膿毒血癥、膿毒性休克、感染性休克、左西孟旦、隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)、隨機(jī)對(duì)照實(shí)驗(yàn)、隨機(jī)對(duì)照研究。English search terms include:Sepsis, Bloodstream Infection,Bloodstream Infections,Infection, Bloodstream, Pyemia, Simendan,Levosimendan, Randaomized controlled trialetc.2.3 Literature qua

%[2]。膿毒性休克是膿毒癥的嚴(yán)重并發(fā)癥,膿毒癥患者采用積極的液體復(fù)蘇后,仍然需要使用升壓藥物使平均動(dòng)脈壓維持≥65mmHg(1mmHg=0.133kPa),且血乳酸>2mmol/L即可診斷膿毒性休克[1]。既往的研究顯示,膿毒癥死亡率達(dá)20%～30%[3],而膿毒性休克死亡率達(dá)40%～50%[4,5]。老年患者由于基礎(chǔ)疾病多、器官功能衰退,其病死率居高不下[6]。因此,及時(shí)、準(zhǔn)確地評(píng)估老年膿毒性休克患者至關(guān)重要。維持血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定在膿毒癥患者的治療方面非

癥，其中神經(jīng)源性休克是較嚴(yán)重的并發(fā)癥之一，發(fā)生率可高達(dá)53.6%[2]。由于脊髓損傷后交感神經(jīng)張力喪失，副交感神經(jīng)亢奮，表現(xiàn)為外周血管舒張導(dǎo)致低血壓、心率緩慢，即神經(jīng)源性休克。神經(jīng)源性休克是脊髓損傷后循環(huán)障礙的一種分布型休克，由于低血壓、心動(dòng)過緩導(dǎo)致血流動(dòng)力學(xué)的管理復(fù)雜，從而延遲手術(shù)干預(yù)，影響遠(yuǎn)期神經(jīng)恢復(fù)的效果。神經(jīng)源性休克持續(xù)的時(shí)間為2～6周甚至更長(zhǎng)。創(chuàng)傷性頸脊髓損傷患者術(shù)后需要轉(zhuǎn)入ICU繼續(xù)治療，治療復(fù)雜。疼痛、焦慮和出血等因素會(huì)增加識(shí)別神經(jīng)源性休克的

0450)膿毒性休克主要是由于多種病原微生物感染觸發(fā)炎癥反應(yīng)，導(dǎo)致促炎/抗炎因子失衡所致的全身炎癥反應(yīng)綜合征，病情兇險(xiǎn)，若未能及時(shí)給予有效治療干預(yù)，可引起多臟器衰竭，危及患者生命〔1，2〕。膿毒性休克患者氧攝取率降低，可造成組織缺氧，甚至引發(fā)心血管痙攣，導(dǎo)致心搏停止，影響患者預(yù)后〔3〕。膿毒性休克還可導(dǎo)致線粒體功能紊亂，增強(qiáng)有氧糖酵解，影響機(jī)體免疫反應(yīng)，致使機(jī)體處于免疫抑制狀態(tài)，增加病死率〔4〕。因此，積極尋找影響急診老年膿毒性休克患者近期預(yù)后的相關(guān)因素，

際膿毒癥和膿毒性休克管理指南”以及2018年歐洲泌尿外科學(xué)會(huì)“尿源性膿毒癥管理指南”關(guān)于膿毒癥和尿源性膿毒癥診斷標(biāo)準(zhǔn)[1,7]，病例納入標(biāo)準(zhǔn)：年齡＞18 歲；臨床符合泌尿系感染的診斷且存在器官功能障礙表現(xiàn)、SOFA評(píng)分≥2分。排除標(biāo)準(zhǔn)：年齡＜18歲，其他原因或部位導(dǎo)致的急性系統(tǒng)性感染，傳染病活動(dòng)期如結(jié)核、肝炎等；惡性腫瘤放化療后；使用免疫抑制劑；嚴(yán)重血液系統(tǒng)疾病者；慢性心、肺、肝功能不全者；結(jié)締組織病。9 例患者因資料不完整，不納入回顧性研究。納入研究的7

重膿毒癥與膿毒性休克。膿毒性休克患者在住院期間，易引發(fā)一系列并發(fā)癥，如急性腎損傷(AKI)、休克及急性肺損傷等[1]。因此，臨床需充分了解膿毒性休克患者并發(fā)AKI的危險(xiǎn)因素，以盡早干預(yù)AKI的出現(xiàn)，進(jìn)而改善患者的預(yù)后[2]。本文旨在進(jìn)一步分析膿毒性休克患者并發(fā)AKI的相關(guān)影響因素及其護(hù)理干預(yù)措施。1 資料與方法1.1一般資料 選取2018年1月～2020年1月我院收治的膿毒性休克患者160例，根據(jù)患者是否并發(fā)AKI將其分為非AKI組(n=48)和AKI組(

