買(mǎi)月琴,楊亞皎　(中國(guó)人民解放軍濟(jì)南軍區(qū)空軍司令部門(mén)診部,山東 濟(jì)南　250002)

·論著·

Ⅱ型糖尿病患者血清瘦素、脂聯(lián)素水平分析

買(mǎi)月琴,楊亞皎(中國(guó)人民解放軍濟(jì)南軍區(qū)空軍司令部門(mén)診部,山東 濟(jì)南250002)

摘要：目的檢測(cè)Ⅱ型糖尿病患者血清瘦素、脂聯(lián)素水平，分析其在Ⅱ型糖尿病發(fā)生發(fā)展中的作用。方法收集2010年1月至2014年6月間收治64例Ⅱ型糖尿病為實(shí)驗(yàn)組，40例體檢患者為對(duì)照組。測(cè)定各組空腹血糖、空腹胰島素、血清瘦素和脂聯(lián)素水平。結(jié)果空腹血糖、空腹血清胰島素、血清瘦素水平升高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)；而實(shí)驗(yàn)組血清脂聯(lián)素水平則明顯降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。結(jié)論Ⅱ型糖尿病患者可出現(xiàn)高血清瘦素血癥和低血清脂聯(lián)素血癥，檢測(cè)血清瘦素和血清脂聯(lián)素的水平變化，對(duì)Ⅱ型糖尿病的診治具有一定的臨床價(jià)值。

關(guān)鍵詞：Ⅱ型糖尿病;瘦素;脂聯(lián)素

隨著飲食結(jié)構(gòu)的改變及生活水平的提高，糖尿病的發(fā)病率呈逐年增高的趨勢(shì)。其中Ⅱ型糖尿病最為常見(jiàn)，發(fā)病率高，發(fā)生主要原因與胰島β細(xì)胞功能異常或胰島素抵抗有關(guān)[1]。近年來(lái)，研究人員發(fā)現(xiàn)人體內(nèi)存在一種重要的肽類(lèi)激素即瘦素，瘦素與瘦素受體結(jié)合后，可發(fā)揮細(xì)胞因子的作用，通過(guò)調(diào)節(jié)內(nèi)分泌和能量代謝，進(jìn)而影響機(jī)體能量的攝入和消耗[2-3]。因瘦素與物質(zhì)代謝與能量轉(zhuǎn)換密切相關(guān)，而且瘦素可以發(fā)揮類(lèi)胰島素作用，通過(guò)調(diào)節(jié)PI3-K途徑影響葡萄糖的轉(zhuǎn)運(yùn)和糖原的合成，認(rèn)為其與Ⅱ型糖尿病的發(fā)生有一定的關(guān)系。人體的脂肪組織可分泌一種重要的細(xì)胞因子即脂聯(lián)素，具有抗氧化、調(diào)節(jié)胰島素敏感性、抗動(dòng)脈粥樣硬化及抗炎等重要的生物學(xué)功能[4]。

本研究旨在通過(guò)檢測(cè)Ⅱ型糖尿病患者血清瘦素、血清脂聯(lián)素的水平，探討二者在Ⅱ型糖尿病發(fā)生發(fā)展中的變化特點(diǎn)，為臨床Ⅱ型糖尿病的診治提供有益的參考。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2010年1月至2014年6月間診治的Ⅱ型糖尿病患者64例作為實(shí)驗(yàn)組，診斷以1999年WHO糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)、分型標(biāo)準(zhǔn)[5]為依據(jù)。實(shí)驗(yàn)組患者年齡34～72歲，平均年齡54.3歲，其中男性43例，女性21例，所有入選患者未應(yīng)用過(guò)噻唑烷二酮類(lèi)、二甲雙胍類(lèi)、胰島素等藥物。同時(shí)選取同期40例體檢患者作為對(duì)照組，年齡31～68歲，平均年齡53.6歲，其中男性22例，女性18例。實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組入選病例均無(wú)并發(fā)癥，且排除其他系統(tǒng)疾病及惡性腫瘤。

1.2檢測(cè)指標(biāo)

兩組研究對(duì)象行空腹血糖、餐后2 h血糖、血清胰島素水平、血清瘦素、脂聯(lián)素水平檢測(cè)，各指標(biāo)檢測(cè)均采用酶聯(lián)免疫(ELISA)法。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2結(jié)果

