消毒供應(yīng)中心護士專業(yè)化培訓(xùn)模式的構(gòu)建及效果評價

周 皎 許 麗 焦維娟

目的探討消毒供應(yīng)中心專業(yè)護士的培訓(xùn)模式，構(gòu)建適合于消毒供應(yīng)中心護士的培訓(xùn)方法并進行效果分析，促進消毒供應(yīng)中心護士的發(fā)展。方法通過培訓(xùn)前調(diào)查，并結(jié)合實際工作對其護士進行消毒供應(yīng)中心專業(yè)理論與技能考核，擬定消毒供應(yīng)中心專業(yè)護士培訓(xùn)模式、內(nèi)容和方法。采用PPT授課、現(xiàn)場情景模擬教學(xué)、個案分享以及自學(xué)等方式訓(xùn)練后，再次對其護士進行消毒供應(yīng)中心專業(yè)理論與技能考核，將培訓(xùn)前后考核結(jié)果進行分析及效果評價。結(jié)果采用新的專業(yè)化培訓(xùn)模式后，全科人員的培訓(xùn)參與率、考核成績提高，護士理論和技能得分在培訓(xùn)前后差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0．05）。結(jié)論消毒供應(yīng)中心專業(yè)化培訓(xùn)模式的構(gòu)建提高了護士的學(xué)習(xí)興趣和學(xué)習(xí)效率；授課的內(nèi)容針對性強，提高了護士消毒供應(yīng)專業(yè)知識及操作技能的水平；PPT授課、現(xiàn)場情景模擬教學(xué)、個案分享以及自學(xué)等方式的開展，擴寬了消毒供應(yīng)中心專業(yè)知識學(xué)習(xí)方法，使學(xué)習(xí)方法靈活易掌握；新的培訓(xùn)模式有利于消毒供應(yīng)中心的專業(yè)化及科學(xué)化發(fā)展。

消毒供應(yīng)中心；專業(yè)化；培訓(xùn)模式

近年來，我國對專業(yè)化護士的培訓(xùn)日益重視，但涉及領(lǐng)域多為糖尿病、心血管等學(xué)科［1］，而消毒供應(yīng)中心（central sterile supply department，CSSD）是承擔(dān)醫(yī)院各科室所有重復(fù)使用診療護理器械、器具和物品清洗消毒、滅菌以及無菌物品供應(yīng)的部門。作為醫(yī)院內(nèi)一個特殊的護理單元，是醫(yī)院各種無菌物品的供應(yīng)單位，其工作質(zhì)量直接反映全院無菌物品的質(zhì)量，關(guān)系到醫(yī)療安全，也是醫(yī)院預(yù)防與控制醫(yī)院感染的重要科室［2］。消毒供應(yīng)中心的每項工作均關(guān)系到醫(yī)療、護理及教學(xué)科研的質(zhì)量。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展，新設(shè)備、新技術(shù)在消毒供應(yīng)中心廣泛應(yīng)用，對消毒供應(yīng)中心護士的綜合素質(zhì)提出了更高的要求。因此，為了保證醫(yī)院消毒供應(yīng)中心的工作流程，保證無菌物品的質(zhì)量，要求消毒供應(yīng)中心工作人員必須盡快適用社會發(fā)展，提高其?？浦R及技能水平，能夠更快更好地處理新的醫(yī)療器械，以保障手術(shù)室等臨床科室的正常運轉(zhuǎn)。由于消毒供應(yīng)中心專業(yè)起步較晚，專業(yè)化的培訓(xùn)機構(gòu)有限，加上醫(yī)院護理人員相對缺乏，要讓每位新上崗的護士到培訓(xùn)機構(gòu)舉辦的培訓(xùn)班進行脫產(chǎn)學(xué)習(xí)存在著難度［3］。重視并充分發(fā)揮消毒供應(yīng)中心在醫(yī)院感染管理中的核心作用，保障臨床工作安全運行，培訓(xùn)并提高消毒供應(yīng)中心專業(yè)人員的自身素質(zhì)及專業(yè)知識及技能勢在必行。2014年7月，我院消毒供應(yīng)中心采用全新的護士專業(yè)化培訓(xùn)模式，取得了滿意的效果。現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 資料

我院是一所三級甲等醫(yī)院，擁有床位約1 500張，CSSD建筑面積約1 100 m2。CSSD有護士23人，其中主任護師1人，副主任護師1人，主管護師8人，護師6人，護士7人。中專5人，大專8人，本科10人。年齡26～51歲。

1.2 方法

1.2.1 培訓(xùn)前調(diào)查 自行設(shè)計問卷調(diào)查表。一般資料包括性別、年齡、學(xué)歷、?？乒ぷ髂晗蕖Ｒ罁?jù)衛(wèi)生部2009年12月1日CSSD三項強制實施行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，以及消毒供應(yīng)中心護理人員崗位核心能力要求擬定。內(nèi)容包括護士理論知識、專業(yè)技能的細化項目，增加護士期望的培訓(xùn)方式。共發(fā)放問卷23份，回收23份，有效回收率100%。

