郝紅顏

（甘肅中醫(yī)藥大學 甘肅 蘭州 730000；蘭州市中醫(yī)院 甘肅 蘭州 730050）

厭食癥是兒科的常見病，其發(fā)病機制較為復雜。年齡＜3歲的小兒發(fā)生厭食癥的誘因主要為病理性因素?，F(xiàn)代醫(yī)學研究證實，對厭食癥患兒進行中醫(yī)推拿治療可取得理想的效果，促使其病情較快地痊愈。為了評價用推拿療法治療小兒厭食癥的效果，我院將92例厭食癥患兒根據(jù)入院的順序及其家屬的意愿分為藥物組與推拿組，為藥物組患兒應用健胃消食口服液進行治療，為推拿組患兒進行推拿治療，然后對比分析其臨床療效，現(xiàn)報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究中的92例患兒均為2013年1月～2015年4月我院門診或住院部收治的厭食癥患兒。這些患兒的納入標準是：①其病情被確診為厭食癥。②其年齡為1～12歲。③其病程在1個月以上。④未罹患嚴重的器質(zhì)性疾病。這些患兒的排除標準是：①其病情不符合納入標準。②合并嚴重的器質(zhì)性疾病或嚴重的感染性疾病。③在近期曾接受?？浦委?。④發(fā)生神經(jīng)性厭食癥。⑤患兒對治療的依從性差（進行用藥治療、推拿治療的次數(shù)未達到預計治療次數(shù)的80%）、無法堅持完成治療、在進行治療的過程中突發(fā)其他疾病（如急性闌尾炎）或病情惡化、需采用其他方法進行治療。在這些患兒中，有男患兒44例、女患兒48例，其年齡為2～11歲，平均年齡為（3.3±1.5）歲，其病程為1個月～4個月，平均病程為（2.1±0.5）個月。將這些患兒根據(jù)入院的前后順序及其家屬的意愿分為藥物組與推拿組。藥物組有45例患兒，推拿組有47例患兒。兩組患兒的年齡、性別、病程等一般資料相比較差異不顯著，無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

為藥物組患兒應用健胃消食口服液（規(guī)格為每支10ml）進行治療，其用法是∶1-2歲的患兒每次服5ml，每日服2次，3-6歲的患兒每次服10ml，每日服2次，6歲及6歲以上的患兒每次服20ml，每日服2次。為推拿組患兒參照《推拿學》[1]中相關(guān)的方法進行治療，治療方案是：(1)補脾經(jīng)：屈曲患兒雙手的拇指，同時揉按其雙手拇指的螺紋面，每次揉按100下。(2)補胃經(jīng)：沿患兒雙手手掌的赤白肉際從拇指的指根向掌根的方向進行推按，每次推按100下。(3)運內(nèi)八卦：內(nèi)八卦穴位于掌心的周邊，呈圓圈狀。以掌心為圓心，將從圓心至中指根橫紋的直線上2/3的距離作為半徑，以此圓心和半徑做一個圓圈，此圓圈即為內(nèi)八卦穴。在對患兒進行運內(nèi)八卦的操作時，醫(yī)者可用左手捏住患兒的手指，用右手的拇指在其掌心的內(nèi)八卦穴進行順時針的推按，每次在患兒雙手的手掌各推按5分鐘。(4)揉板門：板門穴位于手掌大魚際的區(qū)域內(nèi)。在對患兒進行揉板門的操作時，醫(yī)者可用拇指的螺紋面揉按其手掌大魚際的皮膚，每次在患兒雙手的手掌各揉按300次。(5)推四橫紋。從患兒食指根的橫紋處向小指根的橫紋處進行推按，每次在患兒雙手的手掌各推按100下。(6)摩腹：用全掌或四指的腹面輕貼患兒的腹部，以其肚臍為中心進行順時針的按摩，每次按摩200次。(7)捏積：從患兒尾椎下的長強穴開始，沿督脈自下而上，直至大椎穴，采用馮氏捏積的手法進行推、捏、捻、放、提等操作，每次捏拿6遍。然后，可在患兒腰部的腎腧穴輕輕推按數(shù)次。可每日為患兒進行1次推拿治療。在對兩組患兒進行治療期間合理地調(diào)節(jié)其飲食。

