doi：10.3969/j.issn.1674-4616.2015.05.007

運用腹針治療功能性消化不良72例

牟亭亭

湖北中醫(yī)藥大學(xué)中醫(yī)臨床學(xué)院，武漢430065

消化不良從病因上可分為器質(zhì)性消化不良(organic dyspepsia，OD)和功能性消化不良(functional dyspepsia，F(xiàn)D)[1]，其中功能性消化不良是一種比較常見的功能性胃腸疾病，臨床癥狀主要表現(xiàn)為早飽、腹脹、上腹痛、惡心、嘔吐及噯氣、燒心等，屬祖國醫(yī)學(xué)“痞滿”、“嘈雜”、“胃脘痛”等范疇。

近年來，在臨床上廣泛運用腹針治療各種疾病，均可取得較滿意的療效。腹針療法[2]是由針灸學(xué)家薄智云教授所創(chuàng)立的，是通過針刺腹部特定的穴位治療全身性疾病的一種全新的針灸療法。腹腔中有許多的重要器官，在中醫(yī)學(xué)中，腹腔是五臟六腑會聚的地方，而且還分布著大量的經(jīng)脈，與全身臟腑經(jīng)絡(luò)密切相連。所以，各臟腑病變在腹部均有一定的反應(yīng)，針刺腹部穴位，可以調(diào)整全身的經(jīng)絡(luò)臟腑氣血，從而達到治病的目的。

研究[3]顯示，全世界消化不良發(fā)病率為7%～40%，其中FD占消化不良的50%～70%，國內(nèi)FD發(fā)病率達到18%～45%，占消化門診的20%～40%[4]，由此可見，F(xiàn)D是臨床上的常見病和多發(fā)病。關(guān)于FD的發(fā)病機制尚不能完全明確，根據(jù)已有的研究發(fā)現(xiàn)可能與感染、胃腸運動功能障礙、內(nèi)臟高敏感性、腦-腸軸功能失調(diào)以及心理社會因素等有關(guān)。在治療上，該病缺乏特效藥物，且難以根治，復(fù)發(fā)率高，嚴重影響人的生活質(zhì)量，并造成高額醫(yī)療費用，造成醫(yī)療資源的巨大浪費，給社會和個人帶來了沉重負擔。目前西醫(yī)主要用嗎丁啉、西沙必利等促胃腸動力藥及對癥治療，在癥狀的改善及預(yù)防上并未取得令人滿意的效果，且有一定的毒副作用。中醫(yī)因其獨特的理論體系在功能性疾病的治療中有著特殊的優(yōu)勢，F(xiàn)D是中醫(yī)治療的優(yōu)勢病種之一。筆者采用腹針治療FD患者34例，并與采用口服枸櫞酸莫沙必利療效相比較，現(xiàn)報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

將2013年1月—2015年5月就診于本院消化科的符合FD診斷標準的患者72例，隨機分為治療組和對照組，每組各36例。觀察過程中，治療組脫落2例，占總數(shù)的2.78%，對照組脫落1例，占總數(shù)的1.29%。符合療效分析患者69例。治療組34例，其中男11例，女23例；年齡20～64歲，平均年齡(46±8)歲；病程3～72個月，平均病程(24.56±16.65)個月。對照組35例，其中男14例，女21例；年齡18～63歲，平均年齡(44±9)歲；病程3～84個月，平均病程(22.98±14.45)個月。2組患者性別、年齡、病程等方面比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2診斷標準

中醫(yī)診斷標準參照中國中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會消化系統(tǒng)疾病專業(yè)委員會制訂的《功能性消化不良的中西醫(yī)結(jié)合診治共識意見》(2010)[5]中的診斷標準。西醫(yī)診斷標準參照2006年羅馬委員會制訂的“功能性胃腸病羅馬Ⅲ診斷標準”[6]。

1.3納入標準

①符合FD的中西醫(yī)診斷標準；②年齡18～65歲；③在治療前至少15 d內(nèi)未服用過任何促胃腸動力藥，以及未參加其他臨床研究；④簽署知情同意書。同時符合以上4項的患者，方能納入本項研究。

1.4排除標準

①合并心血管、肝、腎及消化、造血系統(tǒng)等的嚴重原發(fā)性疾病；②妊娠或計劃在觀察期間懷孕女性；③對針刺過敏或暈針；④有莫沙必利產(chǎn)品說明書中任何禁忌證。

1.5治療方法

治療組采用腹針療法。腹針針具采用薄氏腹針專用針具(帶套管)，規(guī)格0.22 mm×40.00 mm常規(guī)針刺組針具。取穴：中脘、下脘、氣海、關(guān)元、雙大橫、雙天樞，其中中脘、下脘、氣海、關(guān)元深刺，雙大橫、雙天樞均為中刺。操作方法:患者取平臥位，暴露腹部，用直尺準確量出以上穴位后，進行常規(guī)消毒，盡量避開毛孔、血管，將毫針通過套管迅速進入腧穴皮下，針尖抵達預(yù)計的深度后，用塑料筐蓋在腹部(不能碰到針具)，再蓋上毛巾，留針30 min，每日1次，連續(xù)治療2周。對照組采用口服枸櫞酸莫沙必利(商品名：新絡(luò)納，成都康弘藥業(yè)集團股份有限公司，國藥準字p0031110)，每次5 mg，每日3次，餐前30 min口服，連續(xù)治療2周。