2750)膿毒性休克是膿毒癥合并出現(xiàn)嚴(yán)重的循環(huán)障礙和細(xì)胞代謝紊亂，發(fā)病率呈逐年升高趨勢(shì)，且病情發(fā)展極為迅速[1]。液體復(fù)蘇是膿毒性休克復(fù)蘇治療的基石之一[2]。然而，液體復(fù)蘇過度可導(dǎo)致一系列并發(fā)癥，如心力衰竭、肺水腫、腸壁水腫、腹腔高壓、腹腔間隔室綜合征等[3-4]，故必須評(píng)估其容量反應(yīng)性，避免液體復(fù)蘇過度。然而，目前評(píng)估膿毒性休克容量反應(yīng)性尚無(wú)理想的方法和手段。傳統(tǒng)的評(píng)估指標(biāo)如中心靜脈壓(central venous pressure，CVP)，因獲得容

為膿毒癥和膿毒性休克[2]；循證研究表明，膿毒性休克患者病死率明顯高于膿毒癥[3]。所以，早期準(zhǔn)確評(píng)估病情嚴(yán)重程度和盡早治療可避免膿毒性休克患者死亡，從而降低病死率。目前有研究發(fā)現(xiàn)，血清降鈣素原(procalcitonin，PCT)在膿毒癥的診治及預(yù)后評(píng)估方面較傳統(tǒng)白細(xì)胞(white blood cell，WBC)、C 反應(yīng)蛋白(C-reactive protein，CRP)等生物學(xué)指標(biāo)具有更高的價(jià)值[4-5]；同時(shí)因其便捷、高效等特點(diǎn)逐漸被眾多指南共識(shí)推

關(guān)，尤其是膿毒性休克［1-3］。掌握膿毒性休克并發(fā)AKI的危險(xiǎn)因素，早期識(shí)別潛在發(fā)生AKI患者并積極干預(yù)，對(duì)改善患者預(yù)后有非常重要的作用。膿毒性休克并發(fā)AKI的高發(fā)生率可能原因是對(duì)其病理生理學(xué)機(jī)制尚未完全理解，以及診斷的延遲［4］。膿毒性休克的主要特征是微循環(huán)障礙，且在大循環(huán)血流動(dòng)力學(xué)障礙被糾正后，微循環(huán)仍然持續(xù)存在低灌注和細(xì)胞氧利用障礙，并與包括AKI在內(nèi)的多器官功能障礙的發(fā)生密切相關(guān)［5］。因此，早期診斷并及早糾正微循環(huán)障礙已成為降低膿毒性休克患者多器

譫妄是老年膿毒性休克患者常見的并發(fā)癥之一，并導(dǎo)致病死率增加[1-3]。目前，膿毒相關(guān)性譫妄的機(jī)制尚不清楚，可能是多因素的。同時(shí)，尚缺乏能夠預(yù)防譫妄或改善譫妄患者預(yù)后的有效治療[4]。因此，早期識(shí)別和診斷譫妄顯得尤為重要，早期發(fā)現(xiàn)高危患者并積極的臨床護(hù)理干預(yù)可能對(duì)降低發(fā)病率及改善預(yù)后具有重大意義[5]。多項(xiàng)研究已證實(shí)，早期動(dòng)脈血乳酸(Lac)及乳酸清除率(LCR)能反映膿毒性休克患者微循環(huán)灌注情況，與患者預(yù)后密切相關(guān)[6-8]。然而，早期動(dòng)脈血Lac水平及L

凌，王德強(qiáng)膿毒性休克是重癥監(jiān)護(hù)病房(ICU)常見的危急重癥，該疾病的主要臨床特點(diǎn)為低氧血癥、低血壓、全身性炎性反應(yīng)、多器官功能障礙等，具有發(fā)病率高、預(yù)后差、病死率高等特點(diǎn)，嚴(yán)重威脅患者的生命健康[1-3]。尋找患者預(yù)后不良的相關(guān)因素，及早對(duì)患者進(jìn)行早期干預(yù)和及時(shí)治療具有重要意義。如何實(shí)現(xiàn)對(duì)膿毒性休克患者短期預(yù)后發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)的個(gè)體化預(yù)測(cè)，是目前關(guān)注的重點(diǎn)。相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道，列線圖模型能夠整合Logistic回歸分析結(jié)果中相關(guān)影響因素，以達(dá)到個(gè)性化預(yù)測(cè)臨床不良事件發(fā)生

