高麗萍

（佛山市高明區(qū)人民醫(yī)院，廣東 佛山 528500）

0 引言

嚴(yán)重創(chuàng)傷性休克是急診科中最為常見(jiàn)的急重癥，主要是由于機(jī)體受到強(qiáng)烈撞擊，導(dǎo)致體內(nèi)器官受到損傷，體內(nèi)血量循環(huán)降低、微循環(huán)灌血不足，出現(xiàn)大出血，進(jìn)而導(dǎo)致劇烈疼痛現(xiàn)象的發(fā)生，且在焦慮及恐懼等負(fù)面情緒下，嚴(yán)重威脅著患者的生命安全[1]。在救治嚴(yán)重創(chuàng)傷性休克患者的過(guò)程中，為提高搶救質(zhì)量及有效率，臨床上需要對(duì)患者進(jìn)行綜合護(hù)理干預(yù)。本文研究特選取我院收治的80 例嚴(yán)重創(chuàng)傷性休克患者，對(duì)其進(jìn)行常規(guī)護(hù)理與綜合護(hù)理干預(yù)，對(duì)比其臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選擇2018 年4 月至2019 年4 月我院接診的80 例嚴(yán)重創(chuàng)傷性休克患者，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為2 組，對(duì)照組和觀察組，各40 例。所有患者均了解急救護(hù)理方案并簽署知情同意書(shū)，并排除嚴(yán)重肝腎疾病、心肺疾病、血液系統(tǒng)疾病、藥物過(guò)敏史等患者。對(duì)照組嚴(yán)重創(chuàng)傷性休克患者中男25 例，女15 例，年齡19-74 歲，平均（40.05±0.35）歲，其中因車(chē)禍?zhǔn)軅?0 例（25.00%），跌落受傷12 例（30.00%），銳器傷18 例（45.00%）。觀察組嚴(yán)重創(chuàng)傷性休克患者中男26 例，女14 例，年齡18-75 歲，平均（40.14±0.75）歲，其中因車(chē)禍?zhǔn)軅?1 例（27.50%），跌落受傷13 例（32.50%），銳器傷16 例（40.00%）。對(duì)照組和觀察組嚴(yán)重創(chuàng)傷性休克患者的相關(guān)資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），兩組可對(duì)比。

1.2 方法。對(duì)照組嚴(yán)重創(chuàng)傷性休克患者行常規(guī)護(hù)理，在患者入院后，密切監(jiān)測(cè)患者的血壓、心率及脈搏等生命體征，且在患者搶救過(guò)程中保持患者呼吸通暢，出現(xiàn)異常，及時(shí)采取措施處理，并根據(jù)搶救情況及時(shí)補(bǔ)充血容量。觀察組嚴(yán)重創(chuàng)傷性休克患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上行綜合護(hù)理干預(yù)，常規(guī)護(hù)理措施同對(duì)照組，綜合護(hù)理干預(yù)措施如下：①制定搶救方案：在患者入院后，護(hù)理人員應(yīng)為患者開(kāi)通綠色通道，根據(jù)患者創(chuàng)傷部位的不同，及時(shí)為患者留置尿管及胃管；密切監(jiān)測(cè)患者的生命體征，并建立靜脈通道，并及時(shí)清理口腔異物，使患者保持呼吸通道。②無(wú)縫化救護(hù)環(huán)節(jié)：嚴(yán)重創(chuàng)傷性休克患者的死亡率較高，在搶救過(guò)程中，護(hù)理人員應(yīng)密切配合手術(shù)醫(yī)生，保持各個(gè)環(huán)節(jié)的無(wú)縫銜接，縮短患者的救護(hù)時(shí)間。同時(shí)，可安排一人對(duì)救護(hù)環(huán)節(jié)進(jìn)行調(diào)度，密切銜接各環(huán)節(jié)，提高救護(hù)效率。③情緒護(hù)理：在搶救過(guò)程中，家屬的關(guān)心等因素會(huì)對(duì)各救護(hù)環(huán)節(jié)的有效銜接造成影響，應(yīng)安排一人對(duì)患者家屬進(jìn)行溝通，平復(fù)患者家屬的焦慮情緒，積極配合醫(yī)護(hù)人員。對(duì)于需要抽血化驗(yàn)環(huán)節(jié)，避免因缺血造成搶救的不及時(shí)，威脅患者的生命安全。④建立靜脈通道：患者入院后，護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)建立靜脈通道，并對(duì)患者進(jìn)行補(bǔ)液治療，保持體內(nèi)各項(xiàng)指標(biāo)正常，在患者輸液期間，護(hù)理人員應(yīng)密切監(jiān)測(cè)患者的各項(xiàng)生命體征，根據(jù)患者的實(shí)際情況調(diào)整輸液速度，防止輸液期間出現(xiàn)靜脈炎。⑤并發(fā)癥護(hù)理：患者因外力外傷會(huì)影響腹腔臟器及其他器官，出現(xiàn)并發(fā)癥的概率較大。因此，護(hù)理人員應(yīng)密切監(jiān)測(cè)患者的生命體征，對(duì)外傷傷口及內(nèi)臟損傷等情況進(jìn)行處理，例如，及時(shí)清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通暢、防止病情加重，對(duì)于胃腸受損的患者進(jìn)行減壓，對(duì)于胸部應(yīng)力受傷患者的及時(shí)對(duì)癥處理。

