嚴(yán)重創(chuàng)傷性休克患者的急診護(hù)理與并發(fā)癥處理探討

張秀香 鄭玉秀

目的對(duì)嚴(yán)重創(chuàng)傷性休克患者的急診護(hù)理與并發(fā)癥處理措施進(jìn)行探究。方法按就診前后順序，將所收治的嚴(yán)重創(chuàng)傷性休克患者78例均分成實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組，前者予以綜合護(hù)理，后者予以一般常規(guī)護(hù)理，且比較2組患者的治療效果。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組患者的成功救治率（97．4%）高于對(duì)照組（82．1%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）；實(shí)驗(yàn)組患者的并發(fā)癥發(fā)生率、有效救治時(shí)間均少于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。結(jié)論對(duì)嚴(yán)重創(chuàng)傷性休克患者予以綜合護(hù)理，效果好，成功救治率高，并發(fā)癥發(fā)生率低。

創(chuàng)傷性休克；急診護(hù)理；并發(fā)癥

近些年來(lái)，創(chuàng)傷性休克的發(fā)生率呈現(xiàn)逐年增長(zhǎng)的趨勢(shì)；若出現(xiàn)創(chuàng)傷性休克，尤其是在病情極為嚴(yán)重的情況下，為保證患者的生命安全，采取及時(shí)有效的急診護(hù)理顯得極為關(guān)鍵［1-2］。本研究對(duì)我院所收治的39例嚴(yán)重創(chuàng)傷性休克患者予以綜合護(hù)理，旨在了解該護(hù)理模式在創(chuàng)傷性休克中的運(yùn)用價(jià)值，具體如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2014年2月～2015年2月所收治的78例嚴(yán)重創(chuàng)傷性休克患者作為研究對(duì)象，按就診前后順序，將所有患者均分成兩組，即實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組，每組各有39例。實(shí)驗(yàn)組男性21例，女性18例，平均年齡為（35.7±4.1）歲；受傷至入院時(shí)間為20 min～3 h，平均（1.5±0.4）h；致傷原因：交通意外傷19例，高空墜落傷10例，銳器傷5例，5例其他。對(duì)照組男性22例，女性17例；平均年齡為（34.9±4.3）歲；受傷至入院時(shí)間為35 min～3.5 h，平均（1.7±0.5）h；致傷原因：交通意外傷17例，高空墜落傷9例，銳器傷7例，6例其他。2組患者在臨床資料（如性別、年齡、致傷原因等）的對(duì)比上，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具備可比性。

表1 兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況比較（n）

1.2 方法

對(duì)兩組患者采取不同的急診護(hù)理措施，其中，對(duì)照組采取一般常規(guī)護(hù)理，即對(duì)患者各項(xiàng)生命體征（如脈搏、心率、血壓等）進(jìn)行密切的監(jiān)測(cè)，確保呼吸道順暢；依據(jù)休克程度，對(duì)患者予以血容量補(bǔ)充，且止血，構(gòu)建靜脈通道2～3條［3］。而對(duì)實(shí)驗(yàn)組患者予以綜合護(hù)理措施，具體操作為：

（1）病情評(píng)估：患者入院后，應(yīng)迅速對(duì)其展開(kāi)各項(xiàng)檢查，依據(jù)檢查結(jié)果對(duì)其病情進(jìn)行準(zhǔn)確評(píng)估，以排除一切造成休克的因素，最終有針對(duì)性的展開(kāi)救治。

（2）專人護(hù)理：針對(duì)此類患者需安排專人負(fù)責(zé)；在為其提供服務(wù)時(shí)，應(yīng)將其置于休克體位，將頭部與軀干抬升20～30°，下肢抬升15～20°，以避免腹腔臟器上移，繼而影響心肺功能［4］。另外，還能提升其回心血量，優(yōu)化腦血流，從而有利于疾病的救治。

（3）心理護(hù)理：創(chuàng)傷性休克患者的家屬往往會(huì)十分擔(dān)心，對(duì)此，護(hù)理人員應(yīng)安撫其情緒，以避免家屬對(duì)醫(yī)護(hù)人員的急救工作帶來(lái)影響。同時(shí)，針對(duì)意識(shí)尚存的患者，應(yīng)以簡(jiǎn)單、易懂的語(yǔ)言向患者介紹病情，說(shuō)明手術(shù)治療的必要性及其可能存在的風(fēng)險(xiǎn)，繼而使其提前做好心理準(zhǔn)備，以免術(shù)后因無(wú)法達(dá)到滿意的效果而產(chǎn)生過(guò)激行為［5］。

（4）并發(fā)癥護(hù)理：創(chuàng)傷性休克可引發(fā)諸多嚴(yán)重的并發(fā)癥，例如感染、臟器功能衰竭等。因此，為減少并發(fā)癥的發(fā)生，護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)對(duì)患者的檢測(cè)與觀察，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常，并予以處理［6］。護(hù)理人員需時(shí)刻注意患者的呼吸狀況，避免其發(fā)生呼吸窘迫；定期對(duì)血壓進(jìn)行監(jiān)測(cè)，注意血壓改變。另外，還需注意肢體溫度、皮膚黏膜及發(fā)紺等情況，以便對(duì)其微循環(huán)予以判定，繼而防范DIC的出現(xiàn)［7］。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者的成功救治率、并發(fā)癥發(fā)生率及有效救治時(shí)間等情況進(jìn)行觀察與統(tǒng)計(jì)，且進(jìn)行組間對(duì)比。其中，經(jīng)急診搶救后，休克癥狀改善或降級(jí)，臨床癥狀消退，即為成功救治［8］。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2 結(jié)果

