趙蕾

【摘要】 目的 探討葵花護(hù)肝片聯(lián)合瑞舒伐他汀治療高脂血癥及預(yù)防藥物性肝損傷的臨床療效。方法 100例肝功正常的高脂血癥患者， 隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組， 各50例。對(duì)照組患者單純性服用瑞舒伐他汀治療， 觀察組進(jìn)行葵花護(hù)肝片與瑞舒伐他汀聯(lián)合用藥治療。觀察兩組治療效果。結(jié)果 兩組血脂水平治療后較治療前均有明顯下降（P<0.05）。對(duì)照組輕度肝受損發(fā)生率及不良反應(yīng)發(fā)生率高于觀察組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 葵花護(hù)肝片聯(lián)合瑞舒伐他汀治療高脂血癥可更好地預(yù)防藥物性肝損傷， 臨床可積極應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 葵花護(hù)肝片；瑞舒伐他汀；藥物性肝損傷；高脂血癥

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.02.095

高脂血癥嚴(yán)重影響著中老年人的正常生活， 是中老年人的常見疾病。近年來(lái)隨著生活水平的提高及飲食結(jié)構(gòu)的變化， 高脂血癥患者越來(lái)越普遍， 發(fā)病年齡也逐漸減小。瑞舒伐他汀是比較常見的降脂藥物， 對(duì)降血脂具有顯著療效， 但用藥不當(dāng)容易造成肝功能異常， 出現(xiàn)肝區(qū)不適、惡心、食欲不振、失眠、腹脹等不良癥狀， 所以瑞舒伐他汀有必要和護(hù)肝藥物配合使用， 以實(shí)現(xiàn)降脂保肝的效果[1]。作者采用葵花護(hù)肝片聯(lián)合瑞舒伐他汀治療50例高脂血癥患者， 療效滿意且安全性高。具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2013年6月～2015年2月就診的100例肝功正常的高脂血癥患者， 排除繼發(fā)性高血壓、藥物性高血壓、肝腎功能不全、甲狀腺功能不全、心絞痛等患者。隨機(jī)將患者分為對(duì)照組和觀察組， 各50例。對(duì)照組男27例， 女23例， 年齡50～73歲， 平均年齡（52.26±8.16）歲；觀察組男24例， 女26例， 年齡52～70歲， 平均年齡（53.12±6.35）歲。兩組患者年齡、性別等一般資料比較， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 在治療前5～7 d停用所有對(duì)血壓有影響的藥物。對(duì)照組單純給予瑞舒伐他汀（江蘇正大天晴制藥有限公司， 國(guó)藥準(zhǔn)字H20080669）睡前口服， 10 mg/次， 1次/d；觀察組給予瑞舒伐他汀10 mg/次， 1次/d， 同時(shí)給予葵花護(hù)肝片（葵花藥業(yè)原研首產(chǎn)的肝藥中成復(fù)方制劑， 系國(guó)家基本藥物目錄品種）口服， 4片/次， 3次/d。兩組均以10周為1個(gè)療程。

1. 3 藥物性肝損傷的診斷依據(jù) 降血脂治療前肝功正常， 既往無(wú)肝病史， 給予降脂藥物治療后出現(xiàn)肝功能異常， 谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）升高。谷丙轉(zhuǎn)氨酶的正常參考值為0～40 U/L。藥物性肝損傷根據(jù)嚴(yán)重程度分為3型：ALT>正常參考值10倍為重度受損；ALT是正常參考值的3～10倍為中度受損；ALT≤正常參考值3倍為輕度受損。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者臨床療效對(duì)比 對(duì)照組血脂治療前為（9.14± 2.0）mmol/L， 治療后為（8.66±3.1）mmol/L；觀察組血脂治療前為（9.22±3.9）mmol/L， 治療后為（7.58±2.1）mmol/L， 治療后較治療前均有明顯下降（P<0.05）。對(duì)照組肝功能正常28例（56%）， 肝功能輕度損傷17例（34%）， 肝功能中度損傷3例（6%）， 肝功能重度損傷2例（4%）；觀察組肝功能正常37例（74%）， 肝功能輕度損傷9例（18%）， 肝功能中度損傷3例（6%）， 肝功能重度損傷1例（2%）。兩組中度和重度肝受損發(fā)生率比較， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；對(duì)照組輕度肝受損發(fā)生率明顯高于觀察組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2. 2 兩組患者不良反應(yīng)對(duì)比 對(duì)照組中有3例患者在服藥期間出現(xiàn)惡心、胃腸不適、食欲不振等癥狀， 2例患者出現(xiàn)腹部脹痛， 另外有2例患者出現(xiàn)失眠癥狀， 不良反應(yīng)發(fā)生率為14%（7/50）；觀察組有2例患者出現(xiàn)輕微惡心癥狀， 另有1例患者出現(xiàn)腹部脹痛， 不良反應(yīng)發(fā)生率為6%（3/50）， 兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

