不穩(wěn)定型心絞痛臨床護(hù)理體會(huì)

杜若飛

目的探討不穩(wěn)定型心絞痛患者應(yīng)用綜合護(hù)理干預(yù)的臨床效果。方法本次研究的49例不穩(wěn)定型心絞痛患者均為醫(yī)院在2014年6月～2015年8月收治，根據(jù)護(hù)理模式的不同將49例患者分為觀察組25例和對(duì)照組24例，觀察組實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)，對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理，對(duì)比兩組患者的護(hù)理效果與護(hù)理滿意度。結(jié)果觀察組護(hù)理總有效率為92．0%，護(hù)理滿意度為96．0%；對(duì)照組護(hù)理總有效率為83．3%，護(hù)理滿意度為70．8%。其比較差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。結(jié)論不穩(wěn)定型心絞痛患者應(yīng)用綜合護(hù)理干預(yù)的臨床效果確切，患者的護(hù)理滿意度提高。

不穩(wěn)定型心絞痛；綜合護(hù)理干預(yù)；護(hù)理滿意度

本研究搜集2014年6月～2015年8月到醫(yī)院診治的49例不穩(wěn)定型心絞痛患者，通過對(duì)照試驗(yàn)分析不穩(wěn)定型心絞痛患者應(yīng)用綜合護(hù)理干預(yù)的臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

將2014年6月～2015年8月醫(yī)院收治的不穩(wěn)定型心絞痛患者49例作為本次研究對(duì)象，49例患者均經(jīng)心電圖等檢查確診為不穩(wěn)定型心絞痛。其中，男22例，女27例，年齡為46～72歲，平均年齡為（60.5±8.1）歲；受教育程度：小學(xué)及以下29例，初中至高中13例，?？萍耙陨?例；排除合并嚴(yán)重心臟、肝、腎等器質(zhì)性病變患者、精神疾病患者、晚期惡性腫瘤患者，49例患者均表示對(duì)本次研究知情同意。根據(jù)不同護(hù)理模式將49例患者分為觀察組25例、對(duì)照組24例，兩組患者年齡、性別和受教育程度等資料的比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可進(jìn)行對(duì)比。

1.2 護(hù)理方法

觀察組患者接受綜合護(hù)理干預(yù)，其主要護(hù)理干預(yù)措施包括：（1）病情監(jiān)護(hù)。對(duì)患者實(shí)施心電監(jiān)護(hù)，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)其心率、血壓等，并準(zhǔn)確評(píng)估其心絞痛持續(xù)時(shí)間、程度、性質(zhì)以及疼痛部位。如果患者心絞痛程度加深，發(fā)作頻繁，疼痛時(shí)間延長(zhǎng)，且在遵醫(yī)囑使用硝酸甘油后臨床癥狀毫無(wú)緩解，則需警惕患者是否進(jìn)展成為心肌梗死。（2）心理護(hù)理。護(hù)理人員增加與患者交流、溝通時(shí)間，構(gòu)建融洽、和諧的護(hù)患關(guān)系，緩解患者緊張感、陌生感。同時(shí)，護(hù)理人員還可通過開展健康教育，比如發(fā)放心絞痛基本知識(shí)手冊(cè)、開辦健康講座并進(jìn)行一對(duì)一指導(dǎo)等，幫助患者提升健康知識(shí)知曉率。（3）飲食護(hù)理。幫助患者培養(yǎng)科學(xué)、健康的飲食習(xí)慣，多進(jìn)食新鮮水果與蔬菜等高纖維素食物，禁食刺激性食物，避免暴飲暴食，并以低脂肪飲食為主。同時(shí)，叮囑患者戒除煙酒。（4）用藥護(hù)理。給予患者硝酸甘油治療，令其舌下含服后，嚴(yán)密觀察并記錄其胸痛變化。如果患者用藥5 min后胸痛仍無(wú)緩解，則再次用藥。對(duì)于胸痛劇烈患者，可遵醫(yī)囑應(yīng)用其他止痛藥物。對(duì)于胸痛發(fā)作頻繁的患者，可給予硝酸甘油靜滴治療，注意控制滴速，預(yù)防其出現(xiàn)低血壓。

對(duì)照組患者采取心絞痛的常規(guī)護(hù)理，即協(xié)助患者進(jìn)行各項(xiàng)常規(guī)檢查、日常生活起居護(hù)理以及常規(guī)出院指導(dǎo)等，不強(qiáng)調(diào)特殊護(hù)理內(nèi)容。

1.3 療效判定［1］

顯效：經(jīng)相應(yīng)護(hù)理后，患者疼痛程度、持續(xù)時(shí)間和發(fā)作次數(shù)等均有明顯改善；有效：經(jīng)相應(yīng)護(hù)理后，患者疼痛程度、疼痛持續(xù)時(shí)間及其發(fā)作次數(shù)等有所改善；無(wú)效：經(jīng)相應(yīng)護(hù)理，患者疼痛程度、持續(xù)時(shí)間等與護(hù)理前相比毫無(wú)變化，護(hù)理總有效率＝（顯效＋有效）/總例數(shù)×100%。

1.4 觀察指標(biāo)

