隋學林 張燁 滕永勝 劉成程

大連市沙河口區(qū)疾病預防控制中心，遼寧大連116021

2013—2014年大連市食源性疾病哨點醫(yī)院監(jiān)測分析及對比

隋學林 張燁 滕永勝 劉成程

大連市沙河口區(qū)疾病預防控制中心，遼寧大連116021

目的通過對大連市2013—2014年食源性疾病哨點醫(yī)院監(jiān)測結果的分析及對比，了解大連市食源性疾病主要病原體感染情況分布及其變化趨勢。方法對2013—2014年夏季在中心醫(yī)院腹瀉門診就診的腹瀉患者進行個案調查并采集糞便標本進行細菌檢測。結果2013年275例患者中，檢出志賀氏菌1株、檢出率0.4%（1/275），副溶血性弧菌63株、檢出率22.9%（63/275）。2014年200例患者中，檢出副溶血性弧菌40株、檢出率20.0%（40/200）。2013年與2014年相對比，致病菌檢出率無明顯差異。結論大連地區(qū)食源性疾病病原以副溶血性弧菌為主，應在完善食源性疾病哨點醫(yī)院監(jiān)測系統(tǒng)的基礎上，持續(xù)加強對各類海鮮產品及其制品的風險監(jiān)測。

食源性疾??；哨點醫(yī)院；監(jiān)測分析

世界衛(wèi)生組織對食源性疾病定義為：食源性疾病是指通過攝食而進入人體內的各種致病因子引起的、通常具有感染性質和中毒性質的一類疾病[1]。食源性疾病是分布廣泛，最為常見的疾病之一，直接影響到人民群眾的健康，也會關系到國家的經濟發(fā)展和社會穩(wěn)定。近年來，食源性疾病已成為疾病預防控制工作中監(jiān)測和研究的重點問題之一[2-4]。為了解大連市食源性疾病主要病原體感染情況分布及其變化趨勢，提高食源性疾病暴發(fā)早期識別、預警與防控能力，2013年大連市沙河口區(qū)疾病預防控制中心開始參與食源性疾病哨點醫(yī)院主動監(jiān)測工作?，F(xiàn)將2013—2014年大連市食源性疾病哨點醫(yī)院監(jiān)測結果進行分析對比，報道如下。

1 樣本與方法

1.1 樣本來源

2013—2014年大連市中心醫(yī)院腸道門診對符合食源性疾病病例定義的病人進行信息采集（包括癥狀與體征記錄、飲食暴露史、臨床檢驗結果、臨床診斷等個案信息），同時采集病人的新鮮糞便或肛拭標本送臨檢實驗室。2年總計采集475例糞便標本（2013年275例，2014年200例）。

1.2 病例定義

以腹瀉癥狀為主的就診病例，每日排便3次或3次以上，且糞便性狀異常（稀便、水樣便、粘液便或膿血便等）。

1.3 檢測項目及方法

嚴格按照《大連市食源性疾病監(jiān)測工作手冊》中《糞便中沙門菌、志賀菌、致瀉大腸埃希氏菌和副溶血性弧菌的分離鑒定標準檢驗程序（SOP）》，對收集到病例生物樣本進行沙門氏菌、志賀氏菌、副溶血性弧菌、致瀉大腸埃希氏菌檢測。

1.4 試劑和儀器

麥康凱瓊脂、木糖-賴氨酸-脫氧膽酸瓊脂（XLD）、3%氯化鈉堿性蛋白胨水、3%氯化鈉胰蛋白胨大豆瓊脂、TCBS瓊脂、三糖鐵、氧化酶試劑等，由北京陸橋技術有限責任公司提供；沙門菌顯色培養(yǎng)基、弧菌顯色培養(yǎng)基是由鄭州博賽生物技術股份有限公司提供的科瑪嘉顯色培養(yǎng)基；API生化鑒定條是由法國梅里埃生物公司提供；沙門氏菌、志賀氏菌和致瀉大腸埃希氏菌診斷血清由寧波天潤生物藥業(yè)有限公司提供。

1.5 統(tǒng)計方法

采用SPSS 13.0統(tǒng)計軟件對研究數(shù)據(jù)進行處理和分析，計數(shù)資料用百分率(%)表示，組間比較采用χ2檢驗，P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