1.2.2 培訓(xùn)前考核 根據(jù)衛(wèi)生部2009年12月1日CSSD三項強制實施行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，及結(jié)合我科實際工作需求，對23名護士進行培訓(xùn)前專業(yè)理論與技能考核，采用百分制評分法，記錄其考核結(jié)果。

1.2.3 培訓(xùn)方式及實施 依據(jù)對護士培訓(xùn)需求的調(diào)查結(jié)果，結(jié)合消毒供應(yīng)中心崗位需求和專業(yè)護士核心能力要求，制定培訓(xùn)內(nèi)容及方法。培訓(xùn)內(nèi)容：CSSD物品回收流程、清洗技術(shù)及應(yīng)用、清洗質(zhì)量的檢查、物品配裝的要求、包裝材料的選擇及包裝要求、清洗消毒效果的監(jiān)測、滅菌方式的選擇及裝載要求、滅菌合格的判定及儲存環(huán)境的要求、感染控制要點、質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)、應(yīng)急預(yù)案等等。培訓(xùn)方法：多媒體授課及情境模擬相結(jié)合。主授課人以N3護士為主，指派N1或N2護士一名輔助其PPT制作及現(xiàn)場配合演示。模擬情境均為科室實際工作場景，使護士身臨其境，可加深護士記憶。培訓(xùn)前授課老師通過科室QQ群派發(fā)學(xué)習(xí)主題及任務(wù)分解，通過江蘇大學(xué)圖書館查閱資料，護士先進行自學(xué)。在獲取一定信息后進行授課，然后集體進行分析，解決疑惑。每次培訓(xùn)現(xiàn)場討論時間為20～30 min。培訓(xùn)后能針對臨床場景產(chǎn)生更有效的策略，或制訂與優(yōu)化SOP或工作規(guī)范。整個培訓(xùn)引入激勵機制，培訓(xùn)過程中設(shè)置搶答環(huán)節(jié)。營造輕松、合作、信任的學(xué)習(xí)氛圍。護士長對整個過程進行引導(dǎo)，將學(xué)習(xí)與績效考核相結(jié)合。

1.3 考核與評價

科護士長、護士長及帶教秘書3人形成考核小組，對消毒供應(yīng)中心的護士進行理論和技能的考核。消毒供應(yīng)中心操作技能考核依照科室制定的考核明細及評分標(biāo)準(zhǔn)［4］，采用百分制評分法。同時，記錄護士培訓(xùn)的出勤率、授課率、培訓(xùn)前、后分解任務(wù)完成率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS 16.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析。計量資料數(shù)據(jù)以（）表示，兩組比較采用t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

表1 護士培訓(xùn)前、后考核結(jié)果

2 結(jié)果

護士培訓(xùn)前、后考核結(jié)果詳見表1。

3 討論

3.1 消毒供應(yīng)中心護士崗位培訓(xùn)的重要性

護士培訓(xùn)是護理人力資源管理的重要組成部分，?？茘徫慌嘤?xùn)是整個培訓(xùn)的基礎(chǔ)，也是順應(yīng)臨床護理發(fā)展的需求［5］。目前，院內(nèi)感染事件頻繁發(fā)生，2009年12月衛(wèi)生部該行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)的公布，使CSSD工作得到關(guān)注與重視。消毒供應(yīng)中心為封閉而特殊的工作環(huán)境，專業(yè)領(lǐng)域起步較遲，未形成系統(tǒng)的學(xué)習(xí)教材，限制了護士自學(xué)效果，導(dǎo)致護士的能力參差不齊。隨著近年來消毒供應(yīng)中心專業(yè)化的迅速發(fā)展，對從業(yè)工作人員的整體專業(yè)素質(zhì)、專業(yè)業(yè)務(wù)技能提出了更多、更高、更新的要求［6］。因此，對消毒供應(yīng)中心的護士進行專業(yè)化培訓(xùn)勢在必行。

3.2 互幫互學(xué)培訓(xùn)模式提升專業(yè)素質(zhì)

