柳雪玉，劉海波

江蘇省連云港中醫(yī)藥高等職業(yè)技術(shù)學(xué)校

《嬰兒盆浴》說課設(shè)計

柳雪玉，劉海波

江蘇省連云港中醫(yī)藥高等職業(yè)技術(shù)學(xué)校

說課是授課教師在備課的基礎(chǔ)上面對同行或教研人員，講述自己的教學(xué)設(shè)計，以達(dá)到互相交流，共同提高目的的一種教學(xué)研究和師資培訓(xùn)的活動，從1987年提出以來，一直作為一種教學(xué)、教研改革的手段，是提高教師素質(zhì)，培養(yǎng)造就研究型、學(xué)者型青年教師的最好途徑之一。

說課；嬰兒盆浴

嬰兒盆浴是為小兒進(jìn)行沐浴最為安全、舒適、方便的方法[1]，是生活中常用技能之一，也是護(hù)理專業(yè)學(xué)生必須掌握的一項操作。在全面深化職業(yè)教育教學(xué)改革，推動職業(yè)教育教研活動有效開展，提升教師專業(yè)化水平，全面提高職業(yè)學(xué)校教學(xué)質(zhì)量，以培養(yǎng)合乎現(xiàn)代化建設(shè)需要的人才的背景下[2]，筆者在五課教研和兩課評比活動中有4課時的《嬰兒盆浴》說課設(shè)計，取得不錯的教學(xué)效果。

1.學(xué)情分析

本次課授課對象是2011級高職護(hù)理四年級學(xué)生。

1.1 學(xué)生特點(diǎn)：她們對嬰幼兒充滿好奇；動手模仿能力、形象思維及團(tuán)結(jié)協(xié)作意識強(qiáng)，但缺乏自信、分析解決問題能力薄弱；

1.2 學(xué)習(xí)方面：經(jīng)過三年的專業(yè)學(xué)習(xí)，她們在理論上具有醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)及部分?？浦R儲備，技能上能夠完成基礎(chǔ)護(hù)理及部分?？萍寄埽麄兤谕莆崭嗟膶？谱o(hù)理技能以適應(yīng)即將步入的臨床實(shí)習(xí)工作。

1.3 認(rèn)知調(diào)查：課前認(rèn)知調(diào)查發(fā)現(xiàn)，他們對嬰兒盆浴并不陌生，全班48人中，有42名同學(xué)曾見過嬰兒盆浴，10名同學(xué)在帶教老師的指導(dǎo)下完成局部操作，40名同學(xué)因?qū)嵙?xí)或今后生活需要非常希望學(xué)習(xí)這項操作。據(jù)此調(diào)查指導(dǎo)學(xué)生異質(zhì)分組為六組，每組8名學(xué)生。

2.教材分析

2.1 教材特點(diǎn)：所選用的兒科護(hù)理學(xué)是由人民衛(wèi)生出版社出版，黃力毅、張玉蘭主編的，衛(wèi)生部十二五規(guī)劃教材。它是護(hù)理專業(yè)學(xué)生必修的核心專業(yè)課程，也是護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試主干課程；

2.2 內(nèi)容安排：根據(jù)人才培養(yǎng)方案、課程標(biāo)準(zhǔn)、臨床需要，將本課程內(nèi)容整合為四大模塊，嬰兒盆浴是第二模塊兒童保健項目之一，它既承接了之前所學(xué)的兒童分類及特點(diǎn)，也為學(xué)習(xí)兒童疾病護(hù)理奠定基礎(chǔ)。該部分內(nèi)容詳實(shí)，緊貼職教理念，但與臨床需要存在一定差距，故對內(nèi)容做如下處理?？紤]到嬰兒安全和實(shí)習(xí)工作需要，增加嬰兒包裹和突發(fā)狀況處理；因?qū)W生已十分熟悉護(hù)士自身準(zhǔn)備，故將其縮減；因嬰兒臍部、眼和耳等護(hù)理內(nèi)容瑣碎，故將其融合為浴后護(hù)理。

2.3 教學(xué)目標(biāo)：根據(jù)課程標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合學(xué)情分析，確立三維目標(biāo)：知識與技能目標(biāo)：學(xué)會嬰兒盆浴的操作流程和要點(diǎn)；會為小兒實(shí)施臍部護(hù)理；過程與方法目標(biāo)：通過任務(wù)驅(qū)動和模擬教學(xué)等方法培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)、主動分析解決問題的能力。情感態(tài)度與價值觀目標(biāo)：希望學(xué)生能夠謹(jǐn)記護(hù)理安全，具備服務(wù)意識。

