護士分層護理管理模式在護理管理中的應(yīng)用效果評價

黃 君

目的評價護士分層護理管理模式在臨床護理管理工作中的應(yīng)用效果。方法按照數(shù)字隨機表法將我院60名護理工作人員分為實驗組與對照組，每組各30名，實驗組護理人員采用分層管理模式，對照組護理人員采用常規(guī)管理模式，觀察比較兩組護理人員的整體護理工作質(zhì)量及患者滿意度。結(jié)果實驗組護理人員的基礎(chǔ)護理、?？谱o理、護理文書書寫、服務(wù)質(zhì)量、病區(qū)管理質(zhì)量評分均高于對照組，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0．05）。實驗組護理人員的患者滿意度為96．7%，高于對照組護理人員的80．0%，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0．05）。結(jié)論分層護理管理不僅能夠提高護理工作質(zhì)量，還能夠提高患者滿意度。

護理管理；分層管理；護理質(zhì)量；滿意度

臨床護理工作質(zhì)量是衡量一個醫(yī)院整體醫(yī)療水平和服務(wù)能力的重要標(biāo)準(zhǔn)，也是體現(xiàn)醫(yī)院形象的重要參考標(biāo)準(zhǔn)，科學(xué)的護理管理模式是提高護理工作質(zhì)量的重要保證。隨著社會經(jīng)濟的發(fā)展，人們對健康的需求以及醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的要求不斷提高，常規(guī)的護理管理模式無法滿足患者的要求及醫(yī)院發(fā)展的要求，在這種情況下分層次管理作為目前臨床護理過程中的全新護理理念孕育而生，并在護理管理工作中得到了普遍應(yīng)用［1］。為進一步評價護士分層護理管理模式在臨床護理管理工作中的應(yīng)用效果，筆者將結(jié)合我院實際做如下研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院60名護理工作人員作為調(diào)查研究對象，按照數(shù)字隨機表法分為實驗組與對照組，每組各30名，所有護理人員均為女性，其中實驗組護理人員年齡22～46歲，平均年齡（31.6±1.9）歲，工齡1～23年，平均（8.4±1.4）年，中專學(xué)歷6名，大專學(xué)歷19名，本科及以上5名；對照組護理人員年齡21～43歲，平均年齡（29.4±1.5）歲，工齡1～22年，平均（8.8±1.5）年，中專學(xué)歷4名，大專學(xué)歷21名，本科及以上5名。兩組護理人員在年齡、工齡及學(xué)歷方面的差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組護理人員實施常規(guī)的院科兩級護理管理模式，即科室護士長管理與醫(yī)院護理部管理相結(jié)合。實驗組護理人員則實施護士分層護理管理模式，具體做法如下。

1.2.1 人員分級 根據(jù)護理人員的學(xué)歷、職稱、工齡、護理知識和技能以及綜合能力等要素將30名護理人員按照不同層級分為4個級別，即助理護士、初級責(zé)任護士、高級責(zé)任護士與責(zé)任組長［2］。護士長對不同級別的護理人員進行任務(wù)分配，明確不同級別護理人員的工作范圍、工作職責(zé)以及工作權(quán)利等。

1.2.2 職責(zé)分工［3］助理護士獨立完成基礎(chǔ)護理和生活護理操作，并在科室?guī)Ы汤蠋煹闹笇?dǎo)下完成一般護理操作；初級責(zé)任護士負責(zé)一般護理工作，熟練掌握護理理論知識及操作技能，負責(zé)科室常見疾病的病情觀察、給藥方法、患者健康教育指導(dǎo)工作；高級責(zé)任護士負責(zé)對科室危重癥患者的護理，與醫(yī)師及患者家屬進行密切的溝通，在護理實施過程中制定護理計劃，調(diào)整護理工作方案，同時承擔(dān)年輕護理人員的帶教和指導(dǎo)工作；責(zé)任組長主要負責(zé)護理人員的組織協(xié)調(diào)，協(xié)助其崗位工作，對復(fù)雜疾病患者進行科學(xué)護理，指導(dǎo)并監(jiān)督各級護理人員完成護理工作，對護理工作質(zhì)量進行評價，并提出改進意見。

表1 兩組護理人員護理工作質(zhì)量評分比較（，分）

表1 兩組護理人員護理工作質(zhì)量評分比較（，分）

組別 基礎(chǔ)護理 ?？谱o理 護理文書書寫 服務(wù)質(zhì)量 病區(qū)管理實驗組對照組P 17．2±3．5 12．8±2．4＜0．05 16．3±2．4 10．3±1．9＜0．05 18．3±3．2 13．5±2．9＜0．05 19．3±3．0 15．1±2．5＜0．05 18．6±3．2 14．8±2．6＜0．05

