安云　馮文忠

【摘要】 目的 探討鹽酸貝那普利輔助治療早期糖尿病腎病的臨床療效。方法 72例早期糖尿病腎病患者， 隨機分為觀察組和對照組， 各36例。觀察組予以鹽酸貝那普利， 對照組予以糖尿病常規(guī)治療， 比較兩組治療后實驗室指標和臨床療效。結果 觀察組治療后尿素氮（BUN）為（6.03±2.13）mmol/L低于對照組的（8.09±2.71）mmol/L， 肌酐清除率（Cr）為（114.23±11.94）μmol/L高于對照組的（94.76±11.96）μmol/L， 尿素（Ur）為（384.29±49.87）μmol/L低于對照組的（425.17±52.36）μmol/L， 24 h尿蛋白量（0.26±0.04）g低于對照組的（0.44±0.03）g， C反應蛋白（CRP）為（2.83±1.74）mg/L低于對照組的（3.67±1.75）mg/L， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；觀察組顯效率為88.9%和總有效率97.2%高于對照組的55.6%和72.2%， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 鹽酸貝那普利輔助治療早期糖尿病腎病臨床效果好， 實驗室指標恢復快， 適合臨床廣泛推廣。

【關鍵詞】 鹽酸貝那普利；早期糖尿病腎病；臨床療效

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.02.145

糖尿病腎病是一種最常見、最嚴重的2型糖尿病全身性微血管并發(fā)癥， 是糖尿病晚期各種并發(fā)癥中死亡的重要原因之一。早期有效治療能夠降低終末期腎病發(fā)生率， 是該病治療的重要階段[1]。臨床上相關用藥種類較多， 治療方法不一， 本院就鹽酸貝那普利輔助治療早期糖尿病腎病進行研究， 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 將本院2014年3月～2015年2月收治的72例早期糖尿病腎病患者， 隨機分為觀察組和對照組， 每組36例。觀察組男25例， 女11例， 年齡48～76歲， 平均年齡（62±14）歲， 糖尿病病程7～22年， 平均病程（15±7）年， 其中糖尿病1期16例， 2期20例；對照組男24例， 女12例， 年齡50～80歲， 平均年齡（65±15）歲， 糖尿病病程9～23年， 平均病程（16±6）年， 其中糖尿病1期14例， 2期22例。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 治療方法 所有患者均經本人及家屬同意自愿參與本次研究。對照組予以糖尿病常規(guī)治療， 口服降糖藥物或皮下注射胰島素， 控制飲食， 控制血壓；觀察組在對照組基礎上加用鹽酸貝那普利， 口服， 10 mg/次， 1次/d， 療程為2周。

1. 3 觀察指標 檢測比較兩組治療前后臨床療效及Cr、CRP、24 h尿蛋白、BUN和Ur等實驗室指標。

1. 4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2. 1 兩組治療前后各實驗室指標水平變化情況比較 治療前， 兩組各指標差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）， 治療后觀察組BUN、CRP、24 h尿蛋白量及Ur水平均低于對照組， Cr水平高于對照組， 差異均具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者用藥后臨床療效比較 觀察組治療后顯效32例（88.9%）， 有效3例（8.3%）， 無效1例（2.8%）， 總有效率97.2%；對照組治療后顯效20例（55.6%）， 有效6例（16.7%）， 無效10例（27.8%）， 總有效率72.2%。觀察組顯效率和總有效率均明顯高于對照組， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 討論

近年來， 隨著我國經濟的迅速發(fā)展， 人們生活水平不斷提高， 長期飲食不規(guī)律、高糖、高脂等不良習慣， 導致糖尿病在中老年人群中發(fā)病比例越來越高。糖尿病并發(fā)癥較多， 其中糖尿病腎病是最常見、最嚴重之一， 其病程長， 不易治愈， 早期耽誤積極有效治療極容易導致腎衰竭或尿毒癥， 威脅患者生命。糖尿病腎病一般早期起病隱匿， 無明顯癥狀表現(xiàn)， 病情發(fā)展較緩， 患者往往易忽視錯過早期最佳治療時期， 而一旦進入大量蛋白尿期， 腎功能損害速度急劇加速， 呈現(xiàn)不可逆轉態(tài)勢[2]。從上述結果中可見， 觀察組治療后BUN、Cr、Ur、24 h尿蛋白量等臨床指標改善優(yōu)于對照組， 治療效果優(yōu)于對照組（P<0.05）。鹽酸貝那普利屬血管緊張素轉化酶抑制劑類藥物， 其能夠有效降低機體血液粘度、減小外周阻力， 降低血栓形成發(fā)生， 有效預防腎臟血管栓塞[3， 4]。

綜上所述， 鹽酸貝那普利輔助治療早期糖尿病腎病臨床效果好， 實驗室指標恢復快， 適合臨床廣泛推廣。

參考文獻

[1] 魏玉菊.鹽酸貝那普利輔助治療早期糖尿病腎病43例.中國藥業(yè)， 2011， 20（13）：71-72.

[2] 劉楊.鹽酸貝那普利治療糖尿病腎病患者30例療效觀察.中國衛(wèi)生產業(yè)， 2012， 8（21）：181-182.

[3] 李秋容.貝那普利輔助治療早期糖尿病腎病的臨床療效觀察. 齊魯護理雜志， 2011， 17（28）：121-122.

[4] 王先梅， 楊麗霞， 宋武戰(zhàn)， 等. 鹽酸貝那普利對自發(fā)性高血壓大鼠腎臟纖維化的影響. 第四軍醫(yī)大學學報， 2006， 27（20）： 1859-1862.

[收稿日期：2015-09-15]