2.4 重點(diǎn)難點(diǎn)：依據(jù)此教學(xué)目標(biāo)，確立教學(xué)重難點(diǎn)：重點(diǎn)為盆浴的用物準(zhǔn)備、操作步驟、嬰兒臍部護(hù)理，難點(diǎn)為盆浴過程中的注意事項。

3.教學(xué)方法

為完成教學(xué)目標(biāo)，解決重點(diǎn)難點(diǎn)問題，采用任務(wù)驅(qū)動和小組協(xié)作相輔相成的教學(xué)方法。教法上以任務(wù)驅(qū)動為主線，貫穿學(xué)案導(dǎo)學(xué)法、PWW教學(xué)法和模擬教學(xué)法；學(xué)法上以小組協(xié)作為主線，對應(yīng)自主探究法，PWW教學(xué)法和情景體驗(yàn)法，旨在通過教與學(xué)的完美配合達(dá)到教學(xué)相長的目的。

4.教學(xué)實(shí)施

教學(xué)實(shí)施步驟如下：課前查閱資料完成學(xué)案，登陸網(wǎng)站自主學(xué)習(xí)，完成小組PPT制作；課堂導(dǎo)入新課（10分鐘）、學(xué)習(xí)新知（130分鐘）、綜合演練（30分鐘）、總結(jié)評價（10分鐘）。課后拓展：提高科研、健康宣教、開放實(shí)訓(xùn)。

4.1 課前準(zhǔn)備：課前，教師將教學(xué)視頻、認(rèn)知評估單、導(dǎo)學(xué)案、評價表等上傳網(wǎng)絡(luò)平臺供學(xué)生自主學(xué)習(xí)，并指導(dǎo)學(xué)生完成課前任務(wù)，準(zhǔn)備實(shí)訓(xùn)室；學(xué)生異質(zhì)分組后按照學(xué)案要求通過小組討論、參觀實(shí)訓(xùn)室、網(wǎng)絡(luò)資料查詢等方式完成相關(guān)任務(wù)，制作PPT，課堂展示，以增強(qiáng)自信。

4.2 導(dǎo)入新課：課堂上，首先通過展示嬰兒盆浴的圖片導(dǎo)入新課，激發(fā)學(xué)習(xí)興趣，之后播放視頻，操作者在沒有備齊用物的情況下進(jìn)行嬰兒盆浴，抱著濕漉漉的嬰兒取物品。觀看過程中教師指導(dǎo)學(xué)生邊看邊想邊記，找出不妥之處，使學(xué)生對于嬰兒盆浴的認(rèn)識從感性上升到理性。

4.3 學(xué)習(xí)新知：在學(xué)習(xí)新知環(huán)節(jié)中，按照護(hù)理工作實(shí)際流程，將嬰兒盆浴全過程分解成三個任務(wù)：浴前準(zhǔn)備、嬰兒盆浴、浴后護(hù)理。

4.3.1 任務(wù)一浴前準(zhǔn)備：通過學(xué)生討論視頻中不妥現(xiàn)象引入任務(wù)一：浴前準(zhǔn)備，包括用物、環(huán)境和嬰兒準(zhǔn)備。用物準(zhǔn)備是本次課重點(diǎn)，利用瘋狂購物游戲，讓學(xué)生模擬超市購物場景進(jìn)行用物準(zhǔn)備，學(xué)生在此過程出現(xiàn)了多拿或少拿現(xiàn)象，針對這種情況，請A組講述用物種類，教師引導(dǎo)學(xué)生思考物品的用途并進(jìn)行分類，各組探究之前準(zhǔn)備的不足并派代表匯報，之后組織小組用物準(zhǔn)備PK賽。通過一系列環(huán)節(jié)，使學(xué)生掌握三大類用品的準(zhǔn)備，突出用物準(zhǔn)備這一重點(diǎn)。對于環(huán)境準(zhǔn)備和嬰兒準(zhǔn)備，通過B組同學(xué)講解、教師歸納得出環(huán)境準(zhǔn)備和盆浴禁忌癥。為加深學(xué)生印象，教師指導(dǎo)學(xué)生親自動手調(diào)水溫，并通過啟發(fā)式提問如果沒有溫度計怎么辦？先放冷水和熱水有何區(qū)別？使學(xué)生得出可以手腕試溫以及注意護(hù)理安全。隨后學(xué)生觀看嬰兒沐浴燙傷的真實(shí)案例，加深對護(hù)理安全的理解，強(qiáng)調(diào)浴前準(zhǔn)備的重要性，完成任務(wù)一的學(xué)習(xí)。