1.6療效判定標準

參考《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》(試行)[7]中“中藥新藥治療痞滿證的臨床研究指導(dǎo)原則”制訂，分別記錄治療前和治療后的癥狀積分。將主癥(脘腹脹滿)分輕、中、重度，分別記2、4、6分；次癥(胃脘疼痛、噯氣反酸、飲食減少、疲乏無力)分輕、中、重度，分別記1、2、3分；無癥狀記0分。舌苔脈象不記分。按照[(治療前積分-治療后積分)/治療前積分]×100%進行療效評價。臨床痊愈：積分減少≥95%；顯效：95%>積分減少≥70%；有效：70%>積分減少≥30%；無效：積分減少<30%?？傆行?[(痊愈+顯效+有效)例數(shù)/總例數(shù)]×100%[8]。

1.7統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)處理，計數(shù)資料采用百分率(%)表示，組間比較采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

治療組34例中，臨床痊愈14例，顯效13例，有效5例，無效2例，總有效率為94.1%。對照組35例中，臨床痊愈6例，顯效8例，有效9例，無效12例，總有效率為65.7%，治療組總有效率明顯優(yōu)于對照組，2組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1　2組療效比較(例，%)

與對照組比較*P<0.05

3討論

功能性消化不良是臨床中比較常見的消化系統(tǒng)疾病，目前該病的發(fā)病機制尚未明確。在臨床中，對該病多采用抑酸劑、促動力劑、黏膜保護劑及抗幽門螺桿菌治療等，但臨床效果不佳，且容易反復(fù)發(fā)作，嚴重影響患者的生活質(zhì)量，及造成醫(yī)療資源的嚴重浪費。

腹針療法[2]是由針灸學(xué)家薄智云教授所創(chuàng)立，具有“處方標準化、操作規(guī)范化、辨證條理化”的特點，并且其治病范圍廣，涉及病癥多，安全無痛、高效快捷，尤其對慢性病、疑難病有著很好的療效。本次研究中治療功能性消化不良的取穴：中脘、下脘理中焦、調(diào)升降，且兼主肺肅降；氣海為氣之海；關(guān)元培腎固本，四穴合用“以后天養(yǎng)先天”；大橫是足太陰脾經(jīng)穴，有文獻[9]認為其具有調(diào)整脾臟功能，祛濕、健脾、滑利關(guān)節(jié)的作用，并配伍腹部要穴天樞，天樞為大腸募穴，是陽明脈氣所發(fā)，主疏調(diào)腸腑、理氣行滯、消食，對改善胃腸功能，消除或減輕胃腸功能失常而導(dǎo)致的各種證候，功效顯著。

在本次研究中，治療組采用腹針治療功能性消化不良，具體取穴為中脘、下脘、氣海、關(guān)元、雙大橫、雙天樞，其治療的總有效率明顯優(yōu)于對照組，且能有效改善患者的臨床癥狀，無明顯不良反應(yīng)，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻

[1]中華醫(yī)學(xué)會消化病學(xué)分會胃腸動力學(xué)組.我國消化不良的診治流程和指南[J].胃腸病學(xué)，2000，5(3)：141-142.

[2]薄智云.腹針療法[M].北京：中國科學(xué)技術(shù)出版社，1991：2-3.

[3]GOH KL.Clinical and epidemiological perspectives of dy-spepsia in a multiracial malaysian population[J].J Gastroenterol Hepatol，2011，26(Suppl 3)：35-38.

[4]高曉陽，邱敏霞，黃虹，等.功能性消化不良羅馬Ⅲ與羅馬Ⅱ標準在臨床應(yīng)用中的比較[J].中華消化雜志，2007，27(12)：809-812.

[5]中國中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會消化系統(tǒng)疾病專業(yè)委員會.功能性消化不良的中西醫(yī)結(jié)合診療共識意見(2010)[J].中國中西醫(yī)結(jié)合雜志，2011，31(11)：1545-1549.

[6]羅馬委員會.功能性胃腸病羅馬Ⅲ診斷標準[J].胃腸病學(xué)，2006，11(12)：761-765.

[7]鄭筱萸.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則(試行)[M].北京：中國醫(yī)藥科技出版，2002：139.

[8]張萬岱，危北海，陳治水，等.功能性消化不良的中西醫(yī)結(jié)合診治方案(草案)[J].中國中西醫(yī)結(jié)合消化雜志，2004，12(6)：381-383.

[9]吳魯輝.腹針療法臨床研究進展[J].中國民間療法，2007，15(7)：62-63.

收稿日期：(2015-08-12)

doi：10.3969/j.issn.1674-4616.2015.05.008

△通信作者，Corresponding author，E-mail：22108217@qq.com