結果如表1所示，2013年275份病例糞便標本中，有64份標本檢出致病菌，檢出率為23.3%（64/275）。其中副溶血性弧菌檢出率最高，檢出63株、檢出率為22.9%（63/275）；福氏Ⅱ型志賀氏菌檢出1株，檢出率為0.4%（1/275）；沙門氏菌和致瀉大腸埃希氏菌未檢出。

2014年200份病例糞便標本中，有40份標本檢出致病菌，檢出率為20%（20/200）。這40株致病菌均為副溶血性弧菌，其他三種菌未檢出。

對2013年和2014年食源性疾病患者糞便標本致病菌檢出率的對比，發(fā)現(xiàn)差異無統(tǒng)計學意義（χ2=0.73，P＞0.05）。

3 討論

近幾年，在沿海地區(qū)由副溶血性弧菌引起的食物中毒呈上升趨勢[5-7]。該次調查顯示，2013—2014年大連市食源性疾病患者糞便標本中副溶血性弧菌的檢出率高達21.7%，為主要致病菌。

副溶血性弧菌是1950年從日本一次爆發(fā)性食物中毒中分離發(fā)現(xiàn)，為一種嗜鹽弧菌，需在一定氯化鈉濃度的環(huán)境中才能生長繁殖。此菌廣泛分布于海水、海底泥沙、浮游生物和魚貝類等海產品及其腌制食品中。大連作為沿海城市，市民多有生食或半生食海產品的習慣，如果保存不當可導致副溶血性弧菌大量繁殖，造成較大的食品安全隱患。提示監(jiān)管部門應加大相關知識的宣傳教育。

副溶血性弧菌在海產品中的分布有明顯季節(jié)性，夏秋季也是副溶血性弧菌食物中毒的高發(fā)季節(jié)，采集的標本副溶血性弧菌檢出率大大高于其他季節(jié)[8-10]。疾病預防控制機構應將食源性疾病哨點醫(yī)院監(jiān)測范圍繼續(xù)擴大，對全市范圍腸道門診的腹瀉患者進行有效監(jiān)測，以提高食源性疾病暴發(fā)早期識別、預警與防控能力。在此基礎上，相關部門應持續(xù)加強夏秋季對各類海鮮產品及其制品的風險監(jiān)測，從源頭開始防止被病原菌污染的食品流入市場，保證人民群眾的食品安全。

表1 2013—2014年食源性疾病患者糞便標本病原檢驗結果

[1]陳炳卿，劉志誠，王茂起.現(xiàn)代食品衛(wèi)生學[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2001：747.

[2]呂秋艷,王志越,宋景紅,等.2010-2012年北京市門頭溝區(qū)食源性致病菌監(jiān)測結果[J].職業(yè)與健康,2014,30(5):633-635,638.

[3]蔡周梅,郭永強,林靜梅.2012年梧州市市售食品中食源性致病菌檢測結果[J].職業(yè)與健康,2014,30(5):636-638.

[4]羅壽軍.2011—2012年廣西壯族自治區(qū)隆林縣食品微生物污染檢測結果[J].職業(yè)與健康,2014,30(2):205-207.

[5]何潔儀，李迎月，鄧志愛，等.廣州市副溶血性弧菌食物中毒特征分析[J].中國食品衛(wèi)生學雜志，2011,23（5）：464-468.

[6]游杰,黃薇,梅樹江,等.深圳市社區(qū)食源性疾病主動監(jiān)測系統(tǒng)評價[J].職業(yè)與健康，2014,30(3):408-410,413.

[7]梅玲玲,龔璞,占利,等.浙江省副溶血性弧菌O3:K6血清型菌株多位點序列分型研究[J].中國人獸共患病學報,2014,30(3):278-281.

[8]張俊彥，梅玲玲，朱敏，等.301份海水產品副溶血性弧菌定量檢測分析[J].中國衛(wèi)生檢驗雜志，2007，17（3）：509-510.

[9]封會茹,曲梅,耿榮,等.2010-2012年北京市豐臺區(qū)感染性腹瀉病原菌分布及耐藥性分析[J].疾病監(jiān)測,2013,28(2):96-100.

[10]郭玉梅,秦麗云,徐保紅,等.2003—2012年石家莊地區(qū)細菌性食物中毒病原菌特征研究[J].微生物學雜志,2013,33(5):73-77.

R155

A

1672-5654（2015）01（a）-0009-02

2014-11-28）

隋學林(1980-)，男，主管檢驗師，本科，主要從事疾病預防控制工作（微生物檢驗）。