王林林

【摘要】 目的 探討形態(tài)測(cè)量學(xué)在酒精成癮患者腦萎縮評(píng)價(jià)中的應(yīng)用。方法 120例酒精成癮腦萎縮患者， 隨機(jī)分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組， 各60例。實(shí)驗(yàn)組患者使用形態(tài)學(xué)測(cè)量學(xué)測(cè)定， 對(duì)照組患者采取常規(guī)方法， 對(duì)比兩組的測(cè)定效果以及治療病情緩解度。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組患者顯效35例， 有效20例， 無(wú)效5例， 總有效率為91.67%；對(duì)照組患者顯效28例， 有效12例， 無(wú)效20例， 總有效率為66.67%。兩組總有效率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 形態(tài)學(xué)測(cè)量學(xué)測(cè)定對(duì)于酒精成癮腦萎縮患者測(cè)定治療、預(yù)防和減少并發(fā)癥的發(fā)生有明顯的效果， 對(duì)促進(jìn)患者康復(fù)和縮短住院時(shí)間有一定積極意義， 值得推廣。

【關(guān)鍵詞】 酒精成癮；腦萎縮；形態(tài)學(xué)測(cè)量學(xué)

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.02.069

近年來(lái)， 長(zhǎng)期飲酒對(duì)身體會(huì)造成很大的危害， 首先， 酗酒損害肝功能， 對(duì)肝臟有直接的傷害， 最終會(huì)導(dǎo)致肝硬變， 患上“酒精肝”， 而且有很大危險(xiǎn)會(huì)引起“脂肪肝”， 最危險(xiǎn)的是酒精會(huì)使肝細(xì)胞變性、壞死、纖維組織增生導(dǎo)致出現(xiàn)肝硬化， 威脅生命。其次， 損害人體各種器官， 引起各種疾病。飲酒會(huì)導(dǎo)致在急性中毒情況下抵抗力下降， 對(duì)腸胃損害大， 易患慢性胃腸疾病、肺炎等疾病。最后， 過(guò)度酗酒還會(huì)影響生育。研究發(fā)現(xiàn)， 酒精對(duì)精子、卵子也有毒害作用， 能引發(fā)流產(chǎn)， 影響胎兒發(fā)育， 導(dǎo)致胎兒出生后智力發(fā)育不完全。臨床標(biāo)志：飲酒量逐步增多；較長(zhǎng)時(shí)間不飲酒就會(huì)產(chǎn)生渴望飲酒的心理， 如缺失感、煩躁感、甚至震顫、脫癮性癲癇等精神神經(jīng)癥狀。如果及時(shí)飲酒， 則有舒暢感、滿足感， 上述癥狀迅速改善。有一些患者有酒精依賴的情況， 慢性酒精中毒患者對(duì)其配偶產(chǎn)生猜疑， 常表現(xiàn)為嫉妒妄想， 也可見(jiàn)被害妄想。而由此造成的腦萎縮患者輕則造成記憶力減退， 影響壽命。腦萎縮雖然呈緩慢進(jìn)行性進(jìn)展， 病程較長(zhǎng)， 短期內(nèi)不會(huì)對(duì)患者的生命構(gòu)成威脅。但是隨著病程進(jìn)展， 病至后期患者極易出現(xiàn)癡呆、智能減退、記憶障礙、性格改變、行為障礙等各種各樣的并發(fā)癥， 嚴(yán)重影響患者生活， 甚至危害生命。醫(yī)護(hù)人員需要為患者提供更加全方位的服務(wù)， 讓患者盡可能快的恢復(fù)， 從各個(gè)方面提供給患者服務(wù)， 使其盡快康復(fù) [1]。本院就2012～2013年收治120例患者進(jìn)行治療， 為找出進(jìn)一步治療該病的方法和護(hù)理的措施， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2012～2013年來(lái)本院治療酒精上癮腦萎縮患者120例， 隨機(jī)分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組， 各60例。實(shí)驗(yàn)組中男30例， 女30例， 年齡40～68歲， 平均年齡（48.42±4.32）歲， 病程2～5周。對(duì)照組中男30例， 女30例， 年齡33～65歲， 平均年齡（48.21±4.25）歲， 病程2～5周。兩組患者一般資料比較， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理方法， 實(shí)驗(yàn)組使用形態(tài)學(xué)測(cè)量學(xué)測(cè)定， 從形態(tài)上觀察患者的疾病情況。在細(xì)胞進(jìn)行凋亡的情況時(shí)， 染色質(zhì)、染色體等會(huì)發(fā)生固縮的情況， 使用Hoechst染色， 細(xì)胞核等有濃染的情況發(fā)生， 還存在致密濃染的情況， 而這些角化的細(xì)胞使用多聚甲醛固定， 使用熒光素標(biāo)記， 在使用丙酮處理之后使用顯微鏡觀察這些細(xì)胞， 看到綠色熒光（外源性凝集素）勾勒出凋亡細(xì)胞表面的小泡和紅色熒光。觀察到凋亡的細(xì)胞體積縮小形態(tài)改變， 細(xì)胞膜完整改變， 可見(jiàn)凋亡小體實(shí)則是為染色的細(xì)胞。在細(xì)胞壁周?chē)募?xì)胞有皺縮、脫落的情況， 姬姆薩染色、瑞氏染色來(lái)染色細(xì)胞。評(píng)判細(xì)胞凋亡的進(jìn)展情況的方法是細(xì)胞核染色質(zhì)的形態(tài)學(xué)改變。腦干變細(xì)狹窄時(shí)是橋腦橄欖體萎縮， 周?chē)p隙變小變寬， 組織形態(tài)測(cè)量中， 用顯微鏡卡尺測(cè)定， 并進(jìn)行數(shù)據(jù)分析 [2]。

