高翠萍

(山西煤炭中心醫(yī)院消化內(nèi)科　山西　太原　030006)

優(yōu)質(zhì)護(hù)理在上消化道出血護(hù)理中的應(yīng)用

高翠萍

(山西煤炭中心醫(yī)院消化內(nèi)科山西太原030006)

摘要目的：探討上消化道出血患者實施優(yōu)質(zhì)護(hù)理臨床應(yīng)用效果。方法：對照組提供常規(guī)護(hù)理措施；研究組在上述常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上加用優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。記錄兩組上消化道出血患者治療情況及對本次護(hù)理工作滿意度，將所得數(shù)據(jù)經(jīng)專業(yè)分析(統(tǒng)計學(xué))后得出結(jié)論。結(jié)果：兩組上消化道出血患者經(jīng)上述不同方法護(hù)理后均成功止血，臨床治療總有效率高達(dá)100.00%，死亡率0.00%，但研究組停止出 血所需時間及住院時間均顯著少于對照組(P<0.05)；研究組滿意率(93.33%)顯著高于對照組(滿意率73.33%)(P<0.05)。結(jié)論：對上消化道出血患者給予常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上加用優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)可顯著提高其臨床療效，有利于保障患者生活質(zhì)量及維持良好的護(hù)患關(guān)系。

關(guān)鍵詞上消化道出血；優(yōu)質(zhì)護(hù)理；應(yīng)用效果

上消化道出血是臨床常見急癥，其特點(diǎn)為起病急、病情變化快，患者大多表現(xiàn)為黑便、嘔血等臨床癥狀[1]。本文將于2014年1-12月期間，選取我院收治的90例上消化道出血患者給予臨床研究，探討上消化道出血患者實施優(yōu)質(zhì)護(hù)理臨床應(yīng)用效果，為提高其療效及預(yù)后提供可靠依據(jù)，現(xiàn)將結(jié)果報告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料 90例上消化道出血患者中男性51例、女性39例，年齡19至84歲，平均年齡(53.42±2.19)歲，疾病類型：十二指腸球后潰瘍8例、十二指腸球部潰瘍25例、胃潰瘍40例、急性出血性胃炎6例、食管胃底靜脈曲張破裂出血11例。按照隨機(jī)(抽簽)方式將90例上消化道出血患者平均分為(每組45例)研究組(單)、對照組(雙)，兩組上述一般資料具有臨床可比性(P>0.05)。

1.2 方法

1. 2. 1 研究方法 對兩組上消化道出血患者臨床資料進(jìn)行回顧性分析，其中對照組提供常規(guī)護(hù)理措施，內(nèi)容包括病情觀察與生命體征監(jiān)測、遵醫(yī)囑給藥、并發(fā)癥預(yù)防等；研究組在上述常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上加用優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。記錄兩組上消化道出血患者治療情況(止血時間、住院時間)及對本次護(hù)理工作滿意度(于出院當(dāng)天指導(dǎo)上消化道出血患者獨(dú)立填寫本科室自擬滿意度調(diào)查表，掌握其對本次護(hù)理工作滿意情況，內(nèi)容涉及護(hù)理方法、應(yīng)用效果、服務(wù)態(tài)度等，調(diào)查表總分100分，其中60分以下不滿意、60-80分基本滿意、80分以上非常滿意)，將所得數(shù)據(jù)經(jīng)專業(yè)分析(統(tǒng)計學(xué))后得出結(jié)論。

1. 2. 2 優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施 ①入院后主動給予簡短介紹，包括自我介紹、院內(nèi)設(shè)施、住院治療需遵循的規(guī)章制度等，使其盡快熟悉院內(nèi)環(huán)境消除因陌生環(huán)境所致緊張、恐懼等負(fù)面情緒；②提供安靜、舒適的病房環(huán)境，提供干凈整潔的床單被褥，保持溫度(240C-260C)及濕度(50%-60%)適宜；③講解疾病發(fā)生原因、治療與護(hù)理措施，耐心解答患者及家屬疑問，主動詢問所需并盡量滿足其合理需求；④例舉臨床成功治療病例，給予必要的語言鼓勵，增強(qiáng)其戰(zhàn)勝病魔自信心并提高其對醫(yī)護(hù)人員信任感；⑤需手術(shù)治療者應(yīng)提供充足的術(shù)前準(zhǔn)備，術(shù)中盡量減少非手術(shù)區(qū)域暴露，保護(hù)患者個人隱私并可有效降低上呼吸道感染發(fā)生率，術(shù)后待患者清醒可及時告知手術(shù)結(jié)果，消除其因過度擔(dān)心療效所致負(fù)面情緒；⑥保守治療者需講解遵醫(yī)囑用藥治療對疾病療效及預(yù)后的積極意義，以及未遵醫(yī)囑治療可能造成的嚴(yán)重后果，提高其治療積極性及依從性；⑦若條件允許可提供音樂、書籍等物品分散患者注意力，緩解因疾病所致生理或心理不適感；⑧及時糾正以往不良生活習(xí)慣，保持身心愉悅注意勞逸結(jié)合。

