許睿婧

(河南省省直第一醫(yī)院，河南 鄭州 450003)

人乳頭瘤病毒在宮頸炎、宮頸癌前病變及宮頸癌中的檢測(cè)意義

許睿婧

(河南省省直第一醫(yī)院，河南 鄭州 450003)

[摘要]目的探討人乳頭瘤病毒在宮頸炎、宮頸癌前病變及宮頸癌中的檢測(cè)意義。方法入組宮頸炎、宮頸癌前病變、宮頸癌患者各50例，首先進(jìn)行HPV細(xì)胞學(xué)檢測(cè)，HPV感染陽性患者在進(jìn)行HPV-DNA的亞型檢測(cè)。結(jié)果所有150例患者中共查出HPV感染陽性95例，占63．33%(95/150)，其中宮頸炎組檢出13例(26.00%)、宮頸癌前病變組39例(78.00%)、宮頸癌組43例(86.00%)，3組總體比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=7.715，P<0.05)。3組各HPV-DNA亞型總體比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論HPV的持續(xù)感染與慢性宮頸炎、宮頸癌前病變、宮頸癌密切相關(guān)，及早檢測(cè)高危型HPV-DNA亞型有助于宮頸癌的早期發(fā)現(xiàn)，具有重要的臨床應(yīng)用價(jià)值。

[關(guān)鍵詞]宮頸炎;宮頸癌前病變;宮頸癌;人乳頭瘤病毒

宮頸癌是女性最常見的惡性腫瘤之一[1-2]。宮頸癌的發(fā)生發(fā)展是一個(gè)漸變過程，即疾病的發(fā)展依次經(jīng)過了宮頸不典型增生、宮頸原位癌、早期浸潤(rùn)癌和浸潤(rùn)癌的過程。而宮頸炎在目前婦科門診極為常見，接近50%的育齡期婦女患有不同程度的慢性宮頸炎癥，由于子宮頸腺體特殊的形態(tài)結(jié)構(gòu)，一旦合并人乳頭瘤病毒(human papilloma viruse，HPV)感染，病原體侵入腺體深處后很難根治。目前普遍認(rèn)為,HPV的持續(xù)感染與宮頸病變的發(fā)生發(fā)展關(guān)系密切,可引起宮頸上皮內(nèi)瘤變及宮頸癌[3]。HPV檢測(cè)可作為宮頸癌篩查的指標(biāo)應(yīng)用于臨床，從而降低宮頸癌發(fā)病率，本文通過對(duì)宮頸癌、宮頸癌前病變、宮頸炎患者體內(nèi)HPV水平檢測(cè)，旨在為宮頸病變的早期診斷和防治提供參考數(shù)據(jù)。

1資料與方法

1.1臨床資料入組2012年1月至2015年1月在我院就診的宮頸炎、宮頸癌前病變、宮頸癌患者各50例。入選標(biāo)準(zhǔn)：非妊娠期間；3 d內(nèi)無性生活；短期內(nèi)無陰道內(nèi)用藥史;非月經(jīng)期；無心、肝、腎等臟器嚴(yán)重疾病。宮頸炎組：年齡32～51(45.32±5.71)歲，病程1～3 (2.61±0．42) a; 宮頸癌前病組：年齡30～52(43．02 ±5．73)歲，病程1～ 4 (2.68 ± 0.58) a；宮頸癌組：年齡32 ～ 57 (45.13 ± 5.21)歲，病程1 ～ 5 (3.01 ± 0.67) a。3組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2HPV檢測(cè)方法

1.2.1HPV陽性細(xì)胞檢測(cè)所有患者均收集宮頸脫落細(xì)胞學(xué)檢查，具體方法如下:患者取截石位，放入陰道鏡，擦除宮頸表明的黏液，放入細(xì)胞刷，深度1～1.5 cm，旋轉(zhuǎn)10圈左右以充分收集宮頸脫落細(xì)胞，將附有宮頸脫落細(xì)胞的細(xì)胞刷置入液基細(xì)胞洗脫液中，充分震蕩后離心洗脫液得到脫落細(xì)胞，制作涂片，鏡下觀察視野內(nèi)是否存在凹空細(xì)胞，若出現(xiàn)凹空細(xì)胞則判斷為HPV感染陽性( +)，若不出現(xiàn)凹空細(xì)胞則為HPV感染陰性(-) 。

