韓梅玲 張 華 王 月 張 慧 刁玉濤 ?

（1山東省濟(jì)南大學(xué)醫(yī)學(xué)科學(xué)院醫(yī)學(xué)與生命科學(xué)學(xué)院 山東 濟(jì)南 250062；2山東省濟(jì)南大學(xué)醫(yī)學(xué)科學(xué)院基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)研究所 山東 濟(jì)南 250062）

多數(shù)孕產(chǎn)婦，尤其是首次懷孕的孕產(chǎn)婦在產(chǎn)前極易出現(xiàn)抑郁、焦躁或恐懼等不良情緒，從而不利于母嬰的健康[1,2]。近年來的臨床實(shí)踐證實(shí)，在對(duì)孕產(chǎn)婦進(jìn)行常規(guī)產(chǎn)前護(hù)理的基礎(chǔ)上，對(duì)其實(shí)施個(gè)性化產(chǎn)前健康教育的效果顯著，能有效地緩解其不良情緒，提高其分娩的質(zhì)量。為了進(jìn)一步探討對(duì)孕產(chǎn)婦進(jìn)行個(gè)性化產(chǎn)前健康教育的效果，我們對(duì)2014年2月～2015年10月期間在我院進(jìn)行定期產(chǎn)檢及分娩的240例孕產(chǎn)婦的臨床資料進(jìn)行回顧性研究?，F(xiàn)介紹如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2014年2月～2015年10月期間在我院進(jìn)行定期產(chǎn)檢及分娩的240例孕產(chǎn)婦作為本次研究的對(duì)象。按照護(hù)理方法的不同，將這些孕產(chǎn)婦分為常規(guī)組（120例）和個(gè)性化組（120例）。常規(guī)組孕產(chǎn)婦的年齡區(qū)間為21～35歲，平均年齡為（27.2±3.6）歲，其孕周為30～35周，平均孕周為（32.8±1.4）周。其中，有首次懷孕的孕產(chǎn)婦84例，有再次懷孕的孕產(chǎn)婦36例。文化程度：有初中及以下文化程度的孕產(chǎn)婦36例，有高中和本科文化程度的孕產(chǎn)婦62例，有本科以上文化程度的孕產(chǎn)婦22例。個(gè)性化組孕產(chǎn)婦的年齡區(qū)間為22～34歲，平均年齡為（27.6±3.4）歲，其孕周為31～36周，平均孕周為（33.1±1.7）周。其中，有首次懷孕的孕產(chǎn)婦88例，有再次懷孕的孕產(chǎn)婦32例。文化程度：有初中及以下文化程度的孕產(chǎn)婦35例，有高中和本科文化程度的孕產(chǎn)婦66例，有本科以上文化程度的孕產(chǎn)婦19例。兩組孕產(chǎn)婦的一般資料相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）?？蛇M(jìn)行比較。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 對(duì)常規(guī)組孕產(chǎn)婦進(jìn)行常規(guī)的產(chǎn)前護(hù)理，內(nèi)容包括：詳細(xì)為孕產(chǎn)婦介紹懷孕及分娩的相關(guān)知識(shí)，告知其在產(chǎn)前需要注意的事項(xiàng)，叮囑其定期到醫(yī)院進(jìn)行產(chǎn)檢。告訴孕產(chǎn)婦保持樂觀的心態(tài)對(duì)其自身及胎兒大有益處，同時(shí)讓其進(jìn)行適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)。

1.2.2 對(duì)個(gè)性化組孕產(chǎn)婦在進(jìn)行常規(guī)產(chǎn)前護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施個(gè)性化的產(chǎn)前健康教育，具體的方法是：1）為孕產(chǎn)婦建立詳細(xì)的健康檔案，檔案的內(nèi)容包括孕產(chǎn)婦的年齡、體重、孕周、孕產(chǎn)史、文化程度、疾病史、家族遺傳病史、藥物過敏史、聯(lián)系方式、職業(yè)等。然后根據(jù)孕產(chǎn)婦的具體情況為其制定個(gè)性化的健康教育方案。2）通過為孕產(chǎn)婦發(fā)放健康教育手冊(cè)或組織其參加健康講座等多種方式使孕產(chǎn)婦了解在產(chǎn)前需要注意的各種事項(xiàng)。告知孕產(chǎn)婦保持充足的睡眠，并保證睡眠的質(zhì)量。對(duì)存在緊張、焦慮等不良情緒的孕產(chǎn)婦進(jìn)行必要的心理疏導(dǎo)，盡量使其保持樂觀的心態(tài)和穩(wěn)定的情緒。此外，詳細(xì)向孕產(chǎn)婦講解分娩過程中的各種事宜，如與助產(chǎn)士配合的方法、呼吸的方法等。2）對(duì)孕產(chǎn)婦進(jìn)行飲食方面的健康教育，告知其多吃體積小且營養(yǎng)價(jià)值高的食物，如動(dòng)物源性食品等，少吃體積大且營養(yǎng)價(jià)值低的食物，如紅薯、土豆等食物，以減輕其胃部的漲滿感。告知孕產(chǎn)婦要控制食鹽的攝入量，少吃過咸的食物，將每天食鹽的攝入量控制在7g以下。叮囑孕產(chǎn)婦多吃富含鈣、優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)和必需脂肪酸的食物，同時(shí)告知其不宜大量飲水。3）詳細(xì)向孕產(chǎn)婦講解自然分娩的益處、方法和安全性，告知其自然分娩可以降低新生兒吸入性肺炎的發(fā)生率，促進(jìn)新生兒大腦及前庭功能的發(fā)育，同時(shí)還能促進(jìn)母親產(chǎn)后分泌乳汁，從而消除她們對(duì)自然分娩的恐懼感，降低其剖宮產(chǎn)率。4）詳細(xì)向孕產(chǎn)婦講解進(jìn)行母乳喂養(yǎng)的好處，如進(jìn)行母乳喂養(yǎng)能有效地提高新生兒的免疫力、降低產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的幾率等。同時(shí)，教會(huì)孕產(chǎn)婦進(jìn)行母乳喂養(yǎng)的方法和技巧[3,4]。

