石志堅(jiān)

【摘要】目的：探討孟魯司特聯(lián)合布地奈德氣霧劑治療小兒哮喘的臨床效果。方法：選擇我院近年來收治的84例哮喘患兒為研究對(duì)象，隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組，對(duì)照組給予布地奈德氣霧劑吸入治療，研究組在對(duì)照組治療方法基礎(chǔ)上采用孟魯司特口服治療，比較兩組臨床療效及肺功能改善情況。結(jié)果：研究組臨床療效總有效率為95.2%，顯著高于對(duì)照組總有效率為78.6%（P

【關(guān)鍵詞】小兒哮喘；孟魯司特；布地奈德氣霧劑

小兒哮喘是一種較為常見的兒童慢性氣道炎癥疾病，多發(fā)于夜間及清晨，患兒在臨床上以反復(fù)發(fā)作性咳嗽、氣促、喘息及胸悶為主要疾病特征。大量臨床資料證實(shí)，哮喘疾患若反復(fù)長期發(fā)作，易導(dǎo)致氣道增厚、狹窄，甚至?xí)l(fā)展成慢性阻塞性肺疾病，嚴(yán)重威脅患兒的生命安全。因此，科學(xué)有效的治療方式對(duì)改善患兒預(yù)后效果及疾病的轉(zhuǎn)歸均具有重要的臨床意義。自2014年6月到2015年6月，我院對(duì)收治的部分哮喘患兒給予聯(lián)合用藥治療，效果滿意。現(xiàn)報(bào)道如下。

1、資料與方法

1.1一般臨床資料

選擇我院自2014年6月至2015年6月收治的84例門診及住院哮喘患兒為本次研究對(duì)象，在患者知情自愿的條件下，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為研究組和對(duì)照組，每組各42例。研究男27例，女15例；年齡5-11歲，平均（7.1土1.4）歲；病程：0.6～5年，平均（3.9±1.2）年。對(duì)照組男28例，女14例；年齡4—11歲，平均（7.2土1.5）歲；病程：0.5～6年，平均（3.6±11）年。兩組在性別、年齡等一般臨床資料無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2治療方法

兩組均接受相同常規(guī)臨床治療，包括止咳、鎮(zhèn)靜控制性氧療、平喘治療以及抗炎治療等措施，給予布地奈德氣霧劑（批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字H20030987，生產(chǎn)廠家：魯南貝特制藥有限公司，規(guī)格：O.lmg*200撳）吸入治療，每日兩次。研究組在此基礎(chǔ)上，給予口服孟魯司特（批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字J20120072，生產(chǎn)廠家：杭州默沙東制藥有限公司，規(guī)格：lOmg），每次5mg，每日1次。所有患兒均在哮喘痊愈后停止治療。

1.3觀察指標(biāo)

臨床療效參照全國兒科哮喘防治協(xié)作組修訂的兒童哮喘防治常規(guī)（1998，試行）中的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)：臨床控制：患兒臨床癥狀完全解除，或偶爾輕度發(fā)作但無需用藥即可緩解，雙肺無哮鳴音，第一秒用力呼氣容積（FEV1）或最大呼氣流速（PEF）提高值超過35%，或FEV1治療后增加超過80%；顯效：患兒哮喘癥狀得到明顯改善，雙肺哮鳴音消失或偶爾出現(xiàn)，F(xiàn)EV1（或PEF）提高值25%-35%，或FEV1治療后增加60%-80%；有效：患兒哮喘癥狀有所改善，雙肺哮鳴音明顯減少，F(xiàn)EV1（或PEF）提高值15%-25%；無效：患兒臨床癥狀、FEV1（或PEF）檢測值無任何改善，病情甚至加重為無效。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究所得數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量數(shù)值以（平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）形式表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以百分比（%）表示，采用X2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2、結(jié)果

2.1療效評(píng)估

研究組臨床療效總有效率為95.2%，顯著高于對(duì)照組總有效率為78.6%（P<0.05）。詳見表1。

2.2肺功能比較

治療后組內(nèi)比較中，兩組FEV1和PEF治療后均顯著提高（P<0.05）；兩組治療后組間比較中，研究組治療后肺功能FEV1和PEF指標(biāo)均顯著高于對(duì)照組（P<0.05）。詳見表2。

3、討論

支氣管哮喘是一種由多種細(xì)胞參與的氣道慢性炎癥疾病，臨床研究發(fā)現(xiàn)，白三烯是導(dǎo)致哮喘發(fā)生及發(fā)展的重要炎性反應(yīng)介質(zhì)，其能促進(jìn)炎性細(xì)胞大量聚集在呼吸道內(nèi)，使血管通透性和粘液分泌量得到大幅度增加，產(chǎn)生氣道高反應(yīng)性，引發(fā)呼吸道平滑肌收縮，呼吸道結(jié)構(gòu)細(xì)胞大量增加，最終導(dǎo)致哮喘癥狀發(fā)生。

糖皮質(zhì)激素是目前西醫(yī)用于控制哮喘而普遍使用的一種治療方法，其治療方式簡便，藥效作用發(fā)揮快。布地奈德氣霧劑作為一種糖皮質(zhì)激素，不但能夠抑制免疫反應(yīng)，還能夠抑制抗體的合成，增強(qiáng)氣道呼吸道平滑肌的穩(wěn)定性，具有氣道抗炎抗免疫作用；此外，霧化作用專屬性強(qiáng)，起效快速，能夠有效降低用藥劑量，降低藥物的不良反應(yīng)發(fā)生率。孟魯司特能夠結(jié)合白三烯受體，抑制炎癥介質(zhì)所誘發(fā)的一系列氣道炎癥反應(yīng)。兩藥合用，可從抑制炎癥反應(yīng)和改善氣道變態(tài)反應(yīng)不同的作用機(jī)制，發(fā)揮協(xié)同的抗哮喘效果，降低單一糖皮質(zhì)激素藥物的用藥量，避免長期大劑量用藥所致的藥物不良反應(yīng)，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值，值得臨床推廣。