徐文華

（上海市東方醫(yī)院集團宿遷市東方醫(yī)院心內(nèi)科，江蘇 宿遷 223800）

β-受體阻滯劑治療冠心病的效果分析

徐文華

（上海市東方醫(yī)院集團宿遷市東方醫(yī)院心內(nèi)科，江蘇 宿遷 223800）

目的分析β-受體阻滯劑治療冠心病的效果。方法選擇2013年1月～2015年5月我院收治的冠心病患者40例作為研究對象，根據(jù)不同的治療方法將患者分成兩組，各20例。對照組應(yīng)用冠心病常規(guī)基礎(chǔ)治療，觀察組在常規(guī)基礎(chǔ)治療基礎(chǔ)上增加β-受體阻滯劑治療，經(jīng)過治療，對比兩組療效。結(jié)果兩組患者經(jīng)過治療病情均得到明顯改善，觀察組治療總有效率為95%，對照組治療總有效率為70%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論臨床常規(guī)基礎(chǔ)治療冠心病時合理使用β-受體阻滯劑可以明顯提高療效，值得推廣應(yīng)用。

β-受體阻滯劑；冠心??；療效

冠狀動脈性心臟病簡稱為冠心病，冠心病發(fā)病是因脂質(zhì)代謝發(fā)生異常出現(xiàn)動脈粥樣化病變，患者動脈腔會越來越狹窄，引起劇烈的心絞痛，冠心病可以分成隱匿、心絞痛、心肌梗死、猝死及心力衰竭這5個類型［1］。本次研究選擇我院收治的冠心病患者40例作為研究對象，分別給予常規(guī)治療與β-受體阻滯劑治療進行對比分析，其中聯(lián)合應(yīng)用常規(guī)治療與β-受體阻滯劑療效最為理想，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2013年1月～2015年5月我院收治的冠心病患者40例作為研究對象，所選患者根據(jù)相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)均確診為冠心病，臨床均表現(xiàn)出高血壓和心絞痛等癥狀。根據(jù)不同的治療方法將患者分成對照組與觀察組，各20例。對照組男12例，女8例；年齡50～80歲，平均年齡（60.5±6.8）歲；觀察組男13例，女7例；年齡51～80歲，平均年齡（61.6±6.7）歲；兩組患者性別、年齡等臨床資料分析對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者均應(yīng)用常規(guī)藥物，例如：硝酸酯類、他汀類和鈣通道阻滯劑等，穩(wěn)定患者身體指標(biāo)與各項生命體征，觀察組在此基礎(chǔ)上增加β-受體阻滯劑治療，按照患者身體實際情況對用藥劑量和用藥方法進行調(diào)整，始終保持用藥劑量和患者疾病進展保持一致。觀察并記錄兩組患者的療效。

1.3 療效評價標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，將兩組患者的療效分為顯效、有效、無效。顯效：經(jīng)過治療患者的臨床癥狀緩解明顯，血壓降低，患者血液循環(huán)和生活質(zhì)量改善明顯；有效：經(jīng)過治療患者臨床癥狀有所改善，血壓有所降低，血液循環(huán)與生活質(zhì)量得到一定程度改善；無效：經(jīng)過治療患者臨床癥狀未見改善，血壓未見改變，血液循環(huán)與生活質(zhì)量未見改善?？傆行?顯效率+有效率［2］。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 17.0軟件進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析，計數(shù)資料采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者經(jīng)過治療病情均得到明顯改善，觀察組治療總有效率為95%，對照組治療總有效率僅為70%，兩組對比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組療效比較（n，%）

3 討論

冠狀動脈粥樣硬化是由于脂質(zhì)物質(zhì)沉積導(dǎo)致的冠狀動脈狹窄，患者會發(fā)生心肌缺血，出現(xiàn)冠心病臨床各種癥狀。一般有家庭冠心病史或糖尿病史，以及血脂異常等疾病的患者發(fā)病率較高，冠心病發(fā)作時還會出現(xiàn)嚴重的并發(fā)癥，例如：栓塞、心肌梗死后綜合征及心臟破裂等。冠心病治療方式包括手術(shù)、藥物、介入等，其中藥物治療主要選擇硝酸酯類或他汀類、β-受體阻滯劑等。應(yīng)用常規(guī)基礎(chǔ)治療方法治療冠心病時適當(dāng)給予β-受體阻滯劑治療能與冠心病患者β-腎上腺素受體進行結(jié)合，通過拮抗神經(jīng)遞質(zhì)與兒茶酚來起到β-受體激動效果，β-受體阻滯劑已逐漸成為治療冠心病臨床常用藥物［3］。

β-受體阻滯劑可以有選擇的與β-腎上腺素受體結(jié)合，通過競爭性的、可逆性的對β-腎上腺素能起到拮抗作用。而人體交感神經(jīng)活性是通過β-1與β-2受體的介導(dǎo)完成，對于不同組織與不同臟器，β-1與β-2受體的分布也各有不同，而通過對交感神經(jīng)緊張活動與β-受體興奮反應(yīng)的抑制，了解β-受體阻滯劑的作用。應(yīng)用于心率、心肌收縮力等療效并不理想，只有機體交感神經(jīng)激活或處于應(yīng)激反應(yīng)時，才能減慢心率，起到降低機體心肌收縮力的作用。對于心力衰竭患者發(fā)生的心功能不全等情況，應(yīng)用β-受體阻滯劑治療，能提高心肌β-受體數(shù)量，使心肌收縮力、左心室結(jié)構(gòu)等得到明顯改善，還能有效增高心室的射血分，改善患者心功能。β-受體是機體自身的保護機制，當(dāng)冠心病患者心臟儲備能力下降時，尤其是使用強心劑以后，患者心肌細胞的鈣離子會處在超負荷狀態(tài)下，能量消耗過劇，還會使患者細胞線粒體受到損傷［4］。

本次研究中，兩組患者經(jīng)過治療病情均得到明顯改善，觀察組治療總有效率為95%，對照組治療總有效率為70%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），與報道一致［5］。可見，臨床常規(guī)基礎(chǔ)治療冠心病時合理使用β-受體阻滯劑可以明顯提高療效，值得推廣應(yīng)用。

［1］ 靳朝輝.淺談β-受體阻滯劑對冠心病的治療與臨床研究［J］.中國醫(yī)藥指南，2013，11（33）：369-370.

［2］ 徐海鷹.β-受體阻滯劑對穩(wěn)定型心絞痛的療效評價［J］.海峽藥學(xué)，2011，23（10）：97-99.

［3］ 郭藝芳.β-受體阻滯劑是否可以常規(guī)用于所有冠狀動脈性心臟病患者［J］.中華高血壓雜志，2015，23（2）：109-114.

［4］ 張吉廷.β--受體阻滯劑藥物在老年心血管疾病中的應(yīng)用［J］.吉林醫(yī)學(xué)，2011，32（22）：4528-4529.

［5］ 王曉煥，傅 微，張云坤，等.β-受體阻滯劑在冠心病合并糖尿病患者中的應(yīng)用研究［J］.中國老年保健醫(yī)學(xué)，2013，11（3）：27-30.

本文編輯：徐 陌

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ISSN.2095-6681.2015.031.015.02