趙春玲

（大慶市大同區(qū)大同鎮(zhèn)街道衛(wèi)生服務中心，黑龍江 大慶 163515）

妊娠高血壓綜合征合并宮縮乏力性產后出血的護理研究

趙春玲

（大慶市大同區(qū)大同鎮(zhèn)街道衛(wèi)生服務中心，黑龍江 大慶 163515）

目的妊高征合并宮縮乏力性產后出血的護理研究。方法選取2014年10月～2015年10月我院收治的妊高征合并宮縮乏力性產后出血產婦50例作為研究對象，隨機將其分為A組和B組，各25例。A組予以常規(guī)護理，B組予以綜合護理，比較兩組產婦的護理效果。結果B組成功止血時間縮短，有效控制血壓率為96.0%、護理滿意度為92.0%分別高于A組的72.0%和68.0%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論運用綜合護理對妊高征合并宮縮乏力性產后出血產婦進行干預具有顯著效果，應值得臨床借鑒和運用。

產后出血；妊娠高血壓綜合征；護理

妊娠高血壓綜合征（妊高癥）是妊娠期常見疾病，而宮縮乏力性產后出血是產科多見的并發(fā)癥狀，妊高癥合并宮縮乏力性產后出血的危險性極高，同時也是導致產婦死亡的原因之一［1］。我院以妊高征合并宮縮乏力性產后出血產婦為對象，通過綜合護理對其進行有效處理，并取得一定療效?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年10月～2015年10月我院收治的妊高征合并宮縮乏力性產后出血產婦50例作為研究對象，均表現(xiàn)為如下癥狀：面色蒼白、血壓降低、子宮收縮力減弱、宮腔內壓力＜4 KPa，產后2 h出血＞400 mL。隨機將其分為A組和B組，各25例。其中A組產婦，年齡22～35歲，平均年齡（26.2±2.8）歲；初產婦18例，經產婦7例；剖宮產8例，陰道分娩17例；出血量550～855 mL，平均出血量（611.2±17.8）mL。B組產婦，年齡22～36歲，平均年齡（25.8±3.1）歲；初產婦1 6例，經產婦9例；剖宮產7例，陰道分娩18例；出血量555～860 mL，平均出血量（612.1±16.9）mL。兩組臨床資料的比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

A組予以常規(guī)護理，如健康宣教、生命體征監(jiān)測等；B組在常規(guī)護理的基礎上予以綜合護理，具體措施如下：（1）產婦由于缺乏一定的醫(yī)學知識，在分娩以及妊高癥疾病方面認識不足，易產生恐懼、焦慮等負面情緒，護理人員應耐心的向產婦進行疾病相關知識的講解，減輕產婦分娩前后產生的心理負擔，促使其以最佳狀態(tài)進行分娩。（2）嚴密監(jiān)測產婦子宮，對軟產道有無裂傷、胎盤及胎膜有無殘留等情況進行檢查，觀察子宮輪廓，了解下段收縮狀況；分娩后及時接觸嬰兒皮膚，協(xié)助產婦通過母乳進行喂養(yǎng)，促進腦垂體分泌、內源性催產素釋放，以緩解子宮收縮狀況；指導產婦排空膀胱，促使子宮收縮癥狀緩解。（3）產后出血易引起身體虛弱，外陰殘留的血跡易導致產婦出現(xiàn)感染，護理人員有必要及時清除殘留血跡，并對會陰部進行消毒，同時叮囑產婦定期換洗內褲，必要時予以抗生素治療，預防感染發(fā)生。（4）分娩使產婦消耗大量體力，加之產后出血造成產婦身體極度虛弱，根據(jù)產婦的具體狀況，合理制定個性化的飲食方案，促進高蛋白質、高維生素等營養(yǎng)物質的補充，逐漸對產婦的營養(yǎng)狀況進行改善。

1.3 指標觀察

比較兩組產婦成功止血時間、血壓控制情況以及護理滿意度；護理滿意度［2］分為“不滿意、滿意、非常滿意”3個等級，滿意度=非常滿意+滿意。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計數(shù)資料以百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗；計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組成功止血時間和血壓控制情況的對比

記錄兩組產婦的成功止血時間，A組為（65.2±5.8）min，B組為（34.8±3.6）min，兩組比較，差異有統(tǒng)計學意義（t=22.2664，P＜0.05）；記錄血壓控制情況，A組有效控制血壓18例（72.0%），B組有效控制血壓24例（96.0%），兩組比較，差異有統(tǒng)計學意義（x2=5.3571，P＜0.05）。

2.2 兩組護理滿意度的對比

A組、B組護理滿意度分別為68.0%和92.0%，兩組比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組護理滿意度對比（n，%）

3 討論

宮縮乏力性產后出血是產婦常見癥狀，胎兒在分娩過程中，因產婦宮縮乏力，胎盤附著部子宮壁血竇無法有效關閉，可引起出血現(xiàn)象發(fā)生，加之妊高癥產婦的病理變化比較復雜，凝血障礙的發(fā)生易導致產后出現(xiàn)流血現(xiàn)象［3-4］。妊高癥及宮縮乏力性產后出血的發(fā)病較急，且出血量多，為確保產婦的健康及安全，就必須加強疾病護理，以此控制產后出血的發(fā)生［5］。綜合護理過程中，子宮護理可避免子宮下段收縮不良現(xiàn)象的發(fā)生，從而有助于產后出血現(xiàn)象的預防及控制；陰道護理中，對產婦惡露的顏色和量以及其它體征進行檢測，加強陰部的護理及抗生素治療，對陰部感染的預防具有重要作用；與此同時，加強產婦的心理護理，盡可能的消除產婦的負面情緒，幫助產婦保持以最佳的身心狀態(tài)進行分娩，從而更有利于各項護理的順利實施。另外，給予產婦飲食指導，及時補充所需營養(yǎng)物質，促進其精神及體力逐漸恢復，這不僅對產婦分娩后的健康恢復有著明顯作用，也能夠確保產婦能夠較好的為新生兒進行母乳喂養(yǎng)。本組結果顯示：B組產婦在成功止血時間、有效控制血壓以及護理滿意度等方面均明顯優(yōu)于A組產婦。說明在常規(guī)護理的基礎上，采取綜合護理措施對妊高癥合并宮縮乏力性產后出血產婦進行干預，其護理效果更加明顯。

綜上所述，妊高癥合并宮縮乏力性產后出血產婦應積極予以綜合護理，有效控制其血壓和出血狀況，以促使其健康迅速恢復。

［1］ 孟 利，孫婷婷.綜合護理在妊娠高血壓綜合征產婦產后護理中的應用觀察［J］.中國醫(yī)藥導報，2013，10（6）：138-140.

［2］ 張彩霞.58例妊高征合并宮縮乏力性產后出血的護理探討［J］.中國實用醫(yī)藥，2012，07（29）：199-200.

［3］ 杜 靜.58例妊高征合并宮縮乏力性產后出血的護理探討［J］.國際護理學雜志，2014，20（4）：788-789，790.

［4］ 覃 媛，張庚秀.妊高征應用硫酸鎂對產后出血的影響以及護理探討［J］.中國醫(yī)藥指南，2010，08（30）：201-202.

［5］ 李 潔.妊高征合并宮縮乏力性產后出血產婦的護理探討［J］.中國民康醫(yī)學，2014，12（22）：103-104.

本文編輯：吳 衛(wèi)

R473.71

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ISSN.2095-6681.2015.031.114.02