應(yīng)用醫(yī)院自制的護(hù)理滿意度調(diào)查表，在患者出院前1 d囑咐其獨(dú)立完成，讓患者評(píng)估其在住院期間的護(hù)理質(zhì)量，滿分設(shè)為23分，19分及以上為特別滿意，14～18分為滿意，13分及以下為不滿意，護(hù)理滿意度＝（特別滿意＋滿意）/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

對(duì)全部數(shù)據(jù)資料都采取SPSS 17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，其中，計(jì)量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）（）表示，應(yīng)用t檢驗(yàn)，而計(jì)數(shù)資料則以百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05代表差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組患者護(hù)理總有效率

觀察組護(hù)理總有效率為92.0%，對(duì)照組護(hù)理總有效率為83.3%，其比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表1。

2.2 對(duì)比兩組患者護(hù)理滿意度

觀察組特別滿意20例，滿意4例，不滿意1例，其護(hù)理滿意度為96.0%；對(duì)照組特別滿意10例，滿意7例，不滿意7例，其護(hù)理滿意度為70.8%。其比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 兩組患者護(hù)理總有效率對(duì)比（n，%）

3 討論

不穩(wěn)定型心絞痛具有特殊的生理病理機(jī)制，其病情呈現(xiàn)進(jìn)行性發(fā)展趨勢(shì)。如果患者不能及時(shí)接受有效治療，容易演變成為急性心肌梗死。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展，專科護(hù)理也隨之逐步完善，成為現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)的重要組成部分，也是臨床輔助治療的必要手段之一［2］。然而，因該疾病具有起病急、病情重等特征，常規(guī)護(hù)理無(wú)法滿足患者的護(hù)理需求。

本組研究對(duì)觀察組采取綜合護(hù)理干預(yù)，結(jié)果顯示觀察組護(hù)理總有效率以及護(hù)理滿意度均高于對(duì)照組，證明了綜合護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于不穩(wěn)定型心絞痛患者臨床護(hù)理中效果突出。而綜合護(hù)理干預(yù)相較于常規(guī)護(hù)理的優(yōu)勢(shì)在于其可通過病情監(jiān)護(hù)掌握患者病情發(fā)展程度，避免其發(fā)生異?；蛘哌M(jìn)展成為心肌梗死。同時(shí)，由于心絞痛呈反復(fù)發(fā)作態(tài)勢(shì)，對(duì)患者的日常生活、社交以及工作均造成嚴(yán)重困擾，可導(dǎo)致患者出現(xiàn)焦慮、恐懼和緊張等不良心理，而不良心理會(huì)進(jìn)一步引發(fā)心絞痛。兩者形成惡性循環(huán)，不利于患者身體健康，因此，給予患者有效的心理護(hù)理十分必要［3］。綜合護(hù)理干預(yù)則能通過護(hù)患之間友好交流以及健康教育等，糾正其對(duì)心絞痛及其治療方法的錯(cuò)誤認(rèn)知，并改善其心理狀態(tài)以及遵醫(yī)行為。飲食護(hù)理可在為患者補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)的同時(shí)，避免患者病情加重。用藥護(hù)理則能及時(shí)緩解患者心絞痛癥狀，避免其發(fā)生不良反應(yīng)，促使患者早日康復(fù)。

綜上所述，不穩(wěn)定型心絞痛患者應(yīng)用綜合護(hù)理干預(yù)的臨床效果突出，可作為不穩(wěn)定型心絞痛患者的首選護(hù)理模式。

［1］蔡淑梅． 80 例不穩(wěn)定性心絞痛的臨床護(hù)理方法探討［J］． 中國(guó)臨床實(shí)用醫(yī)學(xué)，2010，4（12）：238-239．

［2］羅開艷． 不穩(wěn)定型心絞痛患者臨床護(hù)理探討［J］． 現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2013，29（11）：1712-1714．

［3］王靜． 不穩(wěn)定型心絞痛患者的臨床護(hù)理研究［J］． 中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新．2012，9（5）：45-46．

Clinical Nursing Experience of Unstable Angina

DU Ruofei The First Affiliated Hospital of Henan University of Science and Technology，Internal Medicine-Cardiovascular Department，Luoyang 471000，China

ObjectiveTo study the application of comprehensive nursing intervention in patients with unstable angina．MethodsThe study of 49 patients with unstable angina were chose from our hospital in June 2014 to August 2015． According to different nursing mode，49 patients were divided into observation group（25 cases）and control group（24 cases）． Observation group implemented the comprehensive nursing intervention， the control group were treated by routine nursing care，compared two groups of patients with nursing effect and nursing satisfaction．ResultsThe nursing total effective rate of the observation group was 92．0%，the nursing satisfaction was 96．0%． The nursing total effective rate of control group was 83．3%，the nursing satisfaction was 70．8%． It had comparative statistical differences（P＜0．05）．ConclusionThe patients with unstable angina for comprehensive nursing intervention，the effect is great and nursing satisfaction is higher．

Unstable angina，Comprehensive nursing intervention， Nursing satisfaction

R473．5

B

1674-9316（2015）27-0215-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2015．27．160

471000洛陽(yáng)，河南科技大學(xué)第一附屬醫(yī)院心內(nèi)二科