4.3.2 任務(wù)二嬰兒盆浴：準(zhǔn)備充分后，進(jìn)入任務(wù)二嬰兒盆浴的學(xué)習(xí)。通過學(xué)生仿、問、學(xué)、練，教師觀、答、示、巡四個環(huán)節(jié)解決重點(diǎn)操作步驟及難點(diǎn)注意事項的學(xué)習(xí)。在第一環(huán)節(jié)學(xué)生仿、教師觀中，學(xué)生觀看嬰兒盆浴視頻，邊看邊模仿視頻中的動作，并在操作中發(fā)現(xiàn)問題，教師觀察并給予相應(yīng)指導(dǎo)。之后由C組同學(xué)講述操作步驟，教師歸納總結(jié)，使學(xué)生在自我練習(xí)之后通過聽講進(jìn)一步突出操作步驟這一重點(diǎn)。在第二環(huán)節(jié)中，師生通過互問互答的形式解決學(xué)生之前發(fā)現(xiàn)的問題，如操作步驟的順序可否調(diào)換，慣用手是左手能否換手操作等；而對于如何保證耳朵不進(jìn)水、盆浴中嬰兒的體位如何變化、頭皮皮脂結(jié)痂怎樣處理等注意事項在第三環(huán)節(jié)教師示教，學(xué)生學(xué)習(xí)中重點(diǎn)講解。在此環(huán)節(jié)，通過局部重點(diǎn)視頻播放，教師分解動作示教，學(xué)生邊聽邊學(xué)邊練，從而突破注意事項這一難點(diǎn)。在學(xué)生基本掌握盆浴要點(diǎn)后，通過第四環(huán)節(jié)，學(xué)生練習(xí)，教師巡視個別指導(dǎo)使學(xué)生通過反復(fù)練習(xí)熟練掌握操作步驟，并在操作過程中保證注意事項的落實(shí)。最后通過D組匯報盆浴中注意事項再次鞏固這一難點(diǎn)的學(xué)習(xí)。

4.3.3 任務(wù)三浴后護(hù)理：任務(wù)二完成后，通過家長護(hù)理不周導(dǎo)致嬰兒死亡的新聞引入任務(wù)三：浴后護(hù)理的學(xué)習(xí)。教師引導(dǎo)學(xué)生想像自己做媽媽之后能否很好的照顧自己的寶寶，激發(fā)學(xué)生的母性情懷，認(rèn)真投入到該任務(wù)的學(xué)習(xí)中。

先請E、F組同學(xué)分別講解浴后護(hù)理的內(nèi)容和盆浴的優(yōu)點(diǎn)，然后師生共同歸類總結(jié)，浴后護(hù)理包括擦干、眼耳鼻護(hù)理、臍部護(hù)理、穿衣和包裹等，臍部護(hù)理和包裹是本任務(wù)中著重學(xué)習(xí)的內(nèi)容。在臍部護(hù)理這一重點(diǎn)的學(xué)習(xí)中，首先學(xué)生觀看視頻，引導(dǎo)學(xué)生重視臍部護(hù)理并學(xué)習(xí)消毒方法，之后由學(xué)生演示，同學(xué)糾錯，教師指導(dǎo)使學(xué)生掌握臍部護(hù)理的要點(diǎn)：由內(nèi)向外、直徑不小于3cm。因?qū)W生對之前媽媽包裹不當(dāng)引起嬰兒窒息死亡的視頻觸動較大，在學(xué)習(xí)嬰兒包裹時，通過教師示教、學(xué)生練習(xí)后評比出全班“最溫暖的手”，培養(yǎng)學(xué)生人文關(guān)懷的同時檢驗(yàn)包裹效果。

4.4 綜合演練：新知學(xué)習(xí)完成后，進(jìn)入綜合演練環(huán)節(jié)，采用接戲不NG的形式，將整個操作簡單歸納成八個步驟，每組八位同學(xué)，抽取相應(yīng)步驟，按照順序接戲。期間發(fā)生任何錯誤，則從上一名同學(xué)重新開始，直至完成全過程。該形式寓教于樂，鞏固新知同時實(shí)現(xiàn)學(xué)生的個別反饋。

