李曉　王明宇

[提要] 隨著互聯(lián)網(wǎng)和電子商務的迅速普及與發(fā)展，我國傳統(tǒng)行業(yè)受到巨大的沖擊，備受重視的醫(yī)療業(yè)也不例外。本文主要提出在電子商務時代下中國傳統(tǒng)醫(yī)療業(yè)逐漸凸顯出的弊端，通過“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療模式，分析其問題及發(fā)展前景，并給出指導性建議。

關鍵詞：醫(yī)療業(yè)；傳統(tǒng)醫(yī)療；互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療

中圖分類號：F724.6 文獻標識碼：A

收錄日期：2015年10月22日

一、我國互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的興起和發(fā)展

（一）我國傳統(tǒng)醫(yī)療弊端日益凸顯

1、醫(yī)療衛(wèi)生資源分布不均。無論是東西中部的地域差異還是三級甲等醫(yī)院對基層醫(yī)院的人才與資源的虹吸都是導致我國醫(yī)療衛(wèi)生資源分布不均的主要因素。據(jù)《全國醫(yī)療衛(wèi)生服務體系規(guī)劃綱要（2015-2020年）》統(tǒng)計顯示：我國東部衛(wèi)生機構(gòu)總床位數(shù)占全國總數(shù)的40%，而西部地區(qū)只占29%，東部比西部多出近4.2萬家醫(yī)療機構(gòu)。同時，東部發(fā)達地區(qū)的醫(yī)生資源比西部高出3到4倍。因此，無論是在數(shù)量上還是質(zhì)量上，優(yōu)質(zhì)資源都過度集中于發(fā)達地區(qū)大城市大醫(yī)院，從而導致小醫(yī)院看不好病，大醫(yī)院“看病難、看病貴”等問題。

2、醫(yī)療服務各方關系緊張，醫(yī)療資源浪費嚴重。對于醫(yī)院，其痛點主要來自于盈利的需求、職能所需的公益性和政府干預三者之間所產(chǎn)生的矛盾。對于醫(yī)生，其痛點主要來自于高負荷的工作量、職能所需的公益性、政策規(guī)定的低收入以及晉升難度大帶來的工作壓力極大，據(jù)數(shù)據(jù)統(tǒng)計，超過92%的醫(yī)生都表示對日常工作感到疲憊。對于病患，其痛點無非是由來已久的“號難掛、隊難排、醫(yī)難求”社會難題。正是這三方痛點加劇了醫(yī)療服務各方關系緊張，而彼此之間的不信任更是對本就不足的資源造成了嚴重浪費。

3、我國醫(yī)保結(jié)構(gòu)性問題日漸嚴重。第一，醫(yī)保分類不合理，政府醫(yī)保遠遠高于商保總額，政府醫(yī)保負擔重，商保種類少；第二，缺乏控費機構(gòu)，過度醫(yī)療較嚴重，醫(yī)?；鸸芾砟Ｊ讲唤∪?，醫(yī)保收支失衡，支出壓力大；第三，醫(yī)保支付不便利，支付標準不合理；第四，缺乏個性化和多樣化的投保方案。

（二）我國“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療發(fā)展現(xiàn)狀

1、遠程醫(yī)療興起。在“互聯(lián)網(wǎng)+”的沖擊下，遠程醫(yī)療逐漸興起。傳統(tǒng)格局將被打破，新的格局尚未形成，未來幾年注定是國內(nèi)醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)的變革時期。

2、醫(yī)療與移動互聯(lián)網(wǎng)結(jié)合并快速發(fā)展。隨著近年移動互聯(lián)網(wǎng)的發(fā)展，醫(yī)療與移動互聯(lián)網(wǎng)的結(jié)合逐漸成為一種新的趨勢，據(jù)不完全統(tǒng)計，國內(nèi)目前的移動醫(yī)療已達2，000多款。隨著全國智能手機普及率的提高以及移動寬帶網(wǎng)絡和服務的拓展，移動醫(yī)療無疑將在未來的醫(yī)療保健業(yè)發(fā)展重要作用。

3、互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療逐漸滲透到日常生活。“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療時代的到來意味著醫(yī)療領域的華麗蛻變，“更便捷，更高效，更智能”的診療彌補了傳統(tǒng)醫(yī)療的不足，如今掛號、交費、查取報告等一系列原本復雜低效的診療全都可以通過互聯(lián)網(wǎng)上完成，這種科技發(fā)展帶來的便利被人們快速接受并廣為傳播，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療正在潛移默化地改變我們的生活并滲透其中。

