半夏瀉心湯加味治療胃炎患者的臨床分析

楊列順

(湖南省永州市道縣祥霖鋪鎮(zhèn)衛(wèi)生院中醫(yī)內(nèi)科湖南道縣425306)

摘要目的： 探討半夏瀉心湯加味治療胃炎的臨床療效。方法： 以我院收治的98例胃炎患者為研究對象，將其根據(jù)治療方式不同分為對照組與觀察組，對照組給予常規(guī)西醫(yī)治療，觀察組在對照組的基礎(chǔ)上給予半夏瀉心湯加味治療，對比分析兩組患者的治療效果和不良反應(yīng)的發(fā)生情況。結(jié)果： 觀察組患者治療總有效率明顯高于對照組， p<0.05；觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對照組，差異顯著(p<0.05)。結(jié)論： 半夏瀉心湯加味治療胃炎的臨床效果顯著，安全性高，不良反應(yīng)少，可以改善患者的臨床癥狀，提高其生活質(zhì)量，具有較高的臨床應(yīng)用價值。

關(guān)鍵詞半夏瀉心湯；胃炎；臨床療效

【中圖分類號】R256.3

胃炎是消化內(nèi)科比較常見的疾病之一，它是由各種內(nèi)在或者外在因素引起的廣泛性或者局限性胃黏膜炎癥[1]。其臨床癥狀主要表現(xiàn)為不同程度的上腹疼痛、厭食、惡心、嘔吐，因伴有腸炎患者可能還有腹瀉的癥狀，嚴重影響患者的生活質(zhì)量，威脅其身體健康，因此對其的治療就顯得十分重要。隨著中醫(yī)學的不斷發(fā)展，在臨床的應(yīng)用也越來越多，對于胃炎的治療也顯示出了很大的優(yōu)勢[2]。因此，近年來，我院以98例胃炎患者為研究對象，旨在探討半夏瀉心湯加味治療胃炎的臨床療效，現(xiàn)將結(jié)果報告如下。

1. 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年1月~2014年1月我院收治的98例胃炎患者為研究對象，按照治療方法的不同分為對照組與觀察組，每組49例。對照組男性為29例，女性為20例，年齡為33~72歲，平均年齡為(52.6±3.1)歲，病程為3~9年，平均病程為(6.2±3.1)年；觀察組男性為31例，女性為18例，年齡為45~70歲，平均年齡為(51.4±5.2)歲，病程為3~10年，平均病程為(5.8±4.5)年；兩組患者在年齡、性別、病程比較上，P>0.05，差異無統(tǒng)計學意義，可進行組間比較。

1.2 病例選取標準

所有患者均符合胃炎的西醫(yī)診斷標準和中醫(yī)辨證標準[3]，排除合并消化性潰瘍，心肝腎嚴重疾病的患者。入選患者均自愿參與本次研究。

1.3 治療方法

1.3.1 對照組患者予以常規(guī)西醫(yī)治療 給予患者奧美拉唑口服，劑量為40mg，每天2次；給予西咪替丁口服，劑量為200mg，每天3次；給予硫糖鋁口服，劑量為250mg，每天3次。

1.3.2 觀察組在對照組的基礎(chǔ)上給予患者半夏瀉心湯加味治療 其中所含中藥為：半夏15g，10g黃芩，6g干姜，5g黃連，8枚大棗，10g黨參，6g炙甘草；若患者存在噯氣吐酸上逆的情況，則添加牡蠣、白術(shù)、龍骨；若患者存在腹脹欲滿的情況，則給予藿香、佛手。將上述中藥以水煎服，每天一劑，分早晚服用。兩組患者在治療期間禁食寒涼、刺激的食物。

1.4 療效判定標準

患者經(jīng)過治療后其臨床癥狀及體征基本消失，經(jīng)胃鏡檢查提示其胃黏膜恢復正常，則為臨床治愈；患者經(jīng)過治療后其臨床癥狀有顯著改善，經(jīng)胃鏡檢查提示胃黏膜病變范圍縮小、糜爛出血情況基本消失，則為治療顯效；患者經(jīng)過治療后其臨床癥狀及體征有所改善，經(jīng)胃鏡檢查提示胃黏膜病變范圍縮小超過2/1，炎癥情況改善，則為治療有效；患者經(jīng)過治療后其臨床癥狀及體征沒有明顯改善，胃鏡檢查結(jié)果顯示沒有明顯變化，則為治療無效[4]?？傆行?治愈率+顯效率+有效率。觀察兩組患者治療過程中不良反應(yīng)的發(fā)生情況，將其詳細記錄并進行統(tǒng)計分析。

