針刺治療對(duì)剖宮產(chǎn)術(shù)后子宮復(fù)舊的影響

艾雅琴，錢愛(ài)玉

(河北北方學(xué)院附屬第二醫(yī)院，河北 張家口 075100)

摘要：目的觀察中醫(yī)針刺療法對(duì)剖宮產(chǎn)術(shù)后產(chǎn)婦子宮復(fù)舊的影響。方法選取2013年1月—2013年8月于我院行剖宮產(chǎn)分娩的產(chǎn)婦100例,隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，觀察組產(chǎn)婦術(shù)后在常規(guī)處置的基礎(chǔ)上加用針刺合谷、三陰交、氣海、關(guān)元，對(duì)照組產(chǎn)婦術(shù)后只采用常規(guī)處置。結(jié)果2組產(chǎn)婦產(chǎn)后當(dāng)天及產(chǎn)后第1天宮底高度比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，觀察組產(chǎn)婦產(chǎn)后第2～5天每日宮底高度均顯著低于對(duì)照組(P<0.05);觀察組產(chǎn)婦產(chǎn)后第1～5天每日宮底下降高度顯著優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05);觀察組產(chǎn)婦產(chǎn)后48 h出血量及惡露持續(xù)時(shí)間均顯著低于對(duì)照組(P<0.05);2組產(chǎn)婦產(chǎn)后第2天血HGB、RBC水平均較產(chǎn)前顯著下降(P<0.05)；觀察組產(chǎn)婦產(chǎn)后第2天血HGB、RBC水平顯著低于對(duì)照組(P<0.05)。結(jié)論剖宮產(chǎn)術(shù)后配合針刺治療，可有效促進(jìn)產(chǎn)婦子宮收縮，縮短惡露持續(xù)時(shí)間，減少產(chǎn)后出血量，加快子宮復(fù)舊。

關(guān)鍵詞：剖宮產(chǎn);針灸;子宮復(fù)舊;穴,合谷;穴,三陰交;穴,氣海;穴,關(guān)元

DOI:10.13463/j.cnki.jlzyy.2015.02.033

中圖分類號(hào)：R246.3文獻(xiàn)標(biāo)志碼： A

文章編號(hào)：1003-5699(2015)02-0201-03

基金項(xiàng)目:張家口市科技進(jìn)步項(xiàng)目(2014JB2037-06)。

作者簡(jiǎn)介:艾雅琴(1972-)，女，大學(xué)本科，講師，主治醫(yī)師，主要從事婦產(chǎn)科研究。

收稿日期:(責(zé)任編輯：趙玉芝2014-10-29)

Acupuncture treatment on uterine involution after cesarean section

AI Yaqin,QIAN Aiyu

(The Second Hospital Affiliated to Hebei North University,Zhangjiakou 075100,Hebei Province,China)

Abstract:ObjectiveTo observe the effect of Chinese acupuncture treatment on the uterine involution after cesarean section.MethodsA total of 100 delivery women who were admitted in our hospital and underwent cesarean section from January,2013 to August,2013 were enrolled in our study and randomized into the observation group and the control group.Based on the conventional treatment,acupuncture of Hegu,Sanyinjiao,Qihai,and Guanyuan was added to promote the uterine involution in the observation group;while the patients in the control group were only given routine treatment.ResultsThe comparison of the fundus height between the day and the first day after delivery in the two groups was no statistically different.The fundus height from the second to the fifth day after delivery in the observation group was significantly lower than that in the control group(P<0.05).The descending height of the fundus from the first to the fifth day after delivery in the observation group was significantly higher than that in the control group(P<0.05).The amount of patients’ postpartum bleeding 48h after delivery and the duration of lochia in the observation group were obviously lower than control group(P<0.05).The HGB and RBC levels on the second day after delivery in two groups were significantly reduced when compared with those before delivery(P<0.05).The HGB and RBC levels the second day after delivery in the observation group were significantly lower than control group(P<0.05).ConclusionAcupuncture treatment for patients after cesarean section can effectively promote the uterine contraction,shorten the duration of lochia,reduce the amount of postpartum bleeding,and quicken the uterine involution.

Keywords:cesarean section;acupuncture;uterine involution;point,Hegu L14;point,Sanyinjiao SP6;point,Qihai CV6;point,Guanyuan RN4

近年來(lái)剖宮產(chǎn)率呈逐漸上升趨勢(shì)，但剖宮產(chǎn)術(shù)后產(chǎn)婦子宮復(fù)舊明顯差于自然分娩產(chǎn)婦[1-3]。因此,剖宮產(chǎn)術(shù)后有效促進(jìn)子宮復(fù)舊，對(duì)產(chǎn)婦產(chǎn)褥期康復(fù)有積極意義[4]。目前西醫(yī)對(duì)促進(jìn)子宮快速?gòu)?fù)舊無(wú)特效方法，主要通過(guò)藥物刺激子宮收縮來(lái)達(dá)到促進(jìn)子宮復(fù)舊的目的，但該療法存在藥物半衰期短、子宮強(qiáng)直收縮導(dǎo)致產(chǎn)婦宮縮痛及胃腸道反應(yīng)等問(wèn)題[5]。中醫(yī)學(xué)根據(jù)產(chǎn)婦產(chǎn)后“多瘀多虛、瘀血內(nèi)阻”的特點(diǎn)，制定了活血祛瘀、養(yǎng)血益氣治療方案，對(duì)促進(jìn)產(chǎn)后子宮復(fù)舊效果顯著[6]。筆者為觀察中醫(yī)針刺療法對(duì)剖宮產(chǎn)術(shù)后子宮復(fù)舊的影響，總結(jié)2013年1月—8月于我院行剖宮產(chǎn)分娩的產(chǎn)婦，在術(shù)后常規(guī)處置的基礎(chǔ)上配合針刺療法的療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1臨床資料選取2013年1月—2013年8月于我院行剖宮產(chǎn)分娩的產(chǎn)婦100例,年齡20～40歲，平均年齡(25.1±3.2)歲，單胎妊娠，足月孕37周，且<42周。所有產(chǎn)婦勻采用子宮下段橫切口行剖宮產(chǎn)術(shù)分娩，術(shù)中出血<400 mL，新生兒體質(zhì)量2.5～4 kg,新生兒Apager評(píng)在8～10分。排除羊水量異常、貧血、凝血功能異常、術(shù)前48 h接受抑制宮縮藥物治療及不能母乳喂養(yǎng)者。