)膿毒癥和膿毒性休克是急危重癥醫(yī)學(xué)面臨的重要臨床問題，膿毒性休克在重癥患者中發(fā)病率和病死率極高[1-2]。膿毒性休克是在膿毒癥的基礎(chǔ)上，出現(xiàn)持續(xù)性低血壓，在充分容量復(fù)蘇后仍需血管活性藥來維持平均動(dòng)脈壓≥65 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)以及血乳酸(lactic acid,Lac)濃度>2 mmol/L[3]。早期識(shí)別困難是膿毒性休克患者病死率居高不下的主要原因之一[4-5]，早期識(shí)別并恰當(dāng)處理可降低膿毒性休克患者多器官功能障礙綜合征發(fā)生率并

張洪波膿毒性休克是膿毒癥的一種最為兇險(xiǎn)的類型，病死率＞25%［1］。如何早期將膿毒性休克患者，根據(jù)疾病嚴(yán)重程度進(jìn)行危險(xiǎn)分層并積極治療，對(duì)改善預(yù)后具有重要意義。肺部超聲是近年來興起的重要救治手段，其無(wú)創(chuàng)和床旁監(jiān)測(cè)的特點(diǎn)，在重癥醫(yī)學(xué)科有無(wú)可替代的優(yōu)勢(shì)。肺部超聲B線積分（LUBS）可以敏感反映肺間質(zhì)病變的嚴(yán)重程度［2］。血乳酸反映全身臟器微循環(huán)灌注情況。本資料旨在通過LUBS與血乳酸聯(lián)用，評(píng)估其在膿毒性休克病情及預(yù)后方面的價(jià)值。1 資料與方法1.1 一般資料 收

萬(wàn)[2]。膿毒性休克指在膿毒癥的基礎(chǔ)上合并嚴(yán)重的循環(huán)、細(xì)胞和代謝紊亂[3]。膿毒癥一旦發(fā)展為膿毒性休克，患者病死率會(huì)顯著升高至40.0%[4]。因此，如何早期發(fā)現(xiàn)膿毒癥向膿毒性休克轉(zhuǎn)化，及時(shí)調(diào)整完善治療方案，是降低膿毒癥死亡率的關(guān)鍵環(huán)節(jié)之一。組織型纖溶酶原激活物-抑制劑復(fù)合物(tissue plasminogen activator- inhibitor complex，t-PAIC)是組織型纖溶酶原激活物(tissue-plasminogen activ

。DIC是膿毒性休克患者發(fā)生多器官衰竭(MOF)和死亡的強(qiáng)預(yù)測(cè)因子[3]。膿毒性休克相關(guān)DIC的特征為內(nèi)皮功能障礙導(dǎo)致炎性因子釋放，引起全身凝血激活，凝血、抗凝及纖溶系統(tǒng)失衡，導(dǎo)致微小血栓形成，嚴(yán)重者迅速發(fā)展成MOF甚至死亡[4-5]。因此，炎癥反應(yīng)及凝血反應(yīng)在膿毒癥和膿毒性休克的發(fā)病過程中起著至關(guān)重要的作用[6]。 膿毒癥和膿毒性休克患者的降鈣素原(PCT)水平升高，可反映炎癥反應(yīng)的活躍程度[7]。Becker等[8]發(fā)現(xiàn)，PCT可誘導(dǎo)白細(xì)胞的促炎作用，

引言嚴(yán)重創(chuàng)傷性休克是急診科中最為常見的急重癥，主要是由于機(jī)體受到強(qiáng)烈撞擊，導(dǎo)致體內(nèi)器官受到損傷，體內(nèi)血量循環(huán)降低、微循環(huán)灌血不足，出現(xiàn)大出血，進(jìn)而導(dǎo)致劇烈疼痛現(xiàn)象的發(fā)生，且在焦慮及恐懼等負(fù)面情緒下，嚴(yán)重威脅著患者的生命安全[1]。在救治嚴(yán)重創(chuàng)傷性休克患者的過程中，為提高搶救質(zhì)量及有效率，臨床上需要對(duì)患者進(jìn)行綜合護(hù)理干預(yù)。本文研究特選取我院收治的80 例嚴(yán)重創(chuàng)傷性休克患者，對(duì)其進(jìn)行常規(guī)護(hù)理與綜合護(hù)理干預(yù)，對(duì)比其臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下。1 資料與方法1.1 一

0090]膿毒性休克是臨床急危重病癥，病情兇險(xiǎn)，其死亡率始終高居不下，高達(dá)25%～50%[1]。選擇合適的指標(biāo)對(duì)膿毒性休克早期診斷、病情評(píng)估、治療選擇及預(yù)后具有十分重要的意義。目前，急性生理與慢性健康(APACHEⅡ)評(píng)分、序貫器官衰竭評(píng)估(SOFA)評(píng)分等是臨床上對(duì)膿毒性休克的病情及預(yù)后評(píng)估常用手段，但操作上較為繁瑣，且不利于動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)[2]。此外，降鈣素原(PCT)、C反應(yīng)蛋白(CRP)等生化指標(biāo)的敏感度和特異度仍不甚理想[3]。近年來，隨著檢驗(yàn)技術(shù)和設(shè)

