胡燕

【摘要】 目的 對(duì)老年膽結(jié)石患者的圍手術(shù)期護(hù)理措施進(jìn)行探討。 方法 68例老年膽結(jié)石患者隨機(jī)分成對(duì)照組與綜合組， 各34例。對(duì)照組予以常規(guī)護(hù)理， 綜合組予以綜合護(hù)理， 對(duì)比兩組患者的護(hù)理情況。結(jié)果 綜合組患者的有效率（94.1%）與并發(fā)癥發(fā)生率（8.8%）優(yōu)于對(duì)照組（79.4%、23.5%）， 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)行手術(shù)治療的老年膽結(jié)石患者予以綜合護(hù)理干預(yù)措施， 可提升治療的效果， 且降低并發(fā)癥發(fā)生率， 值得在臨床上推行。

【關(guān)鍵詞】 老年膽結(jié)石；圍手術(shù)期；護(hù)理體會(huì)

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.02.158

對(duì)于膽結(jié)石疾病， 臨床上一般是采取手術(shù)治療的方式。但是， 為了更好的確保手術(shù)治療的效果， 還需配合相應(yīng)的護(hù)理措施。尤其對(duì)一些老年膽結(jié)石患者而言， 其身體素質(zhì)較差， 且免疫力下降， 因而， 加強(qiáng)圍手術(shù)期護(hù)理是十分有必要的。鑒于此， 作者對(duì)本院收治的68例老年膽結(jié)石患者予以兩種不同的圍手術(shù)期護(hù)理方案， 具體情況報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇2014年5月～2015年5月本院收治的68例老年膽結(jié)石患者作為研究對(duì)象， 所有對(duì)象皆經(jīng)B超、CT等檢查， 最終確診為膽結(jié)石， 且對(duì)其予以手術(shù)治療。按隨機(jī)單盲法將患者分成綜合組與對(duì)照組， 各34例。綜合組中男18例， 女16例；年齡60～78歲， 平均年齡（65.3±4.2）歲；病程5個(gè)月～7年， 平均病程（3.3±1.2）年。對(duì)照組中男19例， 女15例；年齡62～81歲， 平均年齡（66.1±5.1）歲；病程7個(gè)月～8年， 平均病程（3.7±1.4）年。兩組患者性別、年齡、病程等一般資料比較， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對(duì)照組患者予以常規(guī)護(hù)理干預(yù)措施， 即在手術(shù)前， 對(duì)患者進(jìn)行宣教， 說(shuō)明手術(shù)前后需注意事項(xiàng)， 且對(duì)其進(jìn)行各項(xiàng)常規(guī)檢查。綜合組患者予以綜合護(hù)理干預(yù)措施， 具體內(nèi)容如下。

1. 2. 1 術(shù)前護(hù)理 ①心理護(hù)理：老年膽結(jié)石患者在手術(shù)前， 極易出現(xiàn)各種負(fù)性心理， 如緊張、不安、害怕、恐懼、焦慮等。因而， 護(hù)理人員應(yīng)以親切、友好的態(tài)度， 主動(dòng)與患者交流， 向其介紹有關(guān)疾病的相關(guān)知識(shí)， 加深其對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)， 從而緩解患者因?qū)膊〉摹盁o(wú)知”而產(chǎn)生的不良情緒[1]；同時(shí)， 向其說(shuō)明手術(shù)治療的流程， 以使其提前做好心理準(zhǔn)備， 且提升治療的依從性。②做好術(shù)前準(zhǔn)備：在手術(shù)前， 對(duì)患者進(jìn)行各項(xiàng)常規(guī)檢查， 對(duì)其血壓、呼吸、體溫以及脈搏等進(jìn)行測(cè)量；同時(shí)注意其腹部體征， 是否存在高熱、寒戰(zhàn)等狀況[2]。若發(fā)現(xiàn)異常， 及時(shí)告知臨床醫(yī)師并進(jìn)行處理。

