李雪

【摘要】 目的 分析遼西地區(qū)生殖器皰疹患者單純皰疹病毒（HSV）血清檢測情況與流行病學特點。方法 460例生殖器皰疹的患者， 采用酶聯(lián)免疫吸附試驗方法對所有患者進行HSV-1型和HSV-2型血清抗體檢測， 并分析患者的基本資料。結(jié)果 460例生殖器皰疹患者男223例， 女237例；HSV-2型檢出陽性率（23.9%）明顯高于HSV-1型檢出陽性率（4.3%）；31～40歲患者200例， 占43.4%；80例自由職業(yè)， 95例民工；320例非婚性性行為傳播致??；90例夫妻性性行為傳播致病， 50例間接母嬰傳播致?。?60例生殖器皰疹初次發(fā)作， 200例復發(fā)， 70例1年內(nèi)發(fā)作>16次。結(jié)論 遼西地區(qū)生殖器皰疹發(fā)病以HSV-2型感染為主；男女性別感染比例無明顯差異；生殖器皰疹的高發(fā)群體為21～40歲人群， 以自由職業(yè)和民工居多；生殖器皰疹主要以非婚性性行為傳播為主， 患者多為反復性發(fā)作， HSV-2型感染復發(fā)率較高。

【關(guān)鍵詞】 生殖器皰疹；HSV-1型；HSV-2型；流行特點

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.02.072

生殖器皰疹一種常見的性傳染疾病， 發(fā)病率極高， 易復發(fā)、難治愈。生殖器皰疹的發(fā)病主要是由于單純皰疹病毒感染泌尿生殖器以及肛門部位皮膚黏膜所致， 可導致生殖器潰爛[1]。近年來生殖器皰疹的發(fā)病率呈逐漸升高趨勢， 引起臨床醫(yī)生的高度重視。單純皰疹病毒分為HSV-1型和HSV-2型兩種， 以HSV-2感染為主。了解HSV-1和HSV-2感染情況和流行特點對有效預防生殖器皰疹有著重要意義。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2013年1月～2015年1月臨床診斷為生殖器皰疹的460例患者作為研究對象， 460例患者均符合生殖器皰疹相關(guān)診斷標準， 病程1周～5年。

1. 2 方法 分析患者的性別、年齡、職業(yè)感染途徑等相關(guān)資料， 采用酶聯(lián)免疫吸附試驗方法檢測HSV-1型和HSV-2型感染情況。

2 結(jié)果

460例患者中男223例， 占48.5%， 女237例， 占51.5%；HSV-1型檢出陽性20例， 陽性率4.3%， HSV-2型檢出陽性110例， 陽性率23.9%， HSV-2型檢出陽性率明顯較高；患者年齡20 d～85歲， 31～40歲居多， 然后依次是21～30歲， 41～50歲， >61歲患者最少；80例患者為自由職業(yè)， 95例患者為民工， 患者的職業(yè)以自由職業(yè)（17.4%）和民工（20.7%）為主；320例患者為非婚性性行為傳播致??；90例患者為夫妻性性行為傳播致病， 50例患者為間接母嬰傳播致病， 非婚性性行為（69.6%）是主要傳播方式， 間接母嬰傳播（10.9%）較少。初次發(fā)作260例（56.5%）， 復發(fā)200例（43.5%）， 1年發(fā)作16次以上者70例， 占15.2%

3 討論

生殖器皰疹是一種常見的慢性傳染性疾病， 潛伏期長、易復發(fā)、難治愈， 是導致生殖器潰爛的重要原因。生殖器皰疹主要是因為感染HSV所致， 多數(shù)患者可表現(xiàn)為生殖器部位出現(xiàn)膿皰、水皰以及膿皰、水皰， 破潰后形成糜爛、潰瘍等典型癥狀， 另有部分患者可出現(xiàn)紅斑、丘疹、毛囊炎以及尿道口紅腫等非典型癥狀， 有近20%患者無明顯癥狀表現(xiàn)[2， 3]。生殖器皰疹的實驗室檢測主要包括血液學實驗、免疫形態(tài)學實驗、病毒學實驗以及分子病毒學實驗。本研究采用的酶聯(lián)免疫吸附試驗法敏感性和特異性較高， 是檢測HSV抗原、抗體的非培養(yǎng)方法， 通過HSV抗體可以判斷患者的感染史， 為生殖器皰疹的有效診斷和治療提供依據(jù)。HSV-1型和HSV-2型是單純皰疹病毒的兩個類型， 有關(guān)研究顯示20%的生殖器皰疹由HSV-1所致， 80%由HSV-2所致， 也可以是兩種病毒同時感染所致。