功能障礙，膿毒性休克是膿毒癥的一種表現(xiàn)形式，其明顯的循環(huán)和細(xì)胞代謝異常顯著增加病死率[1,2]。膿毒癥發(fā)生率高、臨床救治困難、預(yù)后不佳，每年全球新增數(shù)百萬(wàn)膿毒癥患者，其中1/4(或更多)的患者死亡[1]；尤其是膿毒癥進(jìn)展為膿毒性休克時(shí)其病死率高達(dá)30%～60%，膿毒性休克是重癥監(jiān)護(hù)室(intensive care unit，ICU)危重病患者死亡的主要原因[3,4]。膿毒性休克的典型病理生理學(xué)改變呈分布性休克，早期效果良好的液體復(fù)蘇治療對(duì)于穩(wěn)定膿毒癥所致的

01）創(chuàng)傷失血性休克是臨床上一種常見的急危重癥。血壓下降、血流灌注不佳、尿量減少是此病患者主要的臨床癥狀[1-3]。創(chuàng)傷失血性休克是導(dǎo)致創(chuàng)傷患者死亡的主要原因。一直以來，如何對(duì)創(chuàng)傷失血性休克患者進(jìn)行急救是臨床上亟待解決的難題。研究發(fā)現(xiàn)，對(duì)創(chuàng)傷性休克患者進(jìn)行及時(shí)有效的院前急救是確保其搶救效果的關(guān)鍵。本次研究主要探討對(duì)創(chuàng)傷性休克患者進(jìn)行院前急救的方法。對(duì)創(chuàng)傷性休克患者進(jìn)行院前急救的具體方法如下。1 對(duì)創(chuàng)傷性休克患者進(jìn)行院前急救的方法1.1 對(duì)創(chuàng)傷性休克患者的病

0142)膿毒性休克是臨床中較為多見的一種重癥，主要特征是在膿毒癥的基礎(chǔ)上引發(fā)急性循環(huán)衰竭，并且對(duì)液體的復(fù)蘇無(wú)明顯反應(yīng)，需要血管收縮的藥物進(jìn)行維持血壓[1]。膿毒性休克易造成組織器官運(yùn)輸不足，如果在早期不進(jìn)行及時(shí)治療，容易造成MODS,這也是ICU病房?jī)?nèi)高死亡率的原因之一[2]。降鈣素原(PCT)是一種不含激素活性的降鈣素物質(zhì)，在無(wú)病理情況下PCT水平較低，當(dāng)細(xì)菌感染時(shí),PCT水平會(huì)顯著升高[3-4]。C反應(yīng)蛋白(CRP)是反映炎癥病變程度的重要參考標(biāo)志，

研究發(fā)現(xiàn)，膿毒性休克患者RDW可能發(fā)生變化，并與其病情嚴(yán)重程度及預(yù)后具有一定的相關(guān)性，RDW可作為預(yù)后評(píng)估的一個(gè)新型預(yù)測(cè)因子［3］。本研究選擇膿毒癥患者為研究對(duì)象，檢測(cè)RDW水平，以期通過RDW變化來判斷膿毒性休克嚴(yán)重程度和預(yù)后。1 資料與方法1.1 一般資料 收集2014年3月—2015年9月昆明醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科收治的膿毒癥患者105例，分為膿毒性休克組54例，膿毒癥組51例，膿毒性休克組又按照患者在重癥醫(yī)學(xué)科住院期間的生存情況分為存活組和

，例如嚴(yán)重創(chuàng)傷性休克。嚴(yán)重創(chuàng)傷性休克是一種較為危險(xiǎn)的情況，病人隨時(shí)可能會(huì)出現(xiàn)死亡的情況。同時(shí)，在完成了救治后，嚴(yán)重創(chuàng)傷性休克患者的護(hù)理也是一個(gè)較為主要的問題，這個(gè)問題如果不能夠較好的解決，那么會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重創(chuàng)傷性休克患者出現(xiàn)一定的身體問題。因此針對(duì)與這種情況就需要對(duì)嚴(yán)重創(chuàng)傷性休克患者急診護(hù)理中存在的風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行全面的了解，尤其是中可能可能出現(xiàn)的操作不當(dāng)導(dǎo)致的二次損傷，環(huán)境不當(dāng)導(dǎo)致的突發(fā)感染等情況。這樣才能保證嚴(yán)重創(chuàng)傷性休克患者能夠獲得良好的救治和護(hù)理。1.嚴(yán)重創(chuàng)傷

