宋淑霞,王麗楠,謝佳琳,牛傳寶,李　彤,王　蘭,馮玉華　(.吉林醫(yī)藥學(xué)院附屬醫(yī)院醫(yī)保科,吉林 吉林　303;.吉林市民政局,吉林 吉林　300)

·論著·

低保慢性病人社會(huì)支持與焦慮的相關(guān)研究

宋淑霞1,王麗楠1,謝佳琳2,牛傳寶1,李彤1,王蘭1,馮玉華1(1.吉林醫(yī)藥學(xué)院附屬醫(yī)院醫(yī)?？?吉林 吉林132013;2.吉林市民政局,吉林 吉林132001)

摘要：目的了解吉林市低保慢性病人社會(huì)支持與焦慮現(xiàn)況及兩者間的關(guān)系，為心理干預(yù)及提高人們身心健康提供理論依據(jù)。方法采用社會(huì)支持評(píng)定量表及狀態(tài)焦慮量表對(duì)359名患者進(jìn)行調(diào)查，并分析其相關(guān)因素。結(jié)果低保慢性病人社會(huì)支持總分、主觀支持分男性和女性之間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；低保慢性病人社會(huì)支持總分、主觀支持分、對(duì)支持利用度各年齡組之間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；低保慢性病人社會(huì)支持總分、對(duì)支持利用度婚姻狀況之間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；低保慢性病人社會(huì)支持中客觀支持分、主觀支持分、對(duì)支持利用度、總分等各項(xiàng)與焦慮間無(wú)相關(guān)關(guān)系(P>0.05)。結(jié)論社會(huì)應(yīng)給予低保對(duì)象在社會(huì)保障、扶持政策、再就業(yè)培訓(xùn)等方面的支持和幫助，使低保患者最終脫離低保，促進(jìn)和諧社會(huì)的建設(shè)。

關(guān)鍵詞：低保慢性病人；社會(huì)支持；焦慮

目前，低保人群在我國(guó)還是個(gè)弱勢(shì)群體，目前無(wú)論是社會(huì)支持還是應(yīng)付方式上,低保對(duì)象相比較非低保對(duì)象都處于較劣勢(shì)地位。社會(huì)支持的概念來(lái)源于20世紀(jì)60年代的精神病學(xué)的研究，大量研究表明，社會(huì)支持與個(gè)體社會(huì)技能、工作績(jī)效、自我概念和身心健康有著顯著正相關(guān)，社會(huì)支持的缺乏則與社會(huì)惰性、焦慮、擔(dān)憂、壓抑等有著顯著負(fù)相關(guān)。本研究旨在關(guān)注低保慢性病人，使他們得到社會(huì)的關(guān)注，為其心理干預(yù)及提高他們的身心健康提供理論依據(jù)。

1對(duì)象與方法

1.1調(diào)查對(duì)象

吉林市低保慢性病人中整群隨機(jī)抽取359名，年齡為(56±11)歲。其中男性178人，占49.58%；女性181人，占50.42%。

1.2調(diào)查工具

①社會(huì)支持評(píng)定量表[1]。該表由10個(gè)條目組成，包括客觀支持分(3條)、主觀支持分(4條)、對(duì)支持的利用度(3條)共計(jì)三個(gè)維度。②狀態(tài)焦慮量表(S-AT)[1]。該量表共20項(xiàng),每項(xiàng)1～4級(jí)評(píng)分,正性情緒均反序計(jì)分,分值越高,說(shuō)明焦慮狀態(tài)越重。

1.3調(diào)查方法

采用隨機(jī)抽樣方法,抽取吉林市400名低保慢性病患者。經(jīng)統(tǒng)一指導(dǎo)語(yǔ)解釋后，發(fā)放問(wèn)卷當(dāng)時(shí)填寫(xiě)，當(dāng)場(chǎng)回收?；厥諉?wèn)卷380份，回收率為95%，有效問(wèn)卷359份，有效回收率為94.47%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

利用EXCEL進(jìn)行數(shù)據(jù)錄入，用SPSS16.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)描述、方差分析、t檢驗(yàn)、線性相關(guān)分析。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1不同性別間比較

不同性別間低保慢性病人在社會(huì)支持總分、主觀支持中差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；S-AT分、客觀支持、對(duì)支持利用度間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)(見(jiàn)表1)。

表 1　吉林市低保慢性病人社會(huì)支持在不同性別間比較

與男性比較，*P<0.05

2.2不同年齡間比較

低保慢性病人在年齡中社會(huì)支持總分、主觀支持分、對(duì)支持利用度各年齡組之間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；標(biāo)準(zhǔn)分、客觀支持分各年齡之間差異沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)(見(jiàn)表2)。