二、我國“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療發(fā)展優(yōu)勢

（一）“便捷+高效+智能”的特性?！盎ヂ?lián)網(wǎng)+”醫(yī)療的最大優(yōu)勢就是可以重塑醫(yī)院服務流程，跨越時空實現(xiàn)實時閉環(huán)服務與管理，有效解決了病患就醫(yī)三長一短（掛號、候診、繳費時間長，就診時間短）的問題，增強了患者就醫(yī)的便利性，并且醫(yī)院、醫(yī)生與患者之間的互動更加便捷，信息更加透明，保證了患者的安全，從而改善醫(yī)患關系，優(yōu)化資源配置，提高醫(yī)療質(zhì)量，使患者的就醫(yī)體驗更加完善。

（二）相關技術的推動。4G和WiFi技術的快速發(fā)展，使終端設備連接互聯(lián)網(wǎng)更加便利與快速；智能終端設備大量普及，手機網(wǎng)民高達9億，移動互聯(lián)網(wǎng)迅速發(fā)展并即將實現(xiàn)全民化；醫(yī)療設施與機器技術的日漸成熟將使患者感受到更加智能的服務；大數(shù)據(jù)、云計算的快速發(fā)展，讓即時從實時數(shù)據(jù)流中獲取有效信息成為可能，等等。這些科學技術的發(fā)展與成熟都將為互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療提供更優(yōu)質(zhì)的資源并為其發(fā)展提供更大的空間。

（三）國家政策的支持。2014年國家衛(wèi)計委發(fā)布《關于推進醫(yī)療機構(gòu)遠程醫(yī)療服務的意見》，同年5月，國家食品藥品監(jiān)督管理總局發(fā)布《互聯(lián)網(wǎng)食品藥品經(jīng)營監(jiān)督管理辦法（征求意見稿）》，2015年1月發(fā)布《關于推進和規(guī)范醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)的若干意見》和《國家發(fā)展改革委辦公廳國家衛(wèi)生計生委辦公廳關于同意在寧夏、云南等五省開展遠程醫(yī)療政策試點工作的通知》等等，這些政策都為互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的發(fā)展提供了更優(yōu)質(zhì)的環(huán)境。

（四）BAT三大互聯(lián)網(wǎng)巨頭的加入。BAT、京東、360、小米等大體量公司憑借敏銳的嗅覺迅速進軍移動醫(yī)療領域，引發(fā)了業(yè)內(nèi)對互聯(lián)網(wǎng)的熱烈關注，大量創(chuàng)業(yè)者投身互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療領域，短短三個月之間，掛號網(wǎng)一億美元、丁香園7，000萬美元、春雨醫(yī)生5，000萬美元三起融資使互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療炙手可熱、熱潮涌動，并即將迎來爆發(fā)。

三、我國“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療的前景

醫(yī)療健康是人類生活追求的永恒主題，也是一個國家和社會發(fā)展的基礎。在我國，“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療有著廣闊的發(fā)展前景，在全國醫(yī)療衛(wèi)生服務體系規(guī)劃綱要中已經(jīng)提出開展“健康中國云服務計劃”，積極利用移動互聯(lián)網(wǎng)、物聯(lián)網(wǎng)、云計算、可穿戴設備等新技術，推動惠民健康信息服務和智慧醫(yī)療服務，并提出推動健康大數(shù)據(jù)應用，逐步轉(zhuǎn)變服務模式，提高服務能力和管理水平，推動開展遠程和移動醫(yī)療，逐步豐富和完善服務內(nèi)容以及方式。

互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療是未來醫(yī)療健康服務業(yè)的必然趨勢。第一，在“互聯(lián)網(wǎng)+”時代下，隨著我國老齡化程度加深，醫(yī)療服務市場的擴展對遠程醫(yī)療的需求將會越來越大；第二，隨著移動互聯(lián)網(wǎng)的快速發(fā)展，醫(yī)療健康領域也搭上了移動互聯(lián)網(wǎng)這輛快車，移動醫(yī)療進入了一個爆發(fā)式發(fā)展的階段，加之BAT紛紛在移動醫(yī)療領域布局，未來的移動醫(yī)療市場將作為一座富饒的金礦被開采出來，智能化醫(yī)療的時代觸手可及；第三，2014年，BAT和互聯(lián)網(wǎng)眾巨頭強勢入駐互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療產(chǎn)業(yè)，2015年互聯(lián)網(wǎng)對醫(yī)療產(chǎn)業(yè)的改變乃至重構(gòu)更加猛烈，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療中國會認為，該產(chǎn)業(yè)未來10年將有10倍增長空間。