2.1 成功救治與并發(fā)癥發(fā)生情況分析

經(jīng)有效的急診搶救與護(hù)理后，實(shí)驗(yàn)組中有38例成功救治，1例失敗，其成功救治率為97.4%；對(duì)照組中有32例成功救治，7例失敗，其成功救治率為82.1%；組間成功救治率相比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。另外，由表可知，實(shí)驗(yàn)組患者的并發(fā)癥發(fā)生率（7.7%）低于對(duì)照組（20.5%），組間并發(fā)癥發(fā)生率相比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者的有效救治時(shí)間分析

實(shí)驗(yàn)組患者的有效救治時(shí)間為（43.2±12.0）min，對(duì)照組患者的有效救治時(shí)間為（73.6±11.9）min，組間有效救治時(shí)間相比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

所謂的創(chuàng)傷性休克，指的就是在受到外界的巨大撞擊或暴力下，人體某一個(gè)或多個(gè)部位、臟器受到損害，繼而誘發(fā)大量出血，致使身體內(nèi)的有效循環(huán)血量迅速降低，繼而使得細(xì)胞出現(xiàn)缺氧、缺血癥狀，最終發(fā)生全身多器官功能障礙［9］。一旦發(fā)生嚴(yán)重創(chuàng)傷性休克，情況是十分危急的，若不及時(shí)采取有效手段加以處理，那么將威脅到患者的生命。在這種情況下，采取切實(shí)可行的急診護(hù)理，為疾病的搶救贏得一線生機(jī)，意義重大。在本次研究中，筆者就對(duì)實(shí)驗(yàn)組患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)之上，實(shí)施綜合護(hù)理措施，取得了較好的效果，其成功救治率高于對(duì)照組，即97.4%＞82.1%，且并發(fā)癥發(fā)生率與有效救治時(shí)間均少于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。由此可見(jiàn)，對(duì)嚴(yán)重創(chuàng)傷性休克患者予以綜合護(hù)理，效果好，成功救治率高，并發(fā)癥發(fā)生率低。

［1］葉群英，藍(lán)惠蘭，黎春常，等．綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)嚴(yán)重創(chuàng)傷性休克患者的急診護(hù)理效果［J］．國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志，2013，32（10）：2314-2316．

［2］姜鳳燁．創(chuàng)傷性休克患者的急救護(hù)理體會(huì)［J］．中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2015，6（7）：160-161．

［3］褚慧英．70例嚴(yán)重創(chuàng)傷性休克患者的急診護(hù)理探討［J］．中外醫(yī)療，2014，33（4）：147-148．

［4］王鳳娥，賈寧．嚴(yán)重創(chuàng)傷性休克患者的急診護(hù)理［J］．中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2015（18）：116-117．

［5］黃娜，李寒．急診護(hù)理干預(yù)在嚴(yán)重創(chuàng)傷性休克患者的應(yīng)用效果分析［J］．中外醫(yī)療，2015（19）：153-154，157．

［6］陳志會(huì)，韓鵬飛，劉爽，等．綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)嚴(yán)重創(chuàng)傷性休克患者的急診護(hù)理芻議［J］．中國(guó)藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)，2014（5）：287-288．

［7］田艷梅．52例創(chuàng)傷性休克患者的急診護(hù)理探討［J］．中外醫(yī)療，2014（8）：155-155，157．

［8］劉桂平．86例創(chuàng)傷性休克患者的急診護(hù)理體會(huì)［J］．健康必讀（中旬刊），2012，11（5）：400．

［9］楊志華，張建紅．院前急診護(hù)理干預(yù)對(duì)創(chuàng)傷性休克病人搶救效果的影響［J］．護(hù)理實(shí)踐與研究，2014（8）：52-53．

Emergency Care and Treatment of Complications in Patients with Severe Traumatic Shock

ZHANG Xiuxiang ZHENG Yuxiu Rizhao Hospital Of TCM，Shandong Province，Rizhao 276800，China

ObjectiveEmergency care and treatment of complications in patients with severe traumatic shock．MethodsAccording to the order of treatment，78 patients with severe traumatic shock were divided into experimental group and control group． The former was treated with comprehensive nursing．The latter was treated with routine nursing， and the treatment effect was compared between the 2 groups．ResultsThe success rate of the experimental group （97．4%） was higher than that of the control group （82．1%）， the difference was statistically significant （P＜0．05）; the complication rate and effective treatment time in the experimental group were less than those in the control group， the difference was statistically significant （P＜ 0．05）．ConclusionThe patients with severe traumatic shock were treated with comprehensive nursing， the effect is good， the success rate is high， the complication rate is low．

Traumatic shock，Emergency nursing，Complication

R473

B

1674-9316（2015）29-0261-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2015．29．193

276800山東省日照市中醫(yī)醫(yī)院