2.3婚姻狀況間比較

低保慢性病人在婚姻方面標(biāo)準(zhǔn)分、主觀支持分、客觀支持分婚姻狀況之間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。分居離異人群與喪偶人群對(duì)支持利用度有著明顯差異(P<0.01)(見(jiàn)表3)。

表 2　吉林市低保慢性病人社會(huì)支持在不同年齡間比較

2.4在文化程度方面的比較

低保慢性病人文化程度之間社會(huì)支持總分、對(duì)支持利用度、標(biāo)準(zhǔn)分、主觀支持分、客觀支持分差異沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)(見(jiàn)表4)。

2.5在抑郁方面的比較

低保慢性病人在抑郁中社會(huì)支持總分、對(duì)支持利用度、主觀支持分、客觀支持分抑郁之間差異沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)(見(jiàn)表5)。

表 3　吉林市低保慢性病人社會(huì)支持在婚姻方面的比較

表 4　吉林市低保慢性病人社會(huì)支持在文化程度方面的比較

表 5　吉林市低保慢性病人社會(huì)支持在抑郁方面的比較

2.6標(biāo)準(zhǔn)分與各因素間的相關(guān)性

低保慢性病人標(biāo)準(zhǔn)分與社會(huì)支持總分、對(duì)支持利用度、主觀支持分、客觀支持分之間經(jīng)相關(guān)分析,P>0.05，可認(rèn)為其之間不存在相關(guān)關(guān)系。

3討論

3.1低保慢性病人的社會(huì)支持情況

社會(huì)支持是一種社會(huì)關(guān)系的提供，指家人、朋友、鄰居、同事等提供的各種形式的支持、幫助和認(rèn)可，社會(huì)支持對(duì)人們的身心健康具有普遍增益效果[2]。

性別方面,男性的社會(huì)支持總分、客觀支持分、主觀支持分、對(duì)支持的利用度分?jǐn)?shù)均高于女性分?jǐn)?shù)，其中在社會(huì)支持總分及主觀支持分中男性與女性之間有明顯差異，說(shuō)明男性在生活中得到的家人、朋友、鄰居等各種形式的支持大于女性得到的。

在年齡分組里,社會(huì)支持總分結(jié)果顯示30歲以下與50歲年齡段人群對(duì)社會(huì)支持有明顯差異，說(shuō)明50歲年齡段正是人們的黃金時(shí)期，和朋友、家人、同事接觸的較多，相應(yīng)的得到社會(huì)支持也較多，可為其生活和工作提供更好的基礎(chǔ)。

主觀支持分結(jié)果顯示,50歲年齡段與60歲年齡段之間社會(huì)支持沒(méi)有差異，其他各個(gè)年齡段之間得到的支持分都存在差異，說(shuō)明各個(gè)年齡段人群的主觀支持程度不同。且以50年齡段與60歲年齡段的主觀支持最低。在該年齡組段的低保慢性病人很少會(huì)得到家人、鄰居及同事的支持。

對(duì)支持的利用度的結(jié)果顯示,40歲年齡段組得分最高且與其他各組間均有差異。說(shuō)明40歲年齡段組人群對(duì)社會(huì)支持的利用度比較好。該年齡組人群在遇到煩惱與困難時(shí)會(huì)主動(dòng)與同事、朋友等進(jìn)行傾訴，以獲得他們對(duì)自己的支持與幫助。

婚姻方面,在社會(huì)支持總分里未婚和在婚之間差異比較大，這說(shuō)明在婚之后得到的社會(huì)支持較高。

對(duì)支持的利用度的結(jié)果顯示，未婚與喪偶之間有較大的差異，說(shuō)明喪偶得到的社會(huì)支持較多，朋友、鄰居、家庭對(duì)其的關(guān)心較多。

在文化程度方面,社會(huì)支持的各個(gè)維度在文化程度之間沒(méi)有差異。這可能與低保慢性病人群絕大多數(shù)文化水平低有關(guān)。本次調(diào)查中文化程度在高中及高中以上者僅占總?cè)藬?shù)的6.86%。