消毒供應(yīng)中心是專科性和技術(shù)性較強的科室，與臨床護理工作有著本質(zhì)的區(qū)別［7］。臨床護理的三基培訓(xùn)很難滿足消毒供應(yīng)中心專業(yè)發(fā)展，必須設(shè)計及實施適合專業(yè)發(fā)展需求的培訓(xùn)。消毒供應(yīng)中心老護士多，我們在培訓(xùn)中，以N3級護士為主，指派N1或N2的低年資護士輔助，新老搭配。經(jīng)驗豐富的老同事與思想靈活的新同事相結(jié)合，選擇科室實際問題進行授課內(nèi)容的準(zhǔn)備，充分調(diào)動各級人員學(xué)習(xí)熱情，并能查漏補缺；同時，提高了制作PPT課件的能力，課件制作中，共同探究吸引參與者興趣的方法。通過授課，提煉護士組織能力，提高自信心。N1或N2低能級護士的輔助，使得他們在參與中基礎(chǔ)知識得到鞏固積累，獨立分析問題的能力得到提高。年輕人思維敏捷，在短時間內(nèi)取得較好成效，使得消毒供應(yīng)中心煥發(fā)活力，營造出團結(jié)、積極的團隊氛圍。本研究顯示，新的培訓(xùn)模式護士參與培訓(xùn)的出勤率、授課率、培訓(xùn)前分解任務(wù)完成率均得到了提高。

3.3 專業(yè)化培訓(xùn)解決實際問題，提升護理管理質(zhì)量

我國消毒供應(yīng)中心發(fā)展起步晚，傳統(tǒng)流水線的工作流程使得科室工作人員感覺沒有發(fā)展前景，工作態(tài)度消極。傳統(tǒng)培訓(xùn)多為針對管理人員組織的培訓(xùn)學(xué)習(xí)。由于管理人員多處于管理狀態(tài)，未能及時將專業(yè)理論與實踐有效結(jié)合，以至于不能學(xué)以致用，導(dǎo)致科室工作人員不能及時更新新知識，對新問題的出現(xiàn)困惑而處于迷茫狀態(tài)。我院消毒供應(yīng)中心采用專業(yè)化培訓(xùn)方法，能根據(jù)科室具體情況，用理論與實踐相結(jié)合的模式進行講解培訓(xùn)，護士共同探討學(xué)習(xí)，對臨床問題分析、解決，在學(xué)習(xí)中解除疑惑。整個培訓(xùn)的設(shè)計與績效考核掛鉤，提高了護士學(xué)習(xí)的積極性，達到了工作流程更順暢、器材消毒供應(yīng)更高效的效果［8］。在護理部的質(zhì)量檢查中，檢查合格率達到100%，有效地促進了消毒供應(yīng)中心護理質(zhì)量的持續(xù)發(fā)展，提高了護理管理質(zhì)量。

有研究顯示［9］，我國當(dāng)前消毒供應(yīng)中心護理人力資源存在以下不足：人員配置數(shù)量不均衡，護理人員在消毒供應(yīng)中心占據(jù)比例高，大多數(shù)護理人員的學(xué)歷偏低，大專以上文化程度護理人員偏少，年齡偏大，身體素質(zhì)相對較差，缺乏工作熱情等。而我院消毒供應(yīng)中心采用專業(yè)化培訓(xùn)模式，激發(fā)了大家的學(xué)習(xí)興趣，提高了消毒供應(yīng)中心護士的專業(yè)知識水平，為我院消毒供應(yīng)中心培養(yǎng)了一支高素質(zhì)的專業(yè)隊伍，確保了消毒供應(yīng)中心的工作質(zhì)量，促進消毒供應(yīng)中心護士的發(fā)展，同時為臨床科室的優(yōu)質(zhì)服務(wù)提供了保障。

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Construction and Effect Evaluation of the Professional Training Mode for the Nurses in Central Sterile Supply Department

ZHOU Jiao XU li JIAO Weijuan Central Sterile Supply Department of Affiliated Hospital of Jiangsu University，Zhenjiang 212001，China

ObjectiveTo discuss the specialized nurses' training mode in CSSD， and to build suitable training methods and effect analysis for CSSD nurses and to promote the development of CSSD nurses’attainment．MethodsThrough investigating before training，and examining CSSD nurses’professional theory and skills which combined with practical work，formulating CSSD nurses’training mode，content and method． Nurses will be trained by the methods such as using PPT teaching，scene simulation teaching，sharing self-cases and self-study，then did the professional theory and skillsexamination again，the assessment results before and after the training would be analyzed and evaluated．ResultsAfter adopting new professional training mode，the participation rate of all staffs and examination scores were obviously improved，the difference of nurses’theory and skill scores before and after the training had statistically significance（P＜0．05）．ConclusionThe construction of CSSD specialized training mode will improve nurses'learning interest and learning efficiency． The pertinence of the teaching will improve nurses’professional knowledge and operant skills． The progress of PPT teaching，scene simulation teaching，self-cases sharing and self-studying will develop the learning methods of CSSD professional knowledge，and make them flexible and easy to learn． So a new training mode has an important significance to the CSSD specialized and scientific development．

CSSD，Professional，Training mode

R187

B

1674-9316（2015）27-0019-03

10．3969/j．issn．1674-9316．2015．27．014

212001鎮(zhèn)江，江蘇大學(xué)附屬醫(yī)院消毒供應(yīng)中心