1. 2. 2 術(shù)后護(hù)理 ①一般護(hù)理：術(shù)后， 患者需去枕平臥， 頭部朝一側(cè)偏， 以避免氣管被嘔吐物所堵塞， 繼而誘發(fā)窒息。對(duì)患者予以吸氧， 確保其呼吸順暢；術(shù)后5～6 h， 在患者清醒， 且血壓穩(wěn)定的情況下， 指導(dǎo)患者開(kāi)展床上運(yùn)動(dòng)， 但需盡可能緩解腹部切口的張力， 避免切口裂開(kāi)[3]。②飲食護(hù)理：術(shù)后， 應(yīng)注意營(yíng)養(yǎng)的補(bǔ)充， 可叮囑家屬為患者多準(zhǔn)備一些含有豐富蛋白、維生素、鉀， 且熱量高， 低脂的食物；針對(duì)消化道有問(wèn)題的患者， 護(hù)理人員應(yīng)叮囑患者， 堅(jiān)持少量多餐， 同時(shí)依據(jù)其具體情況， 制定個(gè)性化的食譜。③并發(fā)癥護(hù)理：術(shù)后極易發(fā)生各種并發(fā)癥， 如切口感染。因此， 護(hù)理人員需加強(qiáng)對(duì)患者并發(fā)癥的護(hù)理。術(shù)后， 護(hù)理人員密切觀察患者的切口狀況， 且定時(shí)消毒、更換敷料， 保證引流順暢， 防止引流液發(fā)生逆流[4]。若有必要， 還可給予抗生素， 以避免術(shù)后感染的出現(xiàn)。

1. 3 觀察指標(biāo)與療效判定標(biāo)準(zhǔn)[5] 觀察比較兩組的臨床護(hù)理效果和不良反應(yīng)發(fā)生率。顯效：通過(guò)治療和護(hù)理， 患者的臨床癥狀皆完全消退， 并且身體未感到不適；好轉(zhuǎn)：通過(guò)治療和護(hù)理， 患者的臨床癥狀有所好轉(zhuǎn)， 但身體依然存在輕微不適；無(wú)效：通過(guò)治療和護(hù)理， 患者的臨床癥狀沒(méi)有好轉(zhuǎn)， 甚至有加劇的情況。有效率=（顯效+好轉(zhuǎn)）/總例數(shù)×100%。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者臨床護(hù)理效果比較 綜合組患者的有效率是94.1%（32/34）， 對(duì)照組有效率是79.4%（27/34）；兩組患者有效率比較， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2. 2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 在治療過(guò)程中， 有部分患者出現(xiàn)并發(fā)癥， 如切口感染、靜脈血栓等。其中， 綜合組中有3例發(fā)生并發(fā)癥， 其發(fā)生率為8.8%， 對(duì)照組中有8例發(fā)生并發(fā)癥， 其發(fā)生率為23.5%。組間并發(fā)癥發(fā)生率比較， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

相對(duì)于年輕患者而言， 老年患者在心理承受力、機(jī)體免疫力等諸多方面都比較差， 因而， 在圍手術(shù)期極易出現(xiàn)各種負(fù)性情緒， 且在術(shù)后容易發(fā)生并發(fā)癥。所以， 在對(duì)老年膽結(jié)石患者予以手術(shù)治療時(shí)， 需對(duì)其予以全面、綜合的護(hù)理干預(yù)措施， 通過(guò)有效的措施來(lái)緩解其負(fù)性情緒， 且防止并發(fā)癥的發(fā)生。

在本研究中， 實(shí)施綜合護(hù)理的綜合組， 其護(hù)理有效率為94.1% 明顯高于對(duì)照組的79.4%；另外綜合組患者并發(fā)癥發(fā)生率為8.8%低于對(duì)照組的23.5%， 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述， 對(duì)行手術(shù)治療的老年膽結(jié)石患者予以綜合護(hù)理干預(yù)措施， 可提升治療的效果， 且降低并發(fā)癥發(fā)生率， 值得在臨床上推行。

參考文獻(xiàn)

[1] 戈國(guó)蕾， 蘇佳， 馮磊， 等.膽結(jié)石患者圍手術(shù)期護(hù)理分析.航空航天醫(yī)學(xué)雜志， 2014， 11（12）：1725-1726.

[2] 王紅英.膽結(jié)石患者的圍手術(shù)期護(hù)理探析.大家健康（中旬版）， 2015， 28（6）：216-217.

[3] 賀紅娟， 賀冰潔.膽結(jié)石患者圍手術(shù)期護(hù)理.護(hù)理實(shí)踐與研究， 2011， 8（9）：62-63.

[4] 國(guó)俊.膽結(jié)石患者的圍手術(shù)期護(hù)理體會(huì).中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理， 2015， 15（13）：223-224.

[5] 羅麗珍. 68例膽結(jié)石患者圍手術(shù)期護(hù)理分析.中外健康文摘， 2013， 21（36）：207.

[收稿日期：2015-08-21]