阿奇霉素聯(lián)合鹽酸氨溴索治療小兒哮喘的療效觀察

趙長(zhǎng)松

目的分析討論應(yīng)用阿奇霉素聯(lián)合鹽酸氨溴索治療小兒哮喘的臨床效果。方法參照隨機(jī)、自愿的原則將90例哮喘患兒劃分入對(duì)照組、研究組，每組包含45例，前者僅應(yīng)用阿奇霉素治療，后者在阿奇霉素基礎(chǔ)上追加鹽酸氨溴索治療，比較兩組患兒臨床療效、各癥狀及體征消失時(shí)間、住院時(shí)間等。結(jié)果研究組患兒的臨床總有效率為95．6%，高于對(duì)照組的75．6%（P＜0．05）；研究組患兒的咳嗽、氣喘、胸悶、哮鳴音等消失時(shí)間與住院時(shí)間均短于對(duì)照組（P＜0．05）。結(jié)論應(yīng)用阿奇霉素聯(lián)合鹽酸氨溴索治療小兒哮喘有助于迅速改善臨床癥狀，臨床療效確切，且有助于縮短住院時(shí)間。

阿奇霉素；鹽酸氨溴索；小兒哮喘

哮喘在兒科領(lǐng)域是十分常見(jiàn)的慢性呼吸系統(tǒng)疾病，屬于多種炎性細(xì)胞共同參與的氣道慢性炎癥反應(yīng)性疾病，可逆性氣流受限則是本病的主要特征，反復(fù)發(fā)作的喘息、胸悶、咳嗽等癥狀為本病的主要臨床表現(xiàn)［1］。小兒因呼吸道發(fā)育尚未完全成熟，容易感染并誘發(fā)哮喘，嚴(yán)重影響患兒的生長(zhǎng)發(fā)育，不少患兒因得不到及時(shí)治療最終進(jìn)展為成人哮喘，進(jìn)而使得肺功能受損，甚至致命。據(jù)研究顯示，90%以上的小兒哮喘與呼吸道感染、免疫功能紊亂等因素相關(guān)［2］?，F(xiàn)以90例哮喘患兒為調(diào)查對(duì)象，分析討論應(yīng)用阿奇霉素聯(lián)合鹽酸氨溴索治療的臨床效果，成果滿意。具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

調(diào)查對(duì)象均源自于2012年10月～2014年10月在我院接受治療的哮喘患兒90例，均符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)有關(guān)支氣管哮喘的診斷標(biāo)準(zhǔn)［3］，臨床表現(xiàn)以面色蒼白、鼻翼扇動(dòng)、呼吸不暢、喘鳴不止等為主，嚴(yán)重者還會(huì)出現(xiàn)全身大量冒汗；排除嚴(yán)重心、肝、腎功能障礙者，對(duì)研究所用藥品過(guò)敏者，合并精神性疾病或認(rèn)知障礙無(wú)法配合調(diào)查者。其中男51例，女39例，年齡在1～13歲，年齡均值（5.6±2.6）歲；病程1～10個(gè)月，平均（4.8±0.8）個(gè)月。參照隨機(jī)、自愿的原則將90例哮喘患兒劃分入對(duì)照組、研究組，每組包含45例。兩組患者的性別、年齡、病程等一般臨床資料無(wú)顯著差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組患兒入組后均接受包括鎮(zhèn)靜、吸氧、抗感染、維持水電解質(zhì)平衡與酸堿平衡等在內(nèi)的基礎(chǔ)治療，對(duì)照組在此基礎(chǔ)上僅用阿奇霉素治療，取10 mg阿奇霉素加入5%葡萄糖溶液250 ml中靜脈滴注，1次/d。實(shí)驗(yàn)組則在對(duì)照組基礎(chǔ)上追加鹽酸氨溴索治療，取15 mg氨溴索加入5%葡萄糖溶液50 ml中靜脈滴注，2次/d。兩組均以5 d為1個(gè)療程，用藥1個(gè)療程后，比較兩組患兒臨床療效、各癥狀及體征消失時(shí)間、住院時(shí)間等。

1.3 評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)［4］

臨床控制：咳嗽、胸悶、喘息及肺部哮鳴音等癥狀均消失，偶爾發(fā)作無(wú)需用藥物緩解；顯效：上述哮喘癥狀顯著減輕，但仍需要用藥緩解；有效：上述哮喘癥狀均有一定程度改善，肺部哮鳴音減輕；無(wú)效：上述哮喘癥狀無(wú)明顯改善，或反而加重?？傆行剩剑ㄅR床控制＋顯效＋有效）/例數(shù)×100%

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本次研究獲取的數(shù)據(jù)均通過(guò)SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，并予以t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料則予以χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒療效比較

研究組患兒的臨床總有效率為95.6%，高于對(duì)照組的75.6%（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者療效對(duì)比