4.5 總結(jié)評價：最后師生總結(jié)，綜合學(xué)生的自我評價、小組評價以及教師評價對學(xué)生的課后拓展做分層指導(dǎo)。

4.6 課后拓展

4.6.1 提高科研：針對高職學(xué)生科研意識薄弱的現(xiàn)狀，結(jié)合課堂反饋中總結(jié)出的四個問題，每組學(xué)生任選主題參照教師所給的格式和文獻(xiàn)寫一篇簡短的綜述并將作品上傳至網(wǎng)絡(luò)平臺供師生交流學(xué)習(xí)，以初步形成學(xué)生的科研意識；

4.6.2 健康宣教：理論知識薄弱、溝通能力欠缺的學(xué)生要求其制作嬰兒盆浴相關(guān)海報，走進(jìn)社區(qū)，健康宣教；

4.6.3 開放實(shí)訓(xùn)：技能不熟練的學(xué)生進(jìn)入開放實(shí)訓(xùn)室繼續(xù)練習(xí)。

5.資源整合

5.1 學(xué)校資源：兒科實(shí)訓(xùn)室、網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺、相關(guān)教學(xué)視頻及文件；

5.2 行業(yè)資源：教學(xué)合作醫(yī)院婦幼保健院；嬰兒洗浴中心；

5.3 社會資源：相關(guān)社區(qū)供學(xué)生健康宣教。

6.討論

6.1 亮點(diǎn)：任務(wù)驅(qū)動下的教學(xué)使學(xué)生處于積極的學(xué)習(xí)狀態(tài)，探究式學(xué)習(xí)完成既定任務(wù)的同時，培養(yǎng)獨(dú)立探索、勇于進(jìn)取的自學(xué)能力；PWW教學(xué)使學(xué)生在不同側(cè)面、不同時間、不同場景多次重復(fù)同一內(nèi)容，完成知識的自我創(chuàng)新；模擬教學(xué)使學(xué)生在高仿真的教學(xué)情景中反復(fù)練習(xí)，增強(qiáng)教學(xué)的互動性、認(rèn)知性。不足之處：在操作中使用嬰兒模型，移情效果欠佳；希望學(xué)生進(jìn)入醫(yī)院見習(xí)或?qū)嵙?xí)后，多接觸嬰兒，以增強(qiáng)溝通。

6.2 教學(xué)視頻的處理：教學(xué)視頻既能幫助教師實(shí)現(xiàn)隱性教學(xué)知識顯性化，又能呈現(xiàn)真實(shí)的課堂教學(xué)情境及提供課前課后自主學(xué)習(xí)的機(jī)會[3]，故應(yīng)用許多；在本教學(xué)過程中也應(yīng)用很多視頻，包括教師提前拍攝的視頻、學(xué)生拍攝視頻及網(wǎng)絡(luò)下載視頻，在應(yīng)用視頻過程中一定要注意視頻的準(zhǔn)確性、實(shí)時性和先進(jìn)性，使學(xué)生在樂觀積極的氛圍中學(xué)習(xí)。

[1]邱錦萍,張琛.新生兒淋浴與盆浴舒適度對比觀察[J].現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué),2008,34(5):370-371

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[3]秦丹,陰瑞華.基于教學(xué)視頻案例的教師專業(yè)發(fā)展實(shí)踐[J].現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育研究,2013,(4):101-106

圖1學(xué)生作品選集（01-11級陳華忠；02-11級徐健；03-10級吳作霖；04-09級周相聯(lián)；05-11級茍鼎鐸；06-11級王倩怡；07-10級楊寧勇；08-11陳華忠；09-11級楊登峰；10-11級李錚）

5、評價

評價分自評、互評和教師點(diǎn)評。自評最好說明設(shè)計的出發(fā)點(diǎn)、原型，提取的元素，對元素的運(yùn)用方法，優(yōu)勢與劣勢；互評最好說明形態(tài)的情感語意，構(gòu)成運(yùn)用是否恰當(dāng)，給自己的感受是什么？對功能、材料和結(jié)構(gòu)兼顧性是否合宜？而教師的點(diǎn)評可以綜合各方面展開，多以鼓勵為主，幫助學(xué)生挖掘和發(fā)現(xiàn)形體中做的好的地方，及時指出存在的不足。

總結(jié)

要培養(yǎng)學(xué)生良好的產(chǎn)品造型能力，需要教師在宏觀上看清方向、把握核心，合理規(guī)劃訓(xùn)練內(nèi)容，微觀上注重課程教學(xué)細(xì)節(jié)；也需要亦師亦友的狀態(tài)，將形態(tài)設(shè)計中的“思維之美”與“藝術(shù)之美”做潛移默化的傳授。這需要不斷的教學(xué)實(shí)踐，更需要教師的一片真心。

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柳雪玉,女,本科,助教。