1.5 統(tǒng)計學處理

本次兩組研究所得數(shù)據(jù)由專業(yè)記錄員交叉記錄，同一樣本，進行三次重復性檢測(無離群檢驗)，研究所得數(shù)據(jù)均輸入Excel表格，并使用SPSS公司推出的SPSS 15.0軟件進行統(tǒng)計分析，研究所得計數(shù)資料均進行X2檢驗，計量資料均進行t檢驗，并以(±s)進行表示。并對P值進行檢測，如果可得P小于0.05，則視為差異有統(tǒng)計學意義。

杜威認為：“一切教育活動的首要根基在于兒童本能的、沖動的態(tài)度和活動。”[7]但如果“實驗”僅僅等同于“活動”，顯然缺少了數(shù)學教育的價值?；仡櫼陨蠋讉€教學案例，可以看到，我們設(shè)計的每一節(jié)數(shù)學實驗課，都是帶著對數(shù)學問題的思考，帶著對學生學習中遇到的問題與他們對困難的理解而設(shè)計。我們理解的數(shù)學實驗，數(shù)學是核心內(nèi)容，促進學生隱性知識的積累是目的，實驗是教學方式。雖然教學環(huán)境下的實驗，不那么精準，但它卻極具生態(tài)性，讓隱性知識的教學變得可操作、可把握。希望數(shù)學實驗課能夠帶領(lǐng)學生在“發(fā)現(xiàn)”“研究”“探索”中不斷成長。

2. 結(jié)果

2.1 比較兩組患者的治療效果，詳見表1。

表1　較兩組患者治療效果(X±s；n；%)

注：觀察組與對照組相比，p<0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。

2.2 比較兩組患者不良反應(yīng)的發(fā)生情況，詳見表2。

表2　比較兩組患者不良反應(yīng)的發(fā)生情況(X±s；n；%)

注：觀察組與對照組相比，p<0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。

3. 結(jié)論

隨著社會不斷發(fā)展，人們的生活方式和生活習慣發(fā)生了很大的變化，飲食結(jié)構(gòu)改變、生活節(jié)奏加快、環(huán)境變化等因素導致胃炎的發(fā)病率呈現(xiàn)不斷上升的趨勢。胃炎具有病程漫長且容易反復發(fā)作的特點，給患者的生活質(zhì)量帶來了嚴重的影響，因此對其的治療就顯得十分重要。

胃炎在祖國醫(yī)學中可歸為"痞證"、"胃脘痛"、"痞滿"等范疇[5]。中醫(yī)認為其發(fā)病原因多是由于飲食不節(jié)、情志損傷，外邪內(nèi)陷，致使臟器功能失調(diào)，脾胃虛弱，肝失疏泄，氣滯血瘀，運化失司等引起的。因此對其的治療應(yīng)以疏肝理氣、益氣活血為主，遵循標本兼治的原則。通過本次研究發(fā)現(xiàn)半夏瀉心湯加味治療胃炎的效果更佳，可改善患者的臨床癥狀，提高其生活質(zhì)量。彭海平[6]等學者通過研究也表明半夏瀉心湯在治療胃炎方面具有較強的優(yōu)勢，具有活血益氣的功效，可改善患者的生活質(zhì)量，本次研究與其結(jié)論基本一致。這是由于半夏瀉心湯中所使用的黃芩、黃連具有清熱解毒、祛邪止痛的功效；黨參比較溫和，具有補氣生津的作用；半夏主治嘔吐、反胃，具有消痞散結(jié)的功效；干姜具有散寒的功效；炙甘草可調(diào)和諸藥。諸藥合用共同達到益氣活血、健脾益胃的功效，改善微循環(huán)，促進炎癥吸收，達到治療患者的目的[7]。

綜上所述，半夏瀉心湯加味治療胃炎的臨床效果顯著，安全性高，不良反應(yīng)少，可以改善患者的臨床癥狀，提高其生活質(zhì)量，具有較高的臨床應(yīng)用價值。

參考文獻

[1]王艷芳,張秀芬.半夏瀉心湯配合西藥治療慢性非萎縮性胃炎80例[J].陜西中醫(yī),2010,31(9):1132-1133.

[2]王世選.半夏瀉心湯加減治療慢性胃炎240例[J].甘肅中醫(yī),2009,22(7):26-26.

[3]國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標準[S].南京:南京大學出版社,1994,198-199.

[4]馮玉奇.半夏瀉心湯配合穴位注射治療慢性萎縮性胃炎35例臨床觀察[J].甘肅中醫(yī),2010,21(8):49-50.

[5]孫來齊,馬振英.加味半夏瀉心湯治療Hp陽性胃炎療效觀察[J].遼寧中醫(yī)藥大學學報,2012,8(4):89-89.

[6]彭海平,保繼瓊,趙敏，等.加味半夏瀉心湯治療幽門螺桿菌相關(guān)性萎縮性胃炎32例[J].西部中醫(yī)藥,2015,25(2):94-96.

[7]李彩榮,樊世英,鄧秀蓮，等.半夏瀉心湯對慢性胃炎膽囊收縮素的影響[J].河北中醫(yī),2010,32(11):1659,1667.