸機(jī)的電路板出現(xiàn)短路或者是斷路時(shí)，則有可能是呼吸機(jī)的控制板或主板出現(xiàn)問題。

保養(yǎng)和維修方法：不可經(jīng)常頻繁地開關(guān)呼吸機(jī)，否則會(huì)造成開關(guān)瞬間電壓電流不穩(wěn)定；呼吸機(jī)不能擺放時(shí)間過長，否則極易受潮；堅(jiān)持每天按時(shí)開機(jī)運(yùn)行，每次充電時(shí)應(yīng)充滿。

2.3 呼吸機(jī)的潮氣量出現(xiàn)偏差

原因分析：

（1）呼吸機(jī)漏氣。如果是呼吸機(jī)外部的管路或過濾器出現(xiàn)漏氣，可以逐段檢查漏氣點(diǎn)；此外，也可以通過漏氣裝置檢查呼吸機(jī)的漏氣狀況。

（2）細(xì)菌過濾器堵塞。根據(jù)呼吸機(jī)內(nèi)部的阻力值判斷細(xì)菌過濾器是否堵塞；此外，也可以通過機(jī)器本身所帶的自檢功能判斷機(jī)器的阻力情況，或者及時(shí)更換新配件。

（3）流量傳感器出現(xiàn)故障。流量傳感器的測量值若出現(xiàn)偏差則會(huì)直接造成潮氣量的偏差，可通過呼吸機(jī)自身所帶的監(jiān)測裝置，并根據(jù)裝置所記錄的數(shù)值判斷其是否出現(xiàn)故障。

保養(yǎng)和維修方法：使用過濾器時(shí)，要經(jīng)常清洗更換，并做好消毒工作，如果不注意保養(yǎng)，就會(huì)導(dǎo)致呼吸機(jī)通氣時(shí)間過長，從而引起堵塞。對于過濾器需選擇使用，不要使用臟的過濾器，因?yàn)樯厦娉练e了較多的灰塵，大大降低了過濾的效果，會(huì)造成流量傳感器故障。另外，應(yīng)與維修單位達(dá)成協(xié)議，每年對機(jī)器進(jìn)行一次大保養(yǎng)。

3 空氣壓縮機(jī)常見故障分析與維修

3.1 機(jī)器不能夠正常啟動(dòng)

原因分析：（1）電源的供電設(shè)備出現(xiàn)故障；（2）電路出現(xiàn)故障；（3）壓縮泵出現(xiàn)問題。

維修方法：針對電源供電設(shè)備出現(xiàn)的故障，首先要確定電源供電是否正常。要著重檢查電源線到電動(dòng)機(jī)這一部分，此外還要檢查插座內(nèi)部以及電源線等器件，并使用萬用表測出電壓的不正常區(qū)域，出現(xiàn)故障逐一排除。若空氣壓縮機(jī)燒壞，則需更換。

3.2 壓力不穩(wěn)定

原因分析：空氣壓縮機(jī)的輸出壓力指示表有黃、紅、綠3種顏色，分別代表使用危險(xiǎn)、不能使用和正常使用。一旦空氣壓縮機(jī)開始工作，壓力指示表的指針分別指向不同的位置，若指針停留在紅色和黃色上，則表示空氣機(jī)的壓力出現(xiàn)了問題，需要及時(shí)解決。

維修方法：對于主機(jī)出現(xiàn)的低壓狀況，我們首先應(yīng)該確認(rèn)究竟是主機(jī)還是空氣壓縮機(jī)引起的壓力異常。在此特別強(qiáng)調(diào)，在處理這種故障時(shí)，必須斷開主機(jī)電源，拔下主機(jī)和空氣壓縮機(jī)的連接線，再繼續(xù)觀測壓力的變化。如果壓力與所需要的一致，則表示故障出在主機(jī)上；反之，就是空氣壓縮機(jī)出現(xiàn)故障。對于主機(jī)故障，首先應(yīng)打開主機(jī)的外殼，憑借機(jī)器工作時(shí)的聲音和手指觸摸時(shí)的感覺來判斷故障所在。

3.3 自動(dòng)停機(jī)

空氣壓縮機(jī)在連續(xù)工作4 h之后自動(dòng)停機(jī)。在這種情況下，一般的處理方法是15 min后再次開機(jī)，這時(shí)空氣壓縮機(jī)仍能繼續(xù)運(yùn)轉(zhuǎn)，但時(shí)間上要比第一次工作的時(shí)間短，以后隨著每次開機(jī)重啟，空氣壓縮機(jī)工作的時(shí)間越來越短。

維修方法：（1）首先測量空氣壓縮機(jī)正常工作時(shí)的電流。經(jīng)檢測，此時(shí)電流為4.2 A，正常，由此可以判斷電動(dòng)機(jī)、空氣壓縮機(jī)正常。（2）其次使用另一臺(tái)沒有故障的空氣壓縮機(jī)上的過熱保護(hù)器代替原來機(jī)器上的，故障依舊，則可以判斷過熱保護(hù)器正常。（3）對空氣壓縮機(jī)的冷卻風(fēng)扇進(jìn)行單獨(dú)測試，檢測運(yùn)轉(zhuǎn)電流是正常的；又用萬用電流表檢測半導(dǎo)體的制冷元件，這時(shí)兩端有電壓存在，但是用手觸摸發(fā)現(xiàn)器件不工作。由于市場上暫時(shí)買不到這樣的器件，于是將其拆下用一個(gè)小銅片從引腳處插入焊接，并用環(huán)氧樹脂牢牢封住，此時(shí)空氣壓縮機(jī)恢復(fù)正常。