1.3 觀察指標與療效判定標準

在對兩組患兒進行治療前后分別評估其主癥積分（食欲減退）及次癥積分（食量減少、發(fā)育遲緩等），并計算其總癥狀積分。在對兩組患兒進行治療后對其進行1個月的隨訪，統(tǒng)計其發(fā)生病情復發(fā)或加重的情況。參照《中藥新藥臨床研究指導原則》[2]中相關(guān)的判定標準將兩組患兒的臨床療效分為痊愈、顯效、有效與無效。愈顯率=痊愈率+顯效率。

1.4 統(tǒng)計學處理

將本研究中的數(shù)據(jù)錄入WPS進行整理，采用SPSS18.0軟件包進行分析，計量資料以（±s）表示，若數(shù)據(jù)服從正態(tài)分布可采用t檢驗，否則可采用非參數(shù)檢驗。計數(shù)資料以數(shù)（n）或率（%）表示，進行χ2檢驗，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 對兩組患兒在進行治療前后其主癥積分與總癥狀積分的分析

與進行治療前相比，兩組患兒在進行治療后其主癥積分與總癥狀積分均較低。與藥物組患兒相比，推拿組患兒在進行治療后其主癥積分與總癥狀積分均較低，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 對兩組患兒在進行治療前后其主癥積分與總癥狀積分的分析（±s）

表1 對兩組患兒在進行治療前后其主癥積分與總癥狀積分的分析（±s）

注：與治療前相比，*P＜0.05；與推拿組相比，△P＜0.05。

時間 主癥積分 總癥狀積分推拿組 藥物組 推拿組 藥物組治療前 8.4±2.4 8.9±2.2 18.4±4.2 18.5±3.6治療后 2.0±3.4* 4.4±3.2*△ 5.8±3.7* 8.7±7.5*△

2.2 對兩組患兒臨床療效的分析

推拿組患兒病情的愈顯率高于藥物組患兒，其治療的無效率低于藥物組患兒，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。在推拿組患兒中有44例患兒接受隨訪調(diào)查，其中病情復發(fā)或加重的患兒有2例。在藥物組患兒中有41例患兒接受隨訪調(diào)查，其中病情復發(fā)或加重的患兒有5例。兩組患兒病情復發(fā)或加重的幾率相比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。詳情見表2。

表2 對兩組患兒臨床療效的分析 [n(%)]

3 討論

現(xiàn)代醫(yī)學研究證實，對厭食癥患兒進行中醫(yī)推拿治療可顯著改善其腸粘膜的吸收功能[3]。與進行藥物治療相比，對此病患兒進行推拿治療起效的速度更快，而且更易使其接受。在采用推拿療法治療小兒厭食癥時獲得的效果與對其進行推拿的手法及治療時間等因素有直接的關(guān)系。有報道指出，隨著對此病患兒進行推拿治療時間的延長，其局部組織深部的溫度可持續(xù)上升，并在5min內(nèi)達到峰值。但隨著治療時間的進一步延長，患兒的局部組織可因致熱源釋放過多、組織液微循環(huán)障礙而發(fā)生不同程度的損傷[2]。本研究的結(jié)果顯示，與采用藥物療法相比，采用推拿療法治療小兒厭食癥在預防患兒病情復發(fā)方面的優(yōu)勢并不顯著。這可能與本次研究納入患兒的數(shù)量較少，部分患兒的病因為喂食不當、攝入飲食的搭配不合理、缺乏微量元素等有關(guān)[4]。

本次研究的結(jié)果顯示，與進行藥物治療相比，對厭食癥患兒進行推拿治療的效果較好，可顯著改善其臨床癥狀，但在預防其病情復發(fā)方面無明顯的優(yōu)勢。

[1] 廖品東.小兒推拿學[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2012.7：120.

[2] 鄭筱萸.中藥新藥臨床研究指導原則[S].北京：中國醫(yī)藥科技出版社，2002.

[3] 崔霞,王素梅.捏脊療法對小兒厭食癥腸黏膜吸收功能影響[J].遼寧中醫(yī)藥大學學報，2008，35(3).439-440.

[4] 汪受傳.中醫(yī)兒科學[M].北京:中國中醫(yī)藥出版社,2002：106- 109.