1.2方法100例產(chǎn)婦隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組各50例，2組產(chǎn)婦術(shù)中、術(shù)后均給予常規(guī)處置，包括術(shù)中子宮肌壁注射縮宮素10 U，術(shù)后縮宮素10 U持續(xù)靜脈滴注，術(shù)后3 d常規(guī)應(yīng)用抗生素預(yù)防感染、縮宮素10 U靜脈滴注，1次/d；生化湯口服每天1劑，共服3 d，母嬰同室，純母乳喂養(yǎng)。觀察組產(chǎn)婦于剖宮產(chǎn)術(shù)后2 h內(nèi)即開(kāi)始針刺治療，1次/d,連續(xù)6次。取穴:合谷、三陰交、氣海、關(guān)元；方法：皮膚常規(guī)消毒，合谷穴采用補(bǔ)法，直刺0.5寸,以局部出現(xiàn)酸麻脹重感為宜；三陰交采用瀉法，進(jìn)針向上斜刺1.5寸，至局部出現(xiàn)酸、麻、脹重，使針感向腹部傳導(dǎo)；關(guān)元、氣海采用補(bǔ)法，進(jìn)針直刺1寸，至局部出現(xiàn)酸麻脹重,針感向外生殖器放射；以上穴位均留針30 min，10 min行針1次。對(duì)照組產(chǎn)婦只進(jìn)行術(shù)后常規(guī)處置，不配合針刺治療。

1.3觀察項(xiàng)目記錄2組產(chǎn)婦術(shù)后每日宮底高度、每日宮底下降高度、惡露持續(xù)時(shí)間、產(chǎn)后出血量及術(shù)后第2天血HGB、RBC下降幅度。

2結(jié)果

2.12組產(chǎn)婦術(shù)后每日宮底高度比較2組產(chǎn)婦術(shù)后當(dāng)天及術(shù)后第1天宮底高度比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；觀察組產(chǎn)婦術(shù)后第2～5天每日宮底高度均顯著低于對(duì)照組，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，結(jié)果見(jiàn)表1。

表1　2組產(chǎn)婦術(shù)后每日宮底高度比較 　cm

注：與對(duì)照組比較，#P<0.05

2.22組產(chǎn)婦術(shù)后48 h出血量及惡露持續(xù)時(shí)間比較觀察組產(chǎn)婦術(shù)后48 h出血量及惡露持續(xù)時(shí)間均顯著低于對(duì)照組，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，結(jié)果見(jiàn)表2。

組 別術(shù)后48h出血量/mL惡露持續(xù)時(shí)間/d觀察組11.8±3.0#24.7±7.2#對(duì)照組13.8±4.2 30.8±9.7

注：與對(duì)照組比較，#P<0.05

2.32組產(chǎn)婦血HGB、RBC下降幅度比較2組產(chǎn)婦術(shù)后第2天血HGB、RBC均較產(chǎn)前顯著下降,術(shù)前、術(shù)后比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；觀察組產(chǎn)婦術(shù)后第2天血HGB、RBC顯著低于對(duì)照組，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，結(jié)果見(jiàn)表3。

表3　2組產(chǎn)婦血HGB、RBC下降幅度比較

注：與對(duì)照組比較，#P<0.05，與產(chǎn)前比較，△P<0.05

3結(jié)語(yǔ)

子宮復(fù)舊不良可導(dǎo)致產(chǎn)婦產(chǎn)后惡露時(shí)間及量增多、甚至發(fā)生產(chǎn)后出血或產(chǎn)褥感染，因此剖宮產(chǎn)術(shù)后促進(jìn)子宮復(fù)舊，對(duì)產(chǎn)婦產(chǎn)褥期康復(fù)意義重大[7]。合谷為手陽(yáng)明大腸經(jīng)之原穴，主一身之陽(yáng)氣，針刺合谷可調(diào)理督脈氣血運(yùn)行、改善體內(nèi)陰陽(yáng)氣血的關(guān)系，有效促進(jìn)子宮收縮；三陰交治療婦產(chǎn)科疾病從唐朝即有記載，并廣泛用于治療婦產(chǎn)科疾??；氣海、關(guān)元為任脈穴位,任主胞胎，對(duì)產(chǎn)后惡露不止及惡露排出具有顯著的治療作用[8-10]。本研究結(jié)果顯示，剖宮產(chǎn)術(shù)后配合針刺治療能明顯促進(jìn)子宮復(fù)舊。

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