3.4 散熱系統(tǒng)無法實(shí)現(xiàn)自我修復(fù)

由于各種原因空氣壓縮機(jī)的散熱系統(tǒng)無法實(shí)現(xiàn)自我的修復(fù)，但是又能夠通過臨床的搶救得到及時(shí)的修復(fù)，即“摩機(jī)”。維修方法：在空壓機(jī)的機(jī)后和機(jī)下的蓋板處鉆上2個(gè)孔，此外還要安裝2臺(tái)220 V交流電帶動(dòng)的軸流風(fēng)扇，并從空氣壓縮機(jī)內(nèi)部的排線上引入所需的驅(qū)動(dòng)電流。此時(shí)，空氣壓縮機(jī)機(jī)后的一臺(tái)軸流風(fēng)扇將空氣往機(jī)箱內(nèi)吹，另外一臺(tái)軸流風(fēng)扇將機(jī)箱向外吹，這樣就制造了一個(gè)人為的散熱循環(huán)風(fēng)道。我院維修人員曾經(jīng)將一臺(tái)紐邦200型呼吸機(jī)的空氣壓縮機(jī)按照上述方法改造后正常工作了3 a。此種方法除了空氣壓縮機(jī)在工作時(shí)的聲音較大之外，并無其他大問題。

3.5 漏氣故障

原因分析：在對呼吸機(jī)和空氣機(jī)進(jìn)行維修時(shí)，尤其是針對漏氣故障，首先要打開機(jī)器，然后貼耳仔細(xì)聽漏氣的聲音出在什么位置，再用手指去觸摸各個(gè)機(jī)器零件，主要檢查過濾器、輸氣管道、接口處等。

維修方法：經(jīng)仔細(xì)檢查，發(fā)現(xiàn)濾水瓶下端的過濾層老化生銹，瓶內(nèi)的空氣向外漏氣，再仔細(xì)觀察，發(fā)現(xiàn)瓶內(nèi)出現(xiàn)了裂縫。更換過濾瓶，排除故障[4-5]。另外一個(gè)例子是，維修工發(fā)現(xiàn)接口處的閉合器竟然有裂縫，用專門的膠水把裂縫黏合，然后又用螺絲刀將其恢復(fù)到原來的位置。此問題的解決方法必須建立在大量實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，且個(gè)人對于機(jī)器自身的構(gòu)造應(yīng)該相當(dāng)熟悉，這樣在問題出現(xiàn)時(shí)才能在第一時(shí)間找到原因，從而及時(shí)有效地解決。

4 小結(jié)

目前，國內(nèi)的呼吸機(jī)空氣壓縮機(jī)大多是從國外進(jìn)口的，一旦出現(xiàn)故障，不能及時(shí)、有效地進(jìn)行故障排查和處理，并且部分醫(yī)護(hù)人員對設(shè)備了解甚少，不能按照使用說明正確操作，部分醫(yī)護(hù)人員在工作時(shí)由于自身缺乏責(zé)任感和個(gè)人的疏忽大意，導(dǎo)致違規(guī)操作，也會(huì)造成呼吸機(jī)空氣壓縮機(jī)出現(xiàn)故障。醫(yī)護(hù)人員在使用呼吸機(jī)空氣壓縮機(jī)時(shí)，應(yīng)該正確按照使用說明書進(jìn)行操作，同時(shí)還要增強(qiáng)個(gè)人的責(zé)任感，對患者負(fù)責(zé)，真正做到為患者服務(wù)，創(chuàng)造良好的醫(yī)療環(huán)境。

[1] 桂朝偉.Evita呼吸機(jī)空氣壓縮機(jī)故障分析[J].現(xiàn)代醫(yī)學(xué)儀器與應(yīng)用，2008，20（3）：75-76.

[2] 郭丹.呼吸機(jī)常見故障的分析及解決方案[J].中國醫(yī)療器械雜志，2010，34（1）：69-71.

[3] 李雪源，武振虎，盧娟.呼吸機(jī)質(zhì)控檢測發(fā)現(xiàn)的問題及解決方法[J].醫(yī)療衛(wèi)生裝備，2014，35（7）：116-118.

[4] 謝衛(wèi)華.呼吸機(jī)常見故障與保養(yǎng)淺析[J].醫(yī)療保健器具，2007，5（5）：28-30.

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（收稿：2015-01-10 修回：2015-04-15）

R318.6；TH776

B

1003-8868（2015）08-0149-03

10.7687/J.ISSN1003-8868.2015.08.149

510280廣州，南方醫(yī)科大學(xué)珠江醫(yī)院設(shè)備器材科（白路花）