本次研究結(jié)果顯示， 遼西地區(qū)生殖器皰疹主要由HSV-2型病毒所致， 這與其他多個文獻報道結(jié)果相符。本研究中男性和女性占比例分別為48.5%、51.5%， 可見生殖器皰疹的發(fā)病在性別比例上沒有明顯差異。研究中另有20 d嬰兒患兒， HSV-2型診斷為陽性， 患兒主要表現(xiàn)為外陰處簇集水皰， 其為母嬰傳播致病。患兒母親無生殖器皰疹病史， 但血清抗體檢測出HSV-1和HSV-2陽性， 屬于單純皰疹病毒亞臨床感染。新生兒感染HSV病毒主要有兩種途徑， 第一是妊娠前3個月通過胎盤將病毒傳播給新生兒， 第二是新生兒經(jīng)過產(chǎn)道時感染HSV病毒， 第一種可能性較大。生殖器皰疹以性傳播為主， 研究結(jié)果顯示非婚性性行為傳播致病所占比例最大， 然后是夫妻性性行為傳播。此結(jié)果顯示性伴侶不固定是導致生殖器皰疹的主要因素， 其符合生殖皰疹的不潔性行為史， 而間接以及母嬰傳播致病只是極少情況， 所以應該采取安全性行為， 避免非婚性行為。患者職業(yè)調(diào)查顯示， 自由職業(yè)以及民工患病率較高， 這主要是與自由職業(yè)者和民工居所不定、經(jīng)濟條件差、夫妻兩地分居以及對性傳播知識缺乏認識有關(guān)， 所以加強性傳播疾病知識的宣傳教育對預防生殖器皰疹有著重要意義[4]。460例生殖器皰疹患者中有近一半患者為反復發(fā)作， 證實了該疾病的反復性特點。多數(shù)患者復發(fā)前有飲酒、發(fā)熱、勞累等現(xiàn)象， 可見身體狀態(tài)差、機體抵抗力差是導致疾病反復發(fā)作的重要原因。

綜上所述， 遼西地區(qū)生殖器皰疹發(fā)病以HSV-2型感染為主；男女性別感染比例無明顯差異；21～40歲人群為生殖器皰疹高發(fā)群體；自由職業(yè)和民工發(fā)病率較高；生殖器皰疹主要以非婚性性行為傳播為主， 多為反復性發(fā)作， HSV-2型感染復發(fā)率較高。本研究通過對遼西地區(qū)生殖器皰疹病毒感染類型以疾病流行特點的分析， 為遼西地區(qū)生殖器皰疹病的控制、預防、治療提供了有利資料。

參考文獻

[1] 張俊， 酈黎明， 胡飛虎， 等.生殖器標本單純皰疹病毒抗原檢測及其臨床評價.中國麻風皮膚病雜志， 2007， 23（3）：216-217.

[2] 趙巖東， 鄧德耀， 李亞紅.性病門診 836 例患者單純皰疹Ⅰ， Ⅱ 型檢測結(jié)果分析.中國皮膚性病學雜志， 2008， 22（11）：678-679.

[3] 李牧， 李曉麗.女性原發(fā)性生殖器皰疹中 HSV-Ⅱ的檢測及意義. 中國皮膚性病學雜志， 2007， 21（12）：745-746.

[4] 周文泉， 桑紅， 高建平， 等.生殖器皰疹的流行病學和診治進展. 中華男科學， 2003， 9（8）：611-614， 618.

[收稿日期：2015-09-06]