曾亞輝

【摘要】 目的 觀察早期心理護(hù)理對腦梗死后抑郁患者的輔助治療效果。方法 96例腦梗死后抑郁患者， 隨機(jī)分為觀察組和對照組， 各48例。對照組采用常規(guī)護(hù)理， 觀察組在抑郁的早期加用心理護(hù)理干預(yù)， 出院時比較兩組患者漢密爾頓抑郁量表（HAMD）評分。結(jié)果 出院時， 觀察組患者HAMD評分為（7.3±1.9）分， 明顯低于對照組的（10.6±2.6）分， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義 （P<0.05）。結(jié)論 腦梗死后抑郁患者早期行心理護(hù)理干預(yù)， 能顯著降低患者抑郁程度， 利于疾病的康復(fù)和生存質(zhì)量的提高， 值得在臨床工作中推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 心理護(hù)理；腦梗死；抑郁

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.03.196

隨著社會生活節(jié)奏的加快及人們生活水平的提高， 因動脈粥樣硬化造成的腦梗死發(fā)病率逐年升高[1]， 已成為神經(jīng)內(nèi)科最為常見的疾病之一。腦梗死發(fā)病急、癥狀重、致殘率高， 患者心理負(fù)擔(dān)大， 易造成焦慮、抑郁等負(fù)面情緒[2]， 影響患者預(yù)后， 為探討早期心理護(hù)理干預(yù)對腦梗死后抑郁患者的臨床效果， 現(xiàn)收集本院96例腦梗死后抑郁患者的臨床資料， 結(jié)合文獻(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 收集本院2012年12月～2014年12月收治的96例腦梗死后抑郁患者的臨床資料， 入選患者均經(jīng)CT或MRI確診為腦梗死且滿足《中國精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)》中抑郁的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]。排除合并有嚴(yán)重心肺、肝腎功能障礙者， 排除腦梗死發(fā)病前患精神障礙者。根據(jù)入院順序隨機(jī)將患者分為觀察組和對照組， 各48例。觀察組中男25例， 女23例， 年齡59～72歲， 平均年齡（68.9±1.8）歲；對照組中男26例， 女22例， 年齡60～73歲， 平均年齡（68.5±1.8）歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較， 差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。本研究與患者及家屬簽定知情同意書并經(jīng)醫(yī)院倫理委員會審批通過， 并備案。

1. 2 護(hù)理方法 對照組采用常規(guī)護(hù)理， 對患者出現(xiàn)的心理障礙憑借護(hù)理人員的經(jīng)驗采用健康教育的方式進(jìn)行干預(yù)。觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上采用心理護(hù)理， 對患者出現(xiàn)的心理障礙進(jìn)行護(hù)理干預(yù)。具體措施包括：①多交流， 與患者建立良好的護(hù)患關(guān)系；②心理輔導(dǎo)， 尋找出現(xiàn)抑郁的原因， 常見原因包括擔(dān)心治療費用、擔(dān)心日后生活不能自理、對治療無信心等方面[4]， 根據(jù)具體原因， 采用包括優(yōu)化治療方案、講解成功病例在內(nèi)的多種方案進(jìn)行干預(yù)；③安撫患者家屬， 患者家屬的態(tài)度對患者治療信心有很大的影響， 通過對患者家屬的教育及指導(dǎo)， 首先樹立家屬的治療信心， 囑咐家屬多陪伴患者， 減少其無助感。

1. 3 觀察指標(biāo) [5] 兩組患者入院時及出院時均行1次HAMD測定， 總分0 ～20分， 得分越高說明抑郁的程度越高。

1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者入院時， HAMD評分比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；出院時， 觀察組患者HAMD評分為（7.3±1.9）分， 明顯低于對照組的（10.6±2.6）分， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義 （P<0.05）。見表1。

表1 兩組患者護(hù)理前后HAMD評分對比（ x-±s， 分）

組別 例數(shù) 入院時 出院時

觀察組 48 16.2±4.0b 7.3±1.9a

對照組 48 16.5±3.9 10.6±2.6

注：與對照組比較， aP<0.05， bP>0.05

3 討論

腦梗死是臨床高發(fā)病、常見病， 起病急， 病情進(jìn)展快， 預(yù)后不佳。發(fā)病年齡以中老年群體為主[6]， 大部分患者對突發(fā)的急病或者對緊張的醫(yī)院搶救場面缺乏足夠的心理準(zhǔn)備， 易造成恐懼、焦慮、抑郁等負(fù)面情緒， 不利于疾病的康復(fù)。據(jù)相關(guān)統(tǒng)計， 腦梗死患者合并抑郁的發(fā)病率高達(dá)35.3% [7]， 發(fā)病率之高， 已引起社會各界的關(guān)注。

“以人為本”的治療理念已深入人心， 當(dāng)患者在治療過程中出現(xiàn)心理障礙， 如何應(yīng)對是擺在當(dāng)下醫(yī)療領(lǐng)域的重要課題。護(hù)理人員與患者接觸機(jī)會多、交流多、距離近， 從護(hù)理工作入手來對患者的心理狀態(tài)進(jìn)行干預(yù)能取得事半功倍的效果[8]。從本次統(tǒng)計的結(jié)果分析， 在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上加用心理護(hù)理輔助干預(yù)患者的抑郁狀態(tài)， 取得了滿意的臨床效果。觀察組患者出院時， HAMD評分明顯低于對照組患者， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）， 臨床效果值得肯定。

綜上所述， 護(hù)理工作中對腦梗死后抑郁患者進(jìn)行早期心理護(hù)理干預(yù)， 能顯著降低患者抑郁程度， 利于疾病的康復(fù)， 利于生存質(zhì)量的提高， 值得在臨床工作中推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 蔡怡.心理干預(yù)對腦梗死后抑郁患者心理狀態(tài)及療效的影響. 國際護(hù)理學(xué)雜志， 2013， 32（2）：358-359.

[2] 陳映琳， 劉亞萍， 陳秋利， 等.早期心理干預(yù)在腦梗死后抑郁癥病人中的應(yīng)用.護(hù)理研究， 2012， 26（15）：1387-1388.

[3] 李春芝.實施早期心理干預(yù)對腦梗死后抑郁患者100例療效觀察. 實用醫(yī)技雜志， 2013， 20（7）：806-807.

[4] 路法枝.早期心理護(hù)理干預(yù)對腦梗死后抑郁患者康復(fù)療效的臨床分析.醫(yī)學(xué)信息， 2015（9）：139-140.

[5] 葉邁蘊(yùn)， 鄭淑智， 張孝琴， 等.早期心理護(hù)理干預(yù)對急性腦梗死患者抑郁情緒的影響.中國實用護(hù)理雜志， 2011， 27（3）：9-10.

[6] 陳業(yè)鵬， 劉娜， 徐樹軍， 等.急性首發(fā)腦梗死后抑郁與病變部位及其相關(guān)因素研究.中國血液流變學(xué)雜志， 2013（2）：245-246， 255.

[7] 田中臣.草酸艾司西酞普蘭聯(lián)合心理治療對腦梗死后抑郁的療效觀察.中國實用神經(jīng)疾病雜志， 2014（20）：32-33.

[8] 陳晨， 陳艷， 李春利， 等.心理護(hù)理對老年腦梗死后抑郁患者的臨床干預(yù)效果探討.檢驗醫(yī)學(xué)與臨床， 2014（4）：532-534.

[收稿日期：2015-07-13]