張雅敏

【摘要】 目的 研究社區(qū)綜合性精神康復(fù)模式對(duì)精神分裂癥患者生存質(zhì)量的影響。方法 120例精神分裂癥患者， 隨機(jī)分為觀察組和對(duì)比組， 各60例。觀察組采用社區(qū)綜合性精神康復(fù)模式進(jìn)行治療， 對(duì)比組采用常規(guī)社區(qū)精神衛(wèi)生服務(wù)方式進(jìn)行治療。觀察兩組治療后的生存質(zhì)量和社會(huì)功能水平。結(jié)果 觀察組患者生存質(zhì)量和社會(huì)功能水平評(píng)分明顯優(yōu)于對(duì)比組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 社區(qū)綜合性康復(fù)模式用于精神分裂癥患者治療， 能促進(jìn)病情康復(fù)， 提高患者的生存質(zhì)量， 值得臨床廣泛應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 社區(qū)綜合性精神康復(fù)模式；精神分裂癥；生存質(zhì)量

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.02.201

當(dāng)前醫(yī)學(xué)界開(kāi)始采用社區(qū)綜合性精神康復(fù)模式來(lái)提高精神分裂癥患者生存質(zhì)量， 促進(jìn)其健康生活。為此， 本文主要研究社區(qū)綜合性精神康復(fù)模式對(duì)精神分裂癥患者生存治療的影響， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 以2010年3月～2014年9月某院收治的120例精神分裂癥患者為研究對(duì)象， 男47例， 女73例， 年齡20～54歲， 平均年齡（30.0±8.0）歲， 受教育平均年限（13.1±1.6）年， 平均病程（3.3±3.6）年；腦力工作者50例， 體力工作者45例， 其他職業(yè)類(lèi)型者25例；38例偏執(zhí)型， 18例青春型， 56例單純型， 45例緊張型， 15例其他臨床類(lèi)型；59例無(wú)精神病家屬史， 18例有， 23例不詳[1]。隨機(jī)將患者分為觀察組和對(duì)比組， 各60例。兩組患者在文化程度、疾病類(lèi)型、嚴(yán)重程度、病程等一般資料比較， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 納入和排除標(biāo)準(zhǔn) 所有患者均符合ICD-10精神分裂癥診斷標(biāo)準(zhǔn)， 經(jīng)SDSS評(píng)分后得分>2分， 總病程在10年內(nèi)， 且與主要負(fù)責(zé)照顧患者的家屬共同生活， 患者及其家屬均為自愿參加本研究。排除嚴(yán)重軀體疾病、酒精及藥物嚴(yán)重依賴患者， 患有其他精神障礙及精神發(fā)育遲緩的患者以及短期內(nèi)有異地遷移的患者[2]。

1. 3 研究方法 分組治療前， 醫(yī)院組織工作經(jīng)驗(yàn)豐富的精神科專業(yè)醫(yī)師22名， 均分為兩組， 分別負(fù)責(zé)觀察組合對(duì)比組患者的治療， 并在每組各選出1名組長(zhǎng)， 其余每名醫(yī)師負(fù)責(zé)6例患者的治療， 并及時(shí)向組長(zhǎng)匯報(bào)患者的治療情況， 以適時(shí)調(diào)整治療方案， 并對(duì)其進(jìn)行為期1周的集中培訓(xùn)。然后， 對(duì)比組患者采用常規(guī)社區(qū)精神衛(wèi)生服務(wù)， 即對(duì)比組治療醫(yī)師根據(jù)社區(qū)精神衛(wèi)生服務(wù)要求， 每月通過(guò)電話約訪、直接到家訪問(wèn)等形式查看患者的治療情況， 根據(jù)不同患者的具體病情適當(dāng)?shù)脑鰷p訪問(wèn)次數(shù)， 并給予患者相應(yīng)的治療建議。觀察組在采用對(duì)比組常規(guī)社區(qū)精神衛(wèi)生服務(wù)的基礎(chǔ)上， 采用社區(qū)綜合性精神康復(fù)模式。

1. 4 評(píng)價(jià)方法 采用精神分裂癥患者生存質(zhì)量量表（SQLS）評(píng)價(jià)患者治療后的生存能力， 該表采用0～4的5級(jí)正向評(píng)分方式， 分?jǐn)?shù)越低表示其生存質(zhì)量越好；采用世界衛(wèi)生組織殘疾評(píng)定量表Ⅱ（WHO-DSAⅡ）， 該表通過(guò)對(duì)患者理解與交流、軀體移動(dòng)、自我照顧、與人相處、日常生活、社會(huì)參與等六方面來(lái)評(píng)價(jià)患者社會(huì)功能水平， 采用5級(jí)評(píng)分， 得分越低表示社會(huì)功能水平越高[2]。