67）急性創(chuàng)傷性休克患者急診治療中精細(xì)化護(hù)理的應(yīng)用崔桂華（山東省淄博市第四人民醫(yī)院，山東 淄博 255067）目的 探討和分析急性創(chuàng)傷性休克患者急診治療中精細(xì)化護(hù)理的應(yīng)用。方法 選取2014年1月～2016年12月本院收治的100例急性創(chuàng)傷性休克患者為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組，各50例。對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組在接受急診治療中加以實(shí)施精細(xì)化護(hù)理，觀察并對(duì)比兩組患者的護(hù)理效果。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組搶救成功率與護(hù)理滿意度均明顯多于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

部創(chuàng)傷并發(fā)創(chuàng)傷性休克患者人身安全做出保證作為研究目的，以此證明急診手術(shù)的臨床實(shí)施價(jià)值，具體如下。1.資料與方法1.1 一般資料選擇我院2015年02月～2017年03月收治的104例重癥胸部創(chuàng)傷并發(fā)創(chuàng)傷性休克患者作為實(shí)驗(yàn)對(duì)象；利用隨機(jī)數(shù)表法對(duì)重癥胸部創(chuàng)傷并發(fā)創(chuàng)傷性休克患者分組；對(duì)照組（52例）：男35例，女17例；年齡分布范圍為21歲～63歲，平均年齡為（41.19±4.35）歲；患者受到創(chuàng)傷時(shí)間為2小時(shí)～7小時(shí)，平均時(shí)間為（5.25±0.32）小時(shí)；觀察

是患者出現(xiàn)創(chuàng)傷性休克[1]。除此之外，自然災(zāi)害傷害也容易使患者發(fā)生創(chuàng)傷性休克[2]。創(chuàng)傷性休克病人來勢(shì)兇猛，病情變化快、急、重。如果不采取及時(shí)搶救等一系列措施，很快就會(huì)危及生命。這需要護(hù)士能快速、準(zhǔn)確的配合醫(yī)生，利用嫻熟的技術(shù)和急救知識(shí)，爭(zhēng)分奪秒搶救病人。一旦患者發(fā)生創(chuàng)傷性休克，如果搶救不及時(shí)，則會(huì)對(duì)患者的生命帶來威脅。因此，必須在患者發(fā)生創(chuàng)傷性休克的一小時(shí)內(nèi)進(jìn)行黃金搶救，實(shí)施急救搶救相關(guān)方面的護(hù)理。事實(shí)也證明，急救護(hù)理在創(chuàng)傷性休克護(hù)理中，確實(shí)起到了重要作

治療48例膿毒性休克的臨床效果評(píng)價(jià)李本祥貴州省普安縣人民醫(yī)院 貴州省興義市 561500目的：評(píng)價(jià)分析小劑量氫化可的松治療膿毒性休克的臨床療效。方法：基于住院號(hào)奇偶性將96例膿毒性休克患者劃分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，對(duì)照組接受常規(guī)治療，實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上添加小劑量氫化可的松進(jìn)行治療，對(duì)比分析兩組各項(xiàng)臨床指標(biāo)。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組在各時(shí)間點(diǎn)上的治療改善情況明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），結(jié)論：對(duì)于膿毒性休克患者而言，小劑量氫化可的松具有顯著的臨床效果，能夠有效改善炎

反應(yīng)蛋白在膿毒性休克患者中的變化及對(duì)預(yù)后的評(píng)估詹文麗，蘇顯都(儋州市人民醫(yī)院,海南 儋州 571799)目的 探討血清降鈣素原(PCT)和C反應(yīng)蛋白(CRP)在膿毒性休克患者中的變化及臨床意義。方法 選取2013年1月—2015年6月某醫(yī)院重癥監(jiān)護(hù)病房(ICU)嚴(yán)重感染患者，按感染程度分為膿毒性休克組(66例)[根據(jù)1個(gè)月生存情況分為存活組(50例)和死亡組(16例)]和重癥膿毒癥組(62例)，對(duì)照組為同期住院非膿毒性休克患者60例，分別比較分析各組患者治

搶救程序在創(chuàng)傷性休克患者急救護(hù)理中的應(yīng)用劉 偉，李春紅?，姜 楠，張 爽（吉林大學(xué)第二醫(yī)院， 吉林 長(zhǎng)春 130000）目的探討在對(duì)創(chuàng)傷性休克患者進(jìn)行急救護(hù)理的過程中，應(yīng)用VIPC搶救程序的臨床效果研究。方法對(duì)2015年12月—2016年12月，我院收治的創(chuàng)傷性休克并實(shí)施VIPC搶救程序患者120例進(jìn)行分析研究。結(jié)果120例患者中，105例搶救成功，15例患者搶救無(wú)效死亡。結(jié)論對(duì)創(chuàng)傷性休克患者實(shí)施VIPC護(hù)理程序，大大提高了患者搶救成功的概率。VIPC搶救