3.2低保慢性病人的焦慮情況

焦慮(anxiety)是個(gè)人預(yù)料會(huì)有某種不良后果或模糊性威脅將出現(xiàn)時(shí)產(chǎn)生的一種不愉快的情緒,其特點(diǎn)是緊張、憂慮、煩惱、害怕和恐懼。Cattell和Spielberger提出焦慮分為狀態(tài)焦慮和特質(zhì)焦慮[3]。前者描述人處于某一情境時(shí)所產(chǎn)生的,為時(shí)較短暫、強(qiáng)度多變的心理狀態(tài);后者則用來(lái)描述相對(duì)穩(wěn)定的、作為一種人格特質(zhì)且具有個(gè)體差異的焦慮傾向或焦慮習(xí)慣[4-5]。

本次研究結(jié)果顯示,低保慢性病人中輕度焦慮的人數(shù)占29.8%；中度焦慮者占60.4%；重度焦慮者占6.4%。即低保慢性病人絕大多數(shù)焦慮。這可能與其面對(duì)的各種生活壓力有關(guān)。需全社會(huì)對(duì)其關(guān)心、關(guān)懷、關(guān)注。

3.3低保慢性病人社會(huì)支持與焦慮的情況

壓力感作為由壓力和需求引起的一種心理體驗(yàn),雖然在人們生活中是比較常見(jiàn)的,但如果不能加以適當(dāng)調(diào)控和應(yīng)對(duì),則會(huì)進(jìn)一步引起抑郁、焦慮等負(fù)性情緒,甚至?xí)璧K人們?nèi)烁窈托袨榈恼０l(fā)展[6-8]。本次研究顯示，在我市低保慢性病人中社會(huì)支持與焦慮間并不存在相關(guān)關(guān)系，這與張訓(xùn)保等[7]的論述不同，分析原因可能與低保慢性病人絕大多數(shù)人均存在著焦慮有關(guān)。同時(shí)抑郁、焦慮往往并不是生活中各種壓力直接造成的,它可能受個(gè)體自身及情境特點(diǎn)等因素的影響,社會(huì)支持只是其中一個(gè)重要的影響因素[9-10]。

綜上所述,低保慢性病人社會(huì)支持總分、主觀支持分男性和女性之間有差異；低保病人社會(huì)支持總分、主觀支持分、對(duì)支持利用度各年齡組之間有差異；低保病人社會(huì)支持總分、對(duì)支持利用度婚姻狀況之間有差異；低保慢性病人社會(huì)支持中客觀支持分、主觀支持分、對(duì)支持利用度、總分等各項(xiàng)與焦慮間的比較沒(méi)有相關(guān)性，可以認(rèn)為吉林市低保慢性病人社會(huì)支持與焦慮之間沒(méi)有相關(guān)關(guān)系。社會(huì)給予低保對(duì)象更多的支持和幫助，通過(guò)提高低保對(duì)象社會(huì)保障的擁有率、落實(shí)低保相關(guān)措施、加強(qiáng)培訓(xùn)，優(yōu)先再就業(yè)等增強(qiáng)社會(huì)支持，使低保有能力再就業(yè)，走出惡性循環(huán)，最終脫離低保，這也有助于和諧社會(huì)的建設(shè)。

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文章編號(hào)：1673-2995(2015)05-0330-04

中圖分類(lèi)號(hào)：R395.6

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A

作者簡(jiǎn)介：宋淑霞(1964-)，女(漢族)，主任醫(yī)師,本科.

(收稿日期：2015-03-08)

The related research in patients with chronic low social support and anxiety

SONG Shuxia1,WANG Linan1,XIE Jialin2,NIU Chuanbao1,LI Tong1,WANG Lan1,FENG Yuhhua1(1.Department of Medical Insurance,the Affilited Hospital of Jilin Medical College,Jilin City,Jilin Province,132013;2.The Civil Affairs Bureau of Jilin City,Jilin City,Jilin Province,132001,China)

Abstract:ObjectiveTo investigate the relationship between low status and patients with chronic anxiety and social support in Jilin City,and provide a theoretical basis for the psychological intervention and improve people’s physical and mental health. Methods The social support rating scale and State Anxiety Inventory were used to investigate 359 patients,and analyze the related factors. ResultsIn patients with chronic low total score of social support,subjective support,the difference has statistical significance between male and female (P<0.05);support score,subjective social support in patients with chronic low points,there is significance difference between the degree of each age group (P<0.05);low in patients with chronic total score of social support and utilization of support had statistical significance difference between the degree of marital status (P<0.05);low social support in chronic patients with objective support score,subjective support,support for availability,the anxiety score and no relationship (P>0.05). ConclusionThe society should give the minimum target in social security,support policy,re-employment training and other aspects of support and help,so that patients with low end from the subsistence security system,promote the building of a harmonious society.

Key words：low chronic patient;social support;anxiety