2.2 兩組患兒各癥狀、體征消失時(shí)間與住院時(shí)間比較

研究組患兒的咳嗽、氣喘、胸悶、哮鳴音等消失時(shí)間與住院時(shí)間均短于對(duì)照組（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

3 討論

目前研究已證實(shí)，支氣管哮喘是屬于一種多種炎性細(xì)胞參與的慢性氣道炎性病變，而可逆性氣流受限則是本病的主要臨床特征，急性發(fā)作期少數(shù)患者會(huì)自行緩解，多數(shù)患者則可能出現(xiàn)癥狀加重而危及生命安全［5］。據(jù)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)顯示，我國(guó)支氣管哮喘的患病率在1%～4%，而其中小兒哮喘所占比例有上升的趨勢(shì)，因而引起臨床廣泛重視。

與成人相比，小兒支氣管的生理解剖結(jié)構(gòu)更為特殊，黏液腺分泌低于成人，因而更容易出現(xiàn)氣道干燥，進(jìn)而影響纖毛運(yùn)動(dòng)，當(dāng)哮喘發(fā)作時(shí)會(huì)影響?zhàn)ひ旱募皶r(shí)清除，導(dǎo)致呼吸道阻塞，嚴(yán)重時(shí)還會(huì)危及患兒生命安全［6］。因此臨床認(rèn)為在治療小兒哮喘時(shí)應(yīng)以消除誘因、控制急性發(fā)作為主。

氨溴索是臨床常用的祛痰劑之一，是呼吸道界面活性劑，調(diào)節(jié)呼吸道腺體分泌漿液與黏液，而且還能有效提高纖毛區(qū)域的消除作用，降低痰液附著力，加速痰液的排出，最終起到解除呼吸道阻塞，改善咳嗽、氣喘等癥狀的功效［4］。阿奇霉素是臨床常用的大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，具有廣譜性抗菌效果，且本品還能抑制炎癥反應(yīng)，解除氣道高反應(yīng)性，進(jìn)而達(dá)到抑制黏液分泌，緩解哮喘癥狀的功效。

結(jié)果顯示，聯(lián)合用藥的實(shí)驗(yàn)組臨床療效優(yōu)于對(duì)照組，各癥狀、體征消失時(shí)間與住院時(shí)間則短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。由此可見(jiàn)，應(yīng)用阿奇霉素聯(lián)合鹽酸氨溴索治療小兒哮喘有助于迅速改善臨床癥狀，臨床療效確切，且有助于縮短住院時(shí)間。

［1］郭慧順． 阿奇霉素聯(lián)合鹽酸氨溴索治療小兒哮喘90例療效分析［J］． 中國(guó)醫(yī)藥指南，2015，13（2）：173．

［2］汪秀麗． 阿奇霉素聯(lián)合鹽酸氨溴索治療小兒哮喘療效分析［J］．中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2015，6（13）：124-125．

［3］楊莉． 哮喘患兒應(yīng)用阿奇霉素與鹽酸氨溴索聯(lián)合治療的療效分析［J］． 北方藥學(xué)，2015，12（8）：121．

［4］孫麗敏． 鹽酸氨溴索聯(lián)合阿奇霉素治療小兒哮喘的臨床研究［J］．中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2015，6（9）：244-245．

［5］王龍梅，呂亞平． 阿奇霉素聯(lián)合鹽酸氨溴索治療小兒哮喘的療效分析［J］． 臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2014，1（16）：2072-2073．

［6］李芃． 阿奇霉素聯(lián)合鹽酸氨溴索治療小兒哮喘的療效分析［J］．臨床合理用藥雜志，2014，7（36）：47-48．

The Curative Effect of Azithromycin Combined With Ambroxol Hydrochloride in the Treatment of Children With Asthma

ZHAO Changsong PLA Two Zero Eight Hospital，Changchun 130062，China

ObjectiveTo discuss the clinical application effect of Azithromycin combined with ambroxol hydrochloride in the treatment of children with asthma．MethodsAccording to the principle of random，90 cases of asthmatic children were divided into control and study group， each group included 45 cases． The former only azithromycin was used to treat，the latter on the basis of azithromycin add ambroxol hydrochloride injection for treatment．Then compared two groups of clinical curative effect in children，including the symptoms and signs disappearance time，hospitalization time．ResultsThe clinical total effective rate of the study group was 95．6%，compared with the control group of 75．6%，it was significantly higher （P＜ 0．05）．ConclusionAzithromycin hydrochloride combined with ambroxol in the treatment of children with asthma help to rapidly improve the clinical symptoms，clinical efficacy， and help to shorten the time of hospitalization．

Azithromycin，Ambroxol hydrochloride，Asthma

表2 兩組患者各癥狀、體征消失時(shí)間與住院時(shí)間對(duì)比

R725．6

B

1674-9316（2015）27-0110-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2015．27．081

130062長(zhǎng)春，中國(guó)人民解放軍第二零八醫(yī)院兒科