1. 3 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 顯效：嗜酒情況減少， 生命體征穩(wěn)定， 記憶力提高無(wú)肢體癥狀； 有效：嗜酒情況減少， 生命體征基本穩(wěn)定， 記憶力提高無(wú)肢體癥狀； 無(wú)效：嗜酒情況未減少， 生命體征不穩(wěn)定， 記憶力未提高依舊有肢體癥狀?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組患者顯效35例， 有效20例， 無(wú)效5例， 總有效率為91.67%；對(duì)照組患者顯效28例， 有效12例， 無(wú)效20例， 總有效率為66.67%。兩組總有效率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

3 討論

酒精依賴會(huì)嚴(yán)重的影響記憶力， 直接作用于大腦神經(jīng)， 殺死腦細(xì)胞， 而酒精依賴癥又因?yàn)榇罅匡嬀茖?dǎo)致神經(jīng)中樞中毒， 危害更大。重度酒精依賴是由于長(zhǎng)期大量飲酒導(dǎo)致患者對(duì)酒精的嚴(yán)重依賴心理， 并且一旦停止飲酒便會(huì)有強(qiáng)烈的戒斷反應(yīng)。而這種長(zhǎng)期飲酒患者都會(huì)引起大腦血管收縮， 血流量減少， 致使大腦缺氧， 導(dǎo)致不同程度的腦萎縮， 尤其是大腦海馬前部和小腦蚯蚓部體積減少， 大腦白質(zhì)和灰質(zhì)丟失等。長(zhǎng)期飲酒患者， 突然停止飲酒， 會(huì)導(dǎo)致戒斷綜合征的出現(xiàn)， 另外也應(yīng)該逐漸減少的飲酒次數(shù)。而由此造成的腦萎縮會(huì)讓記憶力減退導(dǎo)致年老后患上帕金森綜合征， 重度酒精依賴患者必須戒酒。只有戒酒才能減少酒精對(duì)大腦以及腦神經(jīng)的傷害， 需要注意的是重度酒精依賴患者戒酒均會(huì)產(chǎn)生強(qiáng)烈的戒斷反應(yīng)， 需要根據(jù)患者自身因素而確定。腦萎縮是指由各種原因?qū)е履X組織本身發(fā)生器質(zhì)性病變而產(chǎn)生萎縮的一類(lèi)神經(jīng)精神性疾病。因多數(shù)患者有神經(jīng)系統(tǒng)損害以及軀體營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)較差， 應(yīng)給予促進(jìn)神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物治療， 同時(shí)補(bǔ)充大量維生素， 尤其是B族維生素。醫(yī)護(hù)人員需要讓患者在日常生活中盡量少的飲酒， 或者不飲酒， 而且這種酒精成癮的精神障礙是可以通過(guò)自身的生活改變而避免的， 因此， 需要盡量減少飲酒， 防止一些疾病的發(fā)生[3]。

綜上所述， 形態(tài)學(xué)測(cè)量學(xué)測(cè)定對(duì)于測(cè)定疾病以及疾病預(yù)防和減少并發(fā)癥的發(fā)生有明顯的效果， 測(cè)定比較準(zhǔn)確而且采取適當(dāng)?shù)姆椒ê竽茏尰颊弑M快康復(fù)， 醫(yī)護(hù)人員通過(guò)熟練的操作技術(shù)和熱情周到的服務(wù)態(tài)度提高了患者的治療效果和預(yù)后， 在臨床中有著重要的意義， 值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 張振華， 羅娟， 張敏， 等.乙醇對(duì)嗜酒和非嗜酒小鼠體重和肝臟組織形態(tài)的影響. 中國(guó)藥理學(xué)與毒理學(xué)雜志， 2008， 22（2）： 145-150.

[2] 吳恩惠.頭部CT診斷學(xué).北京：人民衛(wèi)生出版社， 1985：158-159.

[3] 張振華， 邱毅， 趙振國(guó)， 等. 酒精成癮的受體后信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo). 生理科學(xué)進(jìn)展， 2008， 39（4）：319-324.

[收稿日期：2015-09-21]