1.2.2HPV-DNA亞型檢測(cè)所有HPV感染陽性患者均取宮頸細(xì)胞，提取基因組DNA后，加熱使提取基因組DNA分解為核苷酸單鏈，然后使獲得的DNA單鏈與RNA探針結(jié)合，生成雜交體，經(jīng)過免疫吸附，特異性抗體將雜交體固定在微孔壁或試管壁上，再加入二抗與雜交體結(jié)合，信號(hào)放大，堿性磷酸酶使酶底物發(fā)光，從而判斷HPV-DNA的亞型。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用SPSS 17.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，率的比較采用χ2檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2結(jié)果

2.13組患者HPV感染陽性率比較所有150例患者中共查出HPV感染陽性95例，占63．33%(95/150)，其中宮頸炎組檢出13例(26.00%)、宮頸癌前病變組39例(78.00%)、宮頸癌組43例(86.00%)，3組總體比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=7.715，P<0.05)。

2.2HPV感染陽性患者中HPV-DNA亞型的構(gòu)成情況見表1。

表1　HPV感染陽性患者中HPV-DNA亞型比較　n

3討論

宮頸癌的發(fā)生是綜合因素作用的結(jié)果，而非單純HPV感染所致，其中性病傳播、性行為混亂、HPV感染、宮頸慢性糜爛及吸煙等均為宮頸癌發(fā)病相關(guān)的危險(xiǎn)因素，但在上述因素中HPV感染最為重要。

研究[4]證實(shí)，高危型HPV持續(xù)感染是宮頸癌發(fā)生的主要病因。宮頸癌的發(fā)生發(fā)展有一個(gè)從量變到質(zhì)變的慢性進(jìn)程，這種演進(jìn)與高危型HPV持續(xù)感染密切相關(guān)，不同病變程度的宮頸癌中，HPV感染陽性率不同，兩者呈成正比關(guān)系，即宮頸病變?cè)絿?yán)重，HPV感染陽性率越高。本組資料結(jié)果顯示，宮頸炎組HPV陽性率為26.00%，宮頸癌前病變組陽性率為78.00%，宮頸癌組陽性率為86.00%，表明HPV感染越嚴(yán)重發(fā)生宮頸癌變的可能性就越大。HPV又根據(jù)DNA分為不同的亞型，不同亞型均可感染宮頸組織，進(jìn)一步研究顯示，HPV感染宮頸組織以單一感染為主，其感染比率約為30%，其中以HPV16和HPV31最為常見，而HPV16與宮頸癌密切相關(guān)。而宮頸病變HPV多重感染的比率約為10%，其中以二重感染HPV16、58和HPV16、18最為常見[5]。本研究結(jié)果顯示，各組HPV-DNA亞型檢測(cè)結(jié)果趨勢(shì)與細(xì)胞檢測(cè)相似，表明HPV感染越嚴(yán)重發(fā)生宮頸癌變的可能性就越大，提示高危型HPV-DNA與宮頸病變程度密切相關(guān)。

綜上所述，HPV的持續(xù)感染與慢性宮頸炎、宮頸癌前病變、宮頸癌密切相關(guān)，及早檢測(cè)高危型HPV-DNA亞型有助于宮頸癌的早期發(fā)現(xiàn)，具有重要的臨床應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)：

[1]陳海燕，王燕．液基細(xì)胞學(xué)和高危型HPV-DNA檢測(cè)在宮頸病變篩查中的應(yīng)用[J]．中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)刊，2010，12(9):1592-1593，1595．

[2]Kim MH, Kim JK, Lee Y, et al. Diagnosis of lymph node metastasis in uterine cervical cancer: usefulness of computer-aided diagnosis with comprehensive evaluation of MR images and clinical findings[J].Acta Radiol,2011,52(10):1175-1183.

[3]Glick SB, Clarke AR, Blanchard A, et al. Cervical cancer screening, diagnosis and treatment interventions for racial and ethnic minorities: a systematic review[J].J Gen Intern Med,2012,27(8):1016-1032.

[4]Pierce Campbell CM, Menezes LJ, Paskett ED, et al. Prevention of invasive cervical cancer in the United States: past, present, and future[J].Cancer Epidemiol Biomarkers Prev,2012,21(9):1402-1408.

[5]張靜.HIF-1α表達(dá)與宮頸癌的關(guān)系探討[J]．遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2013，15(2):130-131．

作者簡(jiǎn)介：許睿婧(1969-),女,主治醫(yī)師,主要從事婦科腫瘤及不孕癥的臨床診治工作。

DOI:10.3969/j.issn.1673-5412.2015.05.023

[中圖分類號(hào)]R737.33;R730.4

[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]B

[文章編號(hào)]1673-5412(2015)05-0436-02

(收稿日期：2015-05-10)