表2 兩組患者護理滿意度比較［n（%）］

1.2.3 考核評價 由護理部組織專項護理管理小組，制定護士分層培訓(xùn)目標(biāo)及內(nèi)容，專項護理管理小組組長由護理主任擔(dān)任，另選擇兩名高年資護師擔(dān)任副組長職務(wù)，負責(zé)對護士分層管理的成效進行考核評價，并將考核結(jié)果與科室獎金及職稱晉升掛鉤，提高護理人員的積極性，保證分層管理模式的正常運行。

1.3 評價指標(biāo)

將兩組護理人員的基礎(chǔ)護理、專科護理、護理文書書寫、服務(wù)質(zhì)量、病區(qū)管理納入評價體系［4］，每項滿分為20分，由專項護理管理小組對兩組護理人員的工作情況進行打分。同時制作護理滿意度調(diào)查問卷，發(fā)放給病區(qū)患者填寫，對護理人員的護理態(tài)度、操作水平、服務(wù)能力、健康教育以及病區(qū)環(huán)境進行綜合評價，每項滿意計2分，基本滿意計1分，不滿意計0分，綜合評分在9～10分為滿意，7～9分為基本滿意，＜7分為不滿意。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1 護理工作質(zhì)量

實驗組護理人員的基礎(chǔ)護理、?？谱o理、護理文書書寫、服務(wù)質(zhì)量、病區(qū)管理質(zhì)量評分均高于對照組，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

2.2 患者滿意度

實驗組護理人員的患者滿意度為96.7%，高于對照組護理人員的80.0%，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

3 討論

由于護理工作量大、任務(wù)繁重、精神壓力大等因素導(dǎo)致護理人員的工作效率不高，嚴(yán)重影響到了護理工作質(zhì)量，因此對護理管理帶來了嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)［5］。分層護理管理模式是一種新的護理管理模式，是根據(jù)護理人員的職稱、業(yè)務(wù)水平、工作能力進行分層，以明確各層級護士的崗位職責(zé)。此外，分層護理管理能夠調(diào)動護理人員的工作積極性，避免工作的盲目性，激發(fā)護理人員主動提高理論與操作技能的熱情，從而提高工作效率和護理工作質(zhì)量。

本研究表明：分層護理管理不僅能夠提高護理工作質(zhì)量還能夠提高患者滿意度。筆者認為醫(yī)院應(yīng)該根據(jù)各個層級護理人員所具備的自身優(yōu)勢，組成責(zé)任制護理小組，優(yōu)化組合，充分發(fā)揮個人和團隊優(yōu)勢，各層級護士之間取長補短，優(yōu)勢互補，并不斷改進護理方案，以提高整體護理質(zhì)量。

［1］高華，何國平． 護士分層管理模式在臨床護理管理中的應(yīng)用［J］．護理實踐與研究，2011，8（7）：77-78．

［2］王學(xué)蘭． 分層次管理在臨床護理中的應(yīng)用分析［J］． 現(xiàn)代婦女，2015，10（2）：309-310．

［3］楊秀菊． 護士分層管理的實踐及體會［J］． 中國護理管理，2014，14（8）：884-886．

［4］潘耘，黃堅芳，林錦芬． 分層管理法在護理管理中的應(yīng)用效果觀察［J］． 當(dāng)代護士，2015，8（2）：171-173．

［5］成娟． 護士分層管理對護理管理的價值［J］． 山西職工醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2014，24（4）：67-68．

Effect Evaluation of Hierarchical Nursing Management Model in Nursing Management

HUANG Jun People's Hospital of Jingang Town，Zhangjiagang City， Zhangjiagang 215631，China

ObjectiveTo evaluate the application effect of hierarchical nursing management in nursing management．Methods60 nursing staff were divided into experimental group and control group，30 in each group． The experimental group used hierarchical nursing managementb． The control group used the routine management mode，and the overall nursing quality and patients’satisfaction were compared between the two groups．ResultsIn the experimental group，the nursing staff's basic nursing，specialist nursing，nursing document writing，service quality，ward management quality score were higher than the control group，the difference was statistically significant（P＜0．05）． The satisfaction rate of patients in the experimental group was 96．7%，significantly higher than that of the control group（80．0%），the difference was statistically significant （P＜0．05）．ConclusionHierarchical nursing management can not only improve the quality of nursing work，but also improve patients’satisfaction．

Nursing management，Hierarchical management，Nursing quality，Satisfaction degree

R472

B

1674-9316（2015）27-0015-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2015．27．010

215631 江蘇省張家港市金港鎮(zhèn)人民醫(yī)院