四、“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療發(fā)展障礙

（一）國內(nèi)醫(yī)療環(huán)境尚不開放。就政策來說，醫(yī)改并沒有改變本質(zhì)問題，現(xiàn)在公立醫(yī)院仍是基本壟斷著市場，私立醫(yī)院生存艱難，醫(yī)療市場化發(fā)展緩慢。

（二）移動終端診療技術有限。雖然現(xiàn)在科學技術不斷發(fā)展，但是移動終端診療畢竟不是面對面的，醫(yī)術再高明的醫(yī)生在沒有接觸到病患的真實狀況下還是不能百分之百的確診，這是一個需要科技去不斷改善的現(xiàn)實缺點。

（三）醫(yī)保支付問題。在傳統(tǒng)觀念里，人們普遍認為醫(yī)療由醫(yī)保來埋單，但醫(yī)保和商業(yè)健康保險在互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療領域并沒有介入，缺乏醫(yī)保支付手段支撐，缺乏責任認定機制及行業(yè)標準，這都需要政府和社會共同支持解決。

（四）盈利模式不清晰。雖然全國各類醫(yī)療健康APP已有2，000多個，但至今還沒有一款APP真正取得成功，獲得用戶的認可，國內(nèi)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療仍都處于投入階段，對于盈利對象和模式不清晰，盈利的很少。

五、建議

（一）改善醫(yī)療業(yè)發(fā)展環(huán)境。首先，加強衛(wèi)生、工信、公安等部門的協(xié)作，營造規(guī)范有序的市場環(huán)境，促進醫(yī)療健康業(yè)與互聯(lián)網(wǎng)的對接；其次，促進優(yōu)勢企業(yè)的強強聯(lián)手，以便加快、加強新產(chǎn)品研發(fā)速度和力度，培育壯大互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療品牌；最后，密切關注行業(yè)發(fā)展動態(tài)，將國家關于互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療政策落到實處。

（二）盈利模式重點關注藥企與險企兩大收費方向。根據(jù)醫(yī)療產(chǎn)業(yè)鏈梳理，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療企業(yè)的收費對象分別有：患者、醫(yī)生、醫(yī)院、藥企、社會保險、商業(yè)保險等，從價值需求和價值創(chuàng)造兩個方面來看，藥企與險企都對互聯(lián)網(wǎng)有極大的依賴性，藥企是互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療當下和未來的主要盈利模式，同時，險企未來想象空間巨大。

（三）加強行業(yè)監(jiān)管。首先，需要明確行業(yè)監(jiān)管機構(gòu)，加強對互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的監(jiān)管；其次，出臺相關細則與政策，以明確互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療中出現(xiàn)問題時責任所在和解決辦法；最后，加強互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療安全管理，確保醫(yī)療過程的安全性。

六、總結(jié)

如今是一個互聯(lián)網(wǎng)時代，互聯(lián)網(wǎng)與醫(yī)療的結(jié)合順應潮流，未來的醫(yī)療將會是互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療與傳統(tǒng)醫(yī)療相結(jié)合，雖然在互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療發(fā)展過程中困難重重，但是這些障礙最終會隨著時間和技術的不斷延伸和發(fā)展被跨越，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療將大大便利人們的生活，其前景依舊廣闊，其發(fā)展空間不容小覷。許多互聯(lián)網(wǎng)公司將目光轉(zhuǎn)移到醫(yī)療行業(yè)上，在不久的將來，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療會越發(fā)普及，它在人們的生活中也將占據(jù)越來越重要的地位。

主要參考文獻：

[1]燕京.前景預測：互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療成必然趨勢[R].方正證券，2014.8.13.

[2]陳亞慧.從中國醫(yī)改看“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”的前景.百度百家，2015.8.16.

[3]龍金光.“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”想象空間巨大[N].南方日報，2015.3.19.