Ⅱ治療血管擴(kuò)張性休克血管擴(kuò)張性休克對(duì)高劑量抗利尿劑治療無(wú)反應(yīng)，死亡率非常高。《新英格蘭醫(yī)學(xué)雜志》近期發(fā)表的一項(xiàng)最新研究發(fā)現(xiàn)，血管緊張素Ⅱ可有效增加對(duì)高劑量傳統(tǒng)血管加壓藥治療無(wú)反應(yīng)的血管擴(kuò)張性休克患者的血壓。研究共計(jì)入選344例血管擴(kuò)張性休克患者，將其隨機(jī)分為血管緊張素Ⅱ組與安慰劑組，分別在去甲腎上腺素（0.2 μg/kg/min）或其他相當(dāng)量血管加壓藥治療基礎(chǔ)上進(jìn)行干預(yù)。最終共計(jì)321例患者完成研究，血管緊張素Ⅱ組與安慰劑組分別有163例和158例。研究的

降鈣素原與膿毒性休克的相關(guān)性研究王 佳，張紅玉（新疆醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科，新疆烏魯木齊830054）目的 探討血乳酸和降鈣素原與膿毒性休克的相關(guān)性，為早期診斷膿毒性休克、評(píng)估病情嚴(yán)重程度、療效及預(yù)后提供依據(jù)。方法 選取30例膿毒性休克患者作為觀察組，40例入住ICU的肺部感染患者作為對(duì)照組；于入院6h、24h及48h，檢測(cè)所有患者的血乳酸和降鈣素原濃度，并作統(tǒng)計(jì)學(xué)對(duì)比，分析血乳酸和降鈣素原濃度的變化規(guī)律；在24h內(nèi)，觀察組患者進(jìn)行APACHEII

護(hù)理流程對(duì)創(chuàng)傷性休克患者的影響分析徐艷華 姚琴目的 探討急救護(hù)理流程對(duì)創(chuàng)傷性休克患者的影響。方法 選取150例創(chuàng)傷性休克患者為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為對(duì)照組和干預(yù)組，各75例。對(duì)照組給予常規(guī)急救護(hù)理，干預(yù)組采用一體化的急救護(hù)理流程進(jìn)行急救護(hù)理，對(duì)比分析2組的搶救成功率、不良反應(yīng)發(fā)生率等。結(jié)果 干預(yù)組患者的有效搶救時(shí)間、住院時(shí)間均顯著低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=6.341、6.324，P＜0.05）。干預(yù)組搶救成功率為97.3%，顯著高于對(duì)照組（85.

乳酸檢測(cè)在膿毒性休克集束化治療中的應(yīng)用朱金源 祁文娟寧夏醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院ICU科 寧夏銀川 750004目的：分析寧夏醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院ICU科4年時(shí)間膿毒性休克患者集束化治療中各指標(biāo)的達(dá)標(biāo)率，尋找依從性和達(dá)標(biāo)率最高的指標(biāo)。方法：收集2013年1月至2016年12月收住寧夏醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院ICU膿毒性休克的121例患者的臨床資料，觀察集束化治療時(shí)各指標(biāo)的達(dá)標(biāo)率，尋找達(dá)標(biāo)率最高的指標(biāo)，并觀察其變化對(duì)預(yù)后影響。結(jié)果：在集束化治療的各項(xiàng)指標(biāo)中，乳酸達(dá)標(biāo)率最高，且其變化與

護(hù)理干預(yù)對(duì)創(chuàng)傷性休克患者搶救成功率的影響劉春紅目的觀察早期院前急診護(hù)理干預(yù)對(duì)創(chuàng)傷性休克患者搶救成功率的影響,為臨床護(hù)理提供借鑒。方法68例創(chuàng)傷性休克患者,按是否進(jìn)行院前護(hù)理分為Ⅰ組和Ⅱ組,各34例。Ⅰ組未實(shí)施院前急診護(hù)理,Ⅱ組實(shí)施早期院前急診護(hù)理。觀察比較兩組搶救結(jié)果及搶救時(shí)間。結(jié)果Ⅱ組入院前死亡率、入院后搶救無(wú)效死亡率明顯低于Ⅰ組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；Ⅱ組搶救成功率明顯高于Ⅰ組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；Ⅱ組搶救介入時(shí)間、術(shù)前準(zhǔn)備時(shí)