結(jié)果顯示，與對(duì)照組相比，實(shí)驗(yàn)組空腹血糖、空腹血清胰島素、血清瘦素水平升高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)；而實(shí)驗(yàn)組血清脂聯(lián)素水平則明顯降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。結(jié)果見(jiàn)表1。

表 1　兩組對(duì)象空腹血糖、血清胰島素、血清瘦素及血清脂聯(lián)素的比較

與對(duì)照組比較，*P<0.01

3討論

脂肪組織不僅是一個(gè)能量?jī)?chǔ)存器，而且還具有分泌多種細(xì)胞因子的功能[6]。有報(bào)道顯示，多種細(xì)胞因子及蛋白質(zhì)分子，如瘦素、脂聯(lián)素、TNF-α、白介素等均可由脂肪組織產(chǎn)生并分泌入血，進(jìn)而通過(guò)多途徑參與并影響機(jī)體糖脂代謝、胰島素分泌、炎癥反應(yīng)等多種生理活動(dòng)[7]。

瘦素通過(guò)負(fù)反饋調(diào)節(jié)脂肪組織和胰島素之間的信號(hào)傳導(dǎo)，并將信號(hào)傳遞作用于大腦，從而增加能量代謝并減少食欲，降低血糖水平，促進(jìn)能量消耗。研究證實(shí)，高瘦素血癥與Ⅱ型糖尿病，甚至與胰島素抵抗的發(fā)生密切相關(guān)[8]。

有研究顯示，血清高瘦素水平可與胰島素抵抗形成惡性循環(huán)，兩者之間互相影響，并可使Ⅱ型糖尿病病情加重，分析推測(cè)這種情況的發(fā)生可能與長(zhǎng)期高胰島素水平刺激了OB基因的翻譯表達(dá)有相關(guān)性[9]。

脂聯(lián)素是脂肪細(xì)胞分泌的一種胰島素增敏性激素，它是重要的外周脂肪因子，可調(diào)節(jié)體內(nèi)多種信號(hào)傳導(dǎo)途徑，其生物學(xué)作用主要為促進(jìn)組織游離脂肪酸氧化，拮抗TNFα，并能夠改善胰島素抵抗的水平。

本研究，通過(guò)檢測(cè)64名Ⅱ型糖尿病患者血清胰島素、血清瘦素及脂聯(lián)素水平，發(fā)現(xiàn)與正常對(duì)照組比較，空腹血清胰島素、血清瘦素水平升高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)，而血清脂聯(lián)素水平則明顯降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)，提示Ⅱ型糖尿病患者可出現(xiàn)高血清瘦素及低血清脂聯(lián)素的改變，通過(guò)監(jiān)測(cè)兩種指標(biāo)的含量變化，對(duì)Ⅱ型糖尿病的診斷和治療具有較好的臨床應(yīng)用價(jià)值。

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文章編號(hào)：1673-2995(2015)05-0334-02

中圖分類(lèi)號(hào)：R446.1

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A

作者簡(jiǎn)介：買(mǎi)月琴(1979-)，女(回族)，主治醫(yī)師，碩士.

(收稿日期：2015-03-04)

Analysis on serum leptin and adiponectin levels in type 2 diabetes mellitus

MAI Yueqin,YANG Yajiao(Department of Outpatient of the Chinese PLA Jinan Air Force Command,Jinan,Shandong Province,250002，China)

Abstract:Objective To detect serum leptin and adiponectin levels in type 2 diabetes mellitus (T2DM),and analyzes its effect in T2DM. Methods64 cases of T2DM between 2010 January and 2014 June were collected as experimental group,and 40 cases of physical examination were chosen as control group.Fasting blood glucose,fasting insulin,serum leptin and adiponectin levels were measured. ResultsThe levels of fasting blood glucose,fasting insulin and serum leptin levels were increased,while the serum adiponectin levels in experimental group were significantly lower.The differences were statistically significant (P<0.01). ConclusionHigh serum leptin level and low serum adiponectin level could be appear in patients with T2DM.Detecting their changes has clinical value for diagnosis and treatment of T2DM.

Key words:T2DM;leptin;adiponectin