1.3 觀察指標(biāo)。對(duì)比觀察組和對(duì)照組嚴(yán)重創(chuàng)傷性休克患者的搶救成功率及搶救時(shí)間，并對(duì)比兩組嚴(yán)重創(chuàng)傷性休克患者家屬對(duì)護(hù)理人員的滿(mǎn)意度評(píng)分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。文中計(jì)數(shù)（卡方檢驗(yàn)）、計(jì)量（t 檢驗(yàn)）資料用SPSS 20.0 軟件處理，P＜0.05 表示對(duì)比數(shù)據(jù)有很大差別。

2 結(jié)果

表1 觀察組嚴(yán)重創(chuàng)傷性休克患者的搶救成功率，滿(mǎn)意度評(píng)分

表1 觀察組嚴(yán)重創(chuàng)傷性休克患者的搶救成功率，滿(mǎn)意度評(píng)分

組別 例數(shù) 搶救成功率 搶救時(shí)間（min） 滿(mǎn)意度評(píng)分觀察組 40 92.50%（37/40） 47.25±4.59 96.35±2.41對(duì)照組 40 70.00%（28/40） 68.43±7.62 68.42±3.31 P - ＜0.05 ＜0.05

3 討論

嚴(yán)重創(chuàng)傷性休克作為因創(chuàng)傷引起并發(fā)癥的一種疾病，具有發(fā)病急、病情重等特點(diǎn)，致殘率及死亡率較高，若搶救不及時(shí)會(huì)對(duì)患者的生命安全造成嚴(yán)重威脅[2]。嚴(yán)重創(chuàng)傷性休克患者多伴有大出血、疼痛，造成患者及家屬心理上的壓力，影響治療的順利進(jìn)行。因此，對(duì)嚴(yán)重創(chuàng)傷性休克患者來(lái)說(shuō)，除了搶救以外，護(hù)理干預(yù)對(duì)搶救成功率具有積極意義[3]。

在嚴(yán)重創(chuàng)傷性休克患者搶救過(guò)程中給予綜合護(hù)理干預(yù)，根據(jù)患者情況選擇合適的救護(hù)措施，對(duì)縮短患者的救護(hù)時(shí)間，提高搶救成功率具有重要作用[4]。并對(duì)患者進(jìn)行無(wú)縫化救護(hù)，與各科室建立密切的聯(lián)系，由專(zhuān)門(mén)人負(fù)責(zé)調(diào)度，實(shí)現(xiàn)各個(gè)環(huán)節(jié)的無(wú)縫連接救護(hù)，并對(duì)生命體征進(jìn)行監(jiān)測(cè)，做好患者的呼吸管理，保持呼吸通暢，使患者生命安全能得到保障；同時(shí)，通過(guò)加強(qiáng)與患者家屬之間的溝通，緩和患者家屬的焦慮情緒，積極配合醫(yī)護(hù)人員，能夠使患者得到更優(yōu)質(zhì)及有效的救護(hù)[5]。在患者搶救期間，需及時(shí)建立靜脈通道，密切監(jiān)測(cè)患者的生命體征，并在輸液過(guò)程中，根據(jù)患者的情況及時(shí)調(diào)整輸液速度，提高患者對(duì)護(hù)理人員的護(hù)理滿(mǎn)意度；同時(shí)，對(duì)患者進(jìn)行并發(fā)癥處理，根據(jù)患者的病情，采取有效措施進(jìn)行處理，提高患者的搶救成功率。

在本文研究中，將所有嚴(yán)重創(chuàng)傷性休克患者分為對(duì)照組和觀察組，分別進(jìn)行常規(guī)護(hù)理及綜合護(hù)理干預(yù)措施后可知，觀察組嚴(yán)重創(chuàng)傷性休克患者的搶救成功率、搶救時(shí)間均明顯優(yōu)于對(duì)照組嚴(yán)重創(chuàng)傷性休克患者，且觀察組嚴(yán)重創(chuàng)傷性休克患者家屬對(duì)護(hù)理人員的滿(mǎn)意度，明顯優(yōu)于對(duì)照組的，P＜0.05。由此可知，給予嚴(yán)重創(chuàng)傷性休克患者綜合護(hù)理干預(yù)措施，可有效提高患者的搶救成功率，縮短搶救時(shí)間，提高患者家屬的護(hù)理滿(mǎn)意度。

綜上分析可知，在嚴(yán)重創(chuàng)傷性休克患者中使用綜合護(hù)理干預(yù)效果顯著，能夠有效提高搶救成功率，縮短搶救時(shí)間，同時(shí)可有效提高患者家屬對(duì)護(hù)理人員的滿(mǎn)意度，具有較高的臨床運(yùn)用價(jià)值。