艷手術(shù)室中創(chuàng)傷性休克患者的急救護(hù)理研究王艷艷目的 研究手術(shù)室中創(chuàng)傷性休克患者的急救護(hù)理。方法 選取2014年7月～2015年11月我院手術(shù)室收治的120例創(chuàng)傷性休克患者進(jìn)行分組研究，根據(jù)不同護(hù)理方法分為A組（n=60，給予急救護(hù)理）和B組（n=60，給予常規(guī)護(hù)理），比較兩組護(hù)理效果。結(jié)果 A組與B組總有效率分別為96.7%、78.3%，組間差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 手術(shù)室中創(chuàng)傷性休克實(shí)施科學(xué)有效的急救護(hù)理，可顯著提高搶救成功率，保障患者生命

芹君手術(shù)室創(chuàng)傷性休克患者搶救的護(hù)理配合研究顏芹君目的 探討手術(shù)室創(chuàng)傷性休克患者在實(shí)施臨床搶救過程中，護(hù)理配合干預(yù)的臨床價(jià)值。方法 選擇我院2016年1～5月手術(shù)室創(chuàng)傷性休克患者30例作為實(shí)驗(yàn)對(duì)象，通過抽簽完成分組，對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，觀察組采用綜合護(hù)理；觀察對(duì)比臨床手術(shù)治療時(shí)間及手術(shù)后恢復(fù)時(shí)間。結(jié)果 觀察組與對(duì)照組在臨床治療時(shí)間及手術(shù)后恢復(fù)時(shí)間方面，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。結(jié)論 對(duì)于手術(shù)室創(chuàng)傷性休克患者，在實(shí)施疾病搶救的過程中，選擇綜合護(hù)理，可縮

嚴(yán)重創(chuàng)傷性休克患者的急診護(hù)理與并發(fā)癥處理探討張秀香 鄭玉秀目的對(duì)嚴(yán)重創(chuàng)傷性休克患者的急診護(hù)理與并發(fā)癥處理措施進(jìn)行探究。方法按就診前后順序，將所收治的嚴(yán)重創(chuàng)傷性休克患者78例均分成實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組，前者予以綜合護(hù)理，后者予以一般常規(guī)護(hù)理，且比較2組患者的治療效果。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組患者的成功救治率（97．4%）高于對(duì)照組（82．1%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）；實(shí)驗(yàn)組患者的并發(fā)癥發(fā)生率、有效救治時(shí)間均少于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。結(jié)論對(duì)嚴(yán)重創(chuàng)傷

包坤大黃對(duì)創(chuàng)傷性休克患者腎功能保護(hù)的治療效果觀察包坤目的 通過臨床研究, 觀察大黃粉對(duì)創(chuàng)傷性休克患者腎功能保護(hù)的可能治療效果。方法 60例創(chuàng)傷性休克患者, 隨機(jī)分成大黃組和對(duì)照組, 每組30例。兩組患者均采用常規(guī)治療, 大黃組患者增加3 g大黃粉口服治療。對(duì)患者術(shù)前、術(shù)后1、2、3、5、7 d的血液中血尿素氮(BUN)、血肌酐(SCr)、尿液中N-乙酰-β-D-葡萄糖苷酶(NAG)、α1-微球蛋白(α1-MG)水平進(jìn)行檢測(cè)。結(jié)果 兩組患者術(shù)后1、2、3、5

嬰幼兒低血容量性休克中的診斷意義原芳 龐新豐目的 通過休克不同時(shí)期胱抑素C(CysC)的含量, 分析胱抑素C在嬰幼兒低血容量性休克中的評(píng)價(jià)腎功能損傷情況的意義。方法 因腹瀉引起的低血容量性休克患兒分為休克代償期組(37例)和失代償期組(13例)；選取30例正常體檢的健康兒童作為正常對(duì)照組。通過檢測(cè)血肌酐(Scr)、β2微球蛋白(β2-MG)、胱抑素C等腎功能生化指標(biāo)進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果 低血容量性休克代償期與正常對(duì)照組CysC比較, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=4

除率與兒童膿毒性休克預(yù)后關(guān)系李 敏 金丹群 徐達(dá)良目的 評(píng)價(jià)6 h乳酸清除率與兒童膿毒性休克的關(guān)系。 方法 選取2009年11月至2013年7月安徽省立兒童醫(yī)院兒童重癥監(jiān)護(hù)室膿毒性休克患兒 45 例，所有患兒入院后均按照2006年中華醫(yī)學(xué)會(huì)兒科學(xué)分會(huì)急救學(xué)組制定的膿毒性休克診療方案進(jìn)行早期目標(biāo)化治療，分別測(cè)定每例患兒復(fù)蘇前及復(fù)蘇后6 h乳酸值，并計(jì)算6 h乳酸清除率。按照預(yù)后將患兒分為存活組(n=21)和死亡組(n=24)，評(píng)價(jià)6 h乳酸清除率與預(yù)后的關(guān)系