血脂水平過(guò)高， 容易引起心肌梗死、動(dòng)脈粥樣硬化、缺血性腦卒中、冠心病、心臟猝死、胰腺炎等疾病， 對(duì)人體造成的損害具有進(jìn)行性、隱匿性、全身性等特征， 嚴(yán)重危害著人體的健康。他汀類藥物在高脂血癥的臨床治療中被廣泛應(yīng)用， 它可以減少膽固醇的合成， 增加肝細(xì)胞LDL-C受體的合成， 使血漿TC水平趨于下降[2]。2002年瑞舒伐他汀在歐洲獲得批準(zhǔn)得以上市。因?yàn)槿鹗娣ニ【哂歇?dú)創(chuàng)的分子結(jié)構(gòu)， 即極性碳酸基側(cè)鏈， 與其他他汀類藥物相比， 其親脂性較低、親水性較強(qiáng)， 且良好的改善了肝臟選擇性， 是高脂血癥患者的理想選擇。但是， 任何藥物都有其潛在的毒副作用， 瑞舒伐他汀需要經(jīng)過(guò)肝臟代謝， 如果用藥不當(dāng)或者用藥過(guò)量， 容易造成肝功能損害， 出現(xiàn)肝區(qū)疼痛、轉(zhuǎn)氨酶升高、惡心、食欲不振、黃疸等癥狀， 即藥物性肝損傷?？ㄗo(hù)肝片對(duì)藥物性肝損傷具有顯著的預(yù)防和修復(fù)作用， 具體表現(xiàn)：①有效降低谷丙轉(zhuǎn)氨酶， 減輕肝細(xì)胞損傷；②提高藥物在肝臟的代謝速度， 減輕藥物對(duì)肝臟產(chǎn)生的毒性；③使受損的肝細(xì)胞得以修復(fù)；④減輕纖維化， 促進(jìn)纖維吸收， 抑制纖維增生；⑤降低血脂、加速脂質(zhì)代謝、降低膽固醇、加強(qiáng)消化與吸收、加速膽汁分泌與排泄；⑥提高機(jī)體的免疫力；⑦有效抑制肝炎病毒[3]。

本實(shí)驗(yàn)中， 兩組中度和重度肝受損差異并不明顯， 對(duì)照組輕度肝受損發(fā)生率及不良反應(yīng)發(fā)生率高于觀察組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。說(shuō)明葵花護(hù)肝片可有效的降低谷丙轉(zhuǎn)氨酶， 提高肝藥酶活性， 從而降低瑞舒伐他汀對(duì)肝細(xì)胞的損害?？ㄗo(hù)肝片已上市30余年， 由葵花藥業(yè)研發(fā)生產(chǎn)， 是國(guó)家基本藥物之一。作為肝藥中成復(fù)方制劑， 主要成份是柴胡、五味子、板藍(lán)根、豬膽粉等， 可有效預(yù)防和修復(fù)肝細(xì)胞損傷， 是保肝、護(hù)肝的基本藥物， 在多家醫(yī)院廣泛應(yīng)用并取得了良好的療效， 成為了名副其實(shí)的肝藥第一品牌。

綜上所述， 葵花護(hù)肝片聯(lián)合瑞舒伐他汀治療高脂血癥不僅能有效的降低血脂， 還能有效的預(yù)防藥物性肝損傷， 降低不良反應(yīng)發(fā)生率， 安全性高， 真正實(shí)現(xiàn)了降脂保肝的效果， 值得臨床大力推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 魏芳， 李建平.瑞舒伐他汀與辛伐他汀治療腦梗死合并高血脂患者的療效觀察.醫(yī)藥前沿， 2013（35）：17-18.

[2] 李玉霞， 江珊.瑞舒伐他汀的研究進(jìn)展.心血管病學(xué)進(jìn)展， 2010， 3（4）：585-588.

[3] 胡鋼英， 江洪， 耿晶.瑞舒伐他汀鈣治療高脂血癥的臨床研究. 中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志， 2013， 11（10）：1161-1163.

[收稿日期：2015-09-18]