doi：10.3969/j.issn.1674-4616.2015.05.015

銀質(zhì)針治療下腰痛的臨床療效觀察

容小川周文尹杰

佛山市第一人民醫(yī)院，廣東佛山528000

下腰痛(low back pain，LBP)是臨床上比較常見的癥狀，是以下背、腰骶和臀部疼痛為主要臨床癥狀的綜合征[1]，根據(jù)流行病學(xué)[2]調(diào)查顯示，下腰痛是引起45歲以下人群失能的最為常見的因素。在人的一生中，不論某個(gè)階段，有60%～80%的人都會(huì)受到腰痛的干擾。近年來，隨著人們生活水平的提高，生活習(xí)慣的不斷改變，致使下腰痛的患病率呈逐年上升的趨勢，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量[3]。本文通過對88例下腰痛患者臨床資料的回顧性分析，并采取不同的治療方法，探析銀質(zhì)針治療下腰痛的臨床療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取本院2013年1月—2015年1月收治的下腰痛患者88例，對其臨床資料進(jìn)行回顧性分析，所有患者均經(jīng)過X線等檢查，將骨折、腫瘤或結(jié)核等予以排除，將其隨機(jī)分為治療組和對照組，每組各44例。治療組，其中男30例，女14例；年齡20～76歲，平均年齡(43.4±6.8)歲；病程5個(gè)月～6年，平均病程(3.4±2.5)年。對照組，其中男31例，女13例；年齡21～76歲，平均年齡(43.5±6.8)歲；病程6個(gè)月～6年，平均病程(3.3±2.5)年。2組患者的性別、年齡、病程等方面比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法

1.2.1治療組本組44例患者采取銀質(zhì)針導(dǎo)熱療法。具體操作如下：患者取俯臥位，待患者放松后，進(jìn)行下腰部銀質(zhì)針導(dǎo)熱治療，根據(jù)患者體型及操作的部位選擇銀質(zhì)針的長度，臨床上比較常見的銀質(zhì)針長度為15.0 cm或16.0 cm，直徑為1.1 mm，再根據(jù)患者下腰部疼痛的臨床癥狀及壓痛點(diǎn)分布的情況，選擇進(jìn)針部位。首先，在腰部髂后上棘內(nèi)側(cè)緣與后三分之一肌附著處，并沿骨盆、髂脊圓弧形布針2行，每行6～8枚，2針距為1.0～1.5 cm；其次，在L3～S1棘突旁椎板處及骶骨背面沿棘突旁1.0～2.0 cm直線布針2行，垂直進(jìn)針，每行5～6枚，2針距為1.0～1.5 cm；最后在L2～L4橫突處布針2枚。皮膚常規(guī)消毒，根據(jù)上述部位進(jìn)行布針，并沿肌腱走形方向進(jìn)行斜刺或直刺至骨膜處，并使用艾柱放置于針柄上進(jìn)行加熱，艾柱的長度以1.0 cm為標(biāo)準(zhǔn)。為防止艾柱灰掉落在患者皮膚上引起灼傷，需在患者局部皮膚墊上紙墊，艾灸的時(shí)間為30 min，同時(shí)在治療期間注意觀察患者針體周圍的皮膚情況，有無紅暈，待結(jié)束后，拔出針，并使用無菌紗布壓住針眼片刻，之后再使用碘伏消毒針眼，治療完畢后，患者臥床休息5 min。治療1～2次為1個(gè)療程。

1.2.2對照組本組44例患者采取小針刀聯(lián)合推拿及蠟療。小針刀：患者取俯臥位，根據(jù)患者臨床癥狀、體征及檢查結(jié)果，以1%的甲紫溶液標(biāo)記1～5個(gè)壓痛點(diǎn)，之后常規(guī)消毒皮膚，并給予局部2～4 ml的1%利多卡因浸潤麻醉，使用2號或者3號小針刀在標(biāo)記的壓痛點(diǎn)處進(jìn)針，對由于粘連瘢痕形成的軟組織進(jìn)行縱形疏通剝離，橫行擺動(dòng)、瘢痕刮除、切開剝離、通透剝離，進(jìn)而促使粘連瘢痕形成的軟組織松解。推拿：采取傳統(tǒng)的推拿手法進(jìn)行治療。蠟療：選擇蠟餅大小為20 cm×25 cm，溫度為45～55 ℃，放置于患者腰部，使用毛毯或棉墊覆蓋包好，治療時(shí)間為30 min。推拿、蠟療每日1次，14 d為1個(gè)療程。

1.3療效判定

治愈：經(jīng)治療，患者的臨床癥狀、體征完全消失，改善率90%以上；顯效：經(jīng)治療，患者的臨床癥狀、體征大部分消失，改善率75%～90%；有效：經(jīng)治療，患者的臨床癥狀、體征部分消失，改善率30%～75%；無效：經(jīng)治療，患者的臨床癥狀、體征無改善，改善率30%以下。改善率=[(治療后評分-治療前評分)/(正常評分-治療前評分)]×100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

應(yīng)用SPSS 15.0統(tǒng)計(jì)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以百分比(%)表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

治療組總有效率為95.45%，對照組總有效率為77.27%，2組總有效率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1　2組臨床療效比較( n=44，例，%)

與對照組比較*P<0.05

3討論

下腰痛根據(jù)發(fā)生的病理因素不同共分為5類：①非器質(zhì)性疼痛；②小關(guān)節(jié)疼痛；③牽涉痛；④肌肉、韌帶源性疼痛；⑤椎間盤源性疼痛。身體疼痛會(huì)導(dǎo)致患者情緒發(fā)生改變，有的患者心理無法承受，無法正確對待和處理，因此，引起神經(jīng)系統(tǒng)活動(dòng)異常，進(jìn)而出現(xiàn)頭痛、乏力等[4]。

銀質(zhì)針治療下腰痛是根據(jù)傳統(tǒng)的銀質(zhì)針針刺演變而成，通過艾柱加熱銀針，使得局部的皮下組織產(chǎn)生熱效應(yīng)，進(jìn)而改善局部組織血供狀態(tài)，促進(jìn)組織修復(fù)及肌細(xì)胞再生。銀質(zhì)針具有消炎、增加局部血供及松解肌肉痙攣的效果[5]。小針刀能夠使病變組織處直接松解剝離，改善血液循環(huán)及缺氧癥狀，消除炎癥。推拿具有調(diào)和氣血，疏通經(jīng)絡(luò)的效果，蠟療通過溫?zé)岬淖饔?，促進(jìn)病變組織血液循環(huán)，松解軟化肌肉痙攣，進(jìn)而達(dá)到消炎止痛的效果[6]。

本研究表明，采用銀質(zhì)針治療下腰痛的總有效率為95.45%，而采取小針刀聯(lián)合推拿及蠟療的總有效率為77.27%，2種療法比較差異明顯，表明對慢性下腰痛患者采取銀質(zhì)針導(dǎo)熱療法效果優(yōu)于小針刀聯(lián)合推拿及蠟療，治療面積廣，療程短，值得臨床上應(yīng)用和推廣。

參考文獻(xiàn)

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[2]裘鵬.普拉提運(yùn)動(dòng)對非特異性下腰痛老年患者的干預(yù)效果[J].中國老年學(xué)雜志，2014，(9)：2549-2551.

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[6]張井浪，李昌熙，成信之，等.數(shù)字減影血管造影術(shù)引導(dǎo)下銀質(zhì)針導(dǎo)熱療法治療小關(guān)節(jié)源性腰痛的療效[J].實(shí)用疼痛學(xué)雜志，2014，10(5)：366-369.

收稿日期：(2015-07-09)