1. 5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)過(guò)為期1年的治療后， 觀察組和對(duì)比組患者治療在治療第6個(gè)月和第12個(gè)月時(shí)的生存質(zhì)量量表評(píng)分分別為（42.6±7.2）、（48.2±6.5）分和（33.2±8.5）、（42.2±6.3）分；社會(huì)功能水平的WHO-DSA Ⅱ評(píng)分分別為（56.6±9.2）、（59.6± 10.2）分和（48.6±8.1）、（52.6±7.2）分；觀察組患者生存質(zhì)量和社會(huì)功能水平評(píng)分明顯優(yōu)于對(duì)比組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

精神分裂癥作為一種常見(jiàn)的慢性殘疾性疾病， 病程漫長(zhǎng)， 隨著病程的延續(xù)機(jī)體逐漸衰退， 致殘率很高， 且出院后仍需長(zhǎng)期的鞏固維護(hù)治療， 且難以根治。再加上治療期間長(zhǎng)期服用抗精神藥物以及社會(huì)對(duì)其偏見(jiàn)及歧視等使得其人際交往、社會(huì)功能水平等不能很好的恢復(fù)， 這些都嚴(yán)重影響了精神分裂癥患者的生存質(zhì)量。傳統(tǒng)模式下， 精神分裂患者的治療主要依靠住院治療， 隨著療程的推延， 患者長(zhǎng)期脫離他人和社會(huì)， 直接引起其人格的衰退， 繼發(fā)性殘疾的出現(xiàn)， 社會(huì)功能遭到不同程度的損傷， 進(jìn)而導(dǎo)致其生存質(zhì)量極低， 給患者家屬和社會(huì)帶來(lái)了沉重的負(fù)擔(dān)。而單純的藥物治療無(wú)法幫助患者通過(guò)獲得職業(yè)能力、人際交往能力等進(jìn)而幫助其提高生存質(zhì)量， 這就需要借助其他治療方式打破這一治療局限。

社區(qū)綜合性精神康復(fù)模式能夠運(yùn)用多種治療手段和方式促進(jìn)患者身心的全面康復(fù)， 進(jìn)而幫助患者提高生存質(zhì)量， 促進(jìn)其康復(fù)， 具體包括：①根據(jù)每例患者的具體病情實(shí)施個(gè)性化的治療方案。觀察組治療人員全面了解和掌握患者疾病情況后， 制定出包括患者生活作息、飲食、鍛煉、服用藥物、疾病知識(shí)學(xué)習(xí)等方面的科學(xué)系統(tǒng)的康復(fù)或治療計(jì)劃， 向患者及家屬詳細(xì)講解， 協(xié)助其施行。②積極組織各種活動(dòng)提高患者生存質(zhì)量。觀察組治療醫(yī)師應(yīng)當(dāng)積極的定期或不定期的安排患者參加各種旨在提高其人際交往、訓(xùn)練生活技能、培養(yǎng)應(yīng)對(duì)疾病癥狀等的活動(dòng)， 例如生活及社交技能訓(xùn)練小組、戶外聯(lián)誼會(huì)、手工比賽、健康交流會(huì)等。③治療工作人員應(yīng)當(dāng)經(jīng)常保持與患者及家屬的聯(lián)系， 及時(shí)幫助患者及家屬應(yīng)對(duì)病情變化， 并及時(shí)的將患者病情變化反映給組長(zhǎng)， 在組長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)下發(fā)現(xiàn)存在的問(wèn)題， 制定解決措施， 并相互監(jiān)督對(duì)患者的治療工作。因此在多種措施的全面施行使得治療更具有針對(duì)性， 極大的增強(qiáng)了治療效果， 提高患者自我管理的能力和疾病知識(shí)的認(rèn)知水平， 直接促進(jìn)患者社會(huì)功能能力及水平的恢復(fù)及增強(qiáng)。本研究中， 觀察組患者生存質(zhì)量和社會(huì)功能水平評(píng)分明顯優(yōu)于對(duì)比組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；說(shuō)明社區(qū)綜合性精神康復(fù)模式對(duì)提高精神分裂癥患者的生存質(zhì)量有很好的效果[3]。

綜上所述， 社區(qū)綜合性康復(fù)模式用于精神分裂癥患者的治療， 能促進(jìn)病情康復(fù)， 提高患者的生存質(zhì)量， 值得臨床廣泛應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 申文武， 張倬秋， 陳娟， 等. “醫(yī)院-社區(qū)-家庭”一體化精神康復(fù)模式對(duì)精神分裂癥患者生存質(zhì)量的影響. 中國(guó)循證醫(yī)學(xué)雜志， 2013（10）：1176-1179.

[2] 歐穎. 社區(qū)精神康復(fù)對(duì)精神分裂癥患者社會(huì)功能的影響. 實(shí)用醫(yī)院臨床雜志， 2015（1）：146-148.

[3] 金依群， 李玲. “開(kāi)心營(yíng)”康復(fù)模式對(duì)精神分裂癥住院患者社會(huì)功能的影響. 齊魯護(hù)理雜志， 2014（19）：1-3.

[收稿日期：2015-07-28]