2.結(jié)果

2.1 治療情況 兩組上消化道出血患者經(jīng)上述不同方法護(hù)理后均成功止血，臨床治療總有效率高達(dá)100.00%，死亡率0.00%，但研究組停止出 血所需時間及住院時間均顯著少于對照組，對比結(jié)果具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，具體見表1。

表1　兩組上消化道出血患者治療情況分析±s)

注：*與對照組對比P<0.05。

2. 2 滿意度 兩組上消化道出血患者經(jīng)上述不同方法護(hù)理后，研究組滿意率(93.33%)顯著高于對照組(滿意率73.33%)，兩組數(shù)據(jù)對比P<0.05則提示結(jié)果具有統(tǒng)計學(xué)意義，具體見表2。[護(hù)理滿意率=(基本滿意患者數(shù)+非常滿意患者數(shù))/總患者數(shù)*100.00%]

表2　兩組上消化道出血患者對護(hù)理工作滿意情況對比[n(%)]

注：*與對照組對比P<0.05。

3.討論

上消化道是指人體屈氏韌帶以上的消化道，主要包括胃、食管、十二指腸等部位，此類患者若未獲得及時救治將造成死亡等嚴(yán)重后果[2]。近年來，由于多種因素(生活習(xí)慣、結(jié)構(gòu)、壓力等)不斷改變，上消化道出血發(fā)生率呈顯著上升趨勢，已引起廣大醫(yī)務(wù)工作者高度重視。

目前臨床主要采用藥物、外科手術(shù)等方法治療上消化道出血，其中藥物保守治療效果并不理想，止血速度較慢，部分患者需中轉(zhuǎn)手術(shù)治療；外科手術(shù)雖可獲得一定療效，但將對患者機(jī)體造成較大創(chuàng)傷，不利于其盡快恢復(fù)健康。提示臨床醫(yī)生應(yīng)根據(jù)上消化道出血患者實際情況選擇合適的治療方案，從而保障其生活質(zhì)量及生命安全。此外有研究顯示，在對上消化道出血患者給予對癥治療過程中提供針對性的護(hù)理配合是保障其療效及預(yù)后的關(guān)鍵因素。

研究表明，上消化道出血患者大多突然發(fā)病，患者因不了解病情、過度擔(dān)心療效、疾病所致生理不適等因素易出現(xiàn)相關(guān)負(fù)面情緒，如焦慮、抑郁、恐懼、緊張等，不利于其積極接受并配合治療與護(hù)理工作，部分患者甚至排斥臨床治療，嚴(yán)重影響其治療效果[3]。有學(xué)者提出，針對上消化道出血患者上述特征，在提供常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上加用優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)可顯著提高其臨床護(hù)理效果[4]。本文研究可知，對照組上消化道出血患者經(jīng)常規(guī)護(hù)理后止血所需時間及住院時間較長，護(hù)理滿意率僅為73.33%，護(hù)理效果較差；研究組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上加用優(yōu)質(zhì)護(hù)理后止血所需時間及住院時間均顯著少于對照組，而患者對護(hù)理工作滿意率則高達(dá)93.33%，護(hù)理效果較為理想，與國內(nèi)外相關(guān)研究結(jié)果相符[5]。

綜上所述，對上消化道出血患者給予常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上加用優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)可顯著提高其臨床療效，有利于保障患者生活質(zhì)量及維持良好的護(hù)患關(guān)系，值得今后推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]孫麗芹，丁麗英. 護(hù)理干預(yù)對肝硬化合并上消化道出血療效的影響[J]. 中國實用護(hù)理雜志. 2013, 29(z2): 45.

[2]常群燕，李莉，陳妍. 肝硬化合并上消化道出血的臨床急救與護(hù)理體會[J]. 中華全科醫(yī)學(xué). 2011, 09(4): 662-663.

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[4]朱素堯. 護(hù)理干預(yù)在肝硬化并發(fā)上消化道出血中的應(yīng)用[J]. 齊魯護(hù)理雜志. 2011, 17(5): 32-33.

[5]魏海波. 老年上消化道出血患者120例胃鏡診治臨床分析[J]. 中國老年學(xué)雜志. 2011, 31(14): 2737-2738.

【中圖分類號】R471

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B

【文章編號】1009-6019(2015)15-0196-02