70%并發(fā)創(chuàng)傷性休克，創(chuàng)傷性休克是嚴(yán)重多發(fā)傷早期致死的主要原因之一[1]。創(chuàng)傷性休克的病理生理過程具有特殊性，休克原因和血流動(dòng)力學(xué)變化非常復(fù)雜，常規(guī)監(jiān)測(cè)很難反映其全貌。PICCO是一項(xiàng)全新的脈波輪廓連續(xù)心排血量與經(jīng)肺溫度稀釋心排量聯(lián)合應(yīng)用的技術(shù)，能精確、連續(xù)監(jiān)測(cè)心排量、外周血管阻力、血管外肺水、平均動(dòng)脈壓及全心血容積等變化，目前它對(duì)于指導(dǎo)感染性休克救治研究較多、效果較好[2-3]，可是PICCO對(duì)于指導(dǎo)創(chuàng)傷性休克救治的研究缺乏。因此，本科開展創(chuàng)傷性休克的患

7000）創(chuàng)傷性休克仍是當(dāng)今世界危害人類的主要疾病之一，其傷亡率和傷殘率高，嚴(yán)重威脅人類生命和生存質(zhì)量。因此，創(chuàng)傷性休克的防治仍是必須加以重視的問題[1]，同其他類型休克相比，創(chuàng)傷性休克是一個(gè)更為復(fù)雜、更難預(yù)測(cè)的病理生理過程[2]。探尋一個(gè)簡(jiǎn)單有效的方法評(píng)估創(chuàng)傷性休克的復(fù)蘇療效及預(yù)后是臨床工作者值得思考的問題。我科用觀察堿缺失（BE） 的動(dòng)態(tài)變化來評(píng)估創(chuàng)傷性休克患者復(fù)蘇療效及預(yù)后取得了很好臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下。資料與方法一、一般資料 選擇2011年3月~2

洋48例創(chuàng)傷性休克患者的急救護(hù)理張 洋目的 探討創(chuàng)傷性休克患者的急救護(hù)理措施。方法回顧性分析我院于2011年1月至2013年3月收治的48例創(chuàng)傷性休克患者的臨床資料，總結(jié)急救護(hù)理措施。結(jié)果通過及時(shí)掌握致傷原因，加強(qiáng)在保暖、輸液、輸血等各方面的護(hù)理措施，48例創(chuàng)傷性休克患者均得到了有效的救治，未出現(xiàn)死亡病例。結(jié)論針對(duì)創(chuàng)傷性休克患者實(shí)施及時(shí)、有效的急救護(hù)理措施，可顯著提升搶救成功率。創(chuàng)傷性休克；急救；護(hù)理創(chuàng)傷已成為當(dāng)前社會(huì)中非常嚴(yán)重的隱患之一。所謂創(chuàng)傷性休克

178 例創(chuàng)傷性休克院前急救與護(hù)理體會(huì)王靜靜目的 分析創(chuàng)傷性休克院前急救及護(hù)理措施對(duì)提高急救成功率、降低死亡率的重要性。方法 處理 178 例創(chuàng)傷性休克患者現(xiàn)場(chǎng)急救時(shí) , 快速評(píng)估傷情 , 實(shí)施有效的治療方法 , 轉(zhuǎn)運(yùn)途中隨時(shí)監(jiān)測(cè)病情變化 , 并積極進(jìn)行患者心理護(hù)理工作。結(jié)果 通過對(duì)本組創(chuàng)傷性休克患者積極有效的治療 , 搶救成功率達(dá) 91.66%。結(jié)論 相對(duì)固定的院前救護(hù)人員、培訓(xùn)知識(shí)的牢固、扎實(shí)的救護(hù)技能以及齊全的急救設(shè)施等能夠大大提高院前急救成功率。創(chuàng)

000小兒膿毒性休克是一種進(jìn)行性、多因素的疾病狀態(tài)，其發(fā)病率和病死率均很高，是兒科危重癥患者中的主要死亡原因，早期給予有效的治療是提高膿毒性休克患兒搶救成功率的關(guān)鍵[1]，但由于其疾病發(fā)展迅速，病情變化快，起病隱匿給診斷和治療帶來一定困難。血清降鈣素原（PCT）是無(wú)激素活性的降鈣素前肽物質(zhì)[2]，在生理?xiàng)l件下血清PCT水平很低，而在嚴(yán)重的細(xì)菌感染并有全身表現(xiàn)時(shí)，PCT水平明顯升高。因此，測(cè)定患兒血清PCT可能對(duì)膿毒性休克的鑒別診斷有一定的價(jià)值。為探討PCT