1.3 觀察指標(biāo) 1）用完全依從、部分依從、不依從三個(gè)等級(jí)評(píng)價(jià)兩組孕產(chǎn)婦對(duì)護(hù)理的依從性。總依從率=（完全依從的例數(shù)+部分依從的例數(shù)）/120×100%。2）用焦慮自評(píng)量表（SAS）和抑郁自評(píng)量表（SDS）評(píng)價(jià)兩組孕產(chǎn)婦在接受護(hù)理前后的心理狀態(tài)。這兩個(gè)量表的分值均為0～100分，孕產(chǎn)婦的得分越高表示其心理狀態(tài)越差。3）用優(yōu)、良、差三個(gè)等級(jí)評(píng)價(jià)兩組孕產(chǎn)婦接受護(hù)理的效果。優(yōu)：經(jīng)護(hù)理，孕產(chǎn)婦對(duì)懷孕及分娩的知識(shí)十分了解，其心理狀態(tài)良好，未出現(xiàn)不良情緒。良：經(jīng)護(hù)理，孕產(chǎn)婦對(duì)懷孕及分娩的知識(shí)有所了解，其心理狀態(tài)較好，但出現(xiàn)了輕度的不良情緒。差：經(jīng)護(hù)理，孕產(chǎn)婦對(duì)懷孕及分娩的知識(shí)不了解，其心理狀態(tài)較差，出現(xiàn)了中度或重度的不良情緒。優(yōu)良率=優(yōu)率+良率。4）觀察并記錄兩組孕產(chǎn)婦的剖宮產(chǎn)率[5,6]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本研究中的所有數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0軟件進(jìn)行處理，用（%）表示計(jì)數(shù)資料，用X2檢驗(yàn)，用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示計(jì)量資料，用t檢驗(yàn)。P＜0.05時(shí)，表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組孕產(chǎn)婦在接受護(hù)理前后對(duì)護(hù)理依從性的比較接受護(hù)理前，個(gè)性化組孕產(chǎn)婦對(duì)護(hù)理的總依從率為26.7%，常規(guī)組孕產(chǎn)婦對(duì)護(hù)理的總依從率為30%，二者相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。接受護(hù)理后，個(gè)性化組孕產(chǎn)婦對(duì)護(hù)理的總依從率為96.7%，常規(guī)組孕產(chǎn)婦對(duì)護(hù)理的總依從率為82.5%，二者相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1。

2.2 兩組孕產(chǎn)婦在接受護(hù)理前后其SDS的評(píng)分和SAS評(píng)分的比較 接受護(hù)理前，兩組孕產(chǎn)婦SDS的評(píng)分、SAS的評(píng)分相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。接受護(hù)理后，個(gè)性化組孕產(chǎn)婦SDS的評(píng)分和SAS的評(píng)分均明顯低于常規(guī)組孕產(chǎn)婦，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表2。

2.3 兩組孕產(chǎn)婦接受護(hù)理優(yōu)良率的比較 個(gè)性化組孕產(chǎn)婦接受護(hù)理的優(yōu)良率為96.7%，常規(guī)組孕產(chǎn)婦接受護(hù)理的優(yōu)良率為80%。個(gè)性化組孕產(chǎn)婦接受護(hù)理的優(yōu)良率明顯高于常規(guī)組孕產(chǎn)婦，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表3。

表1 兩組孕產(chǎn)婦在接受護(hù)理前后對(duì)護(hù)理依從性的比較[（n）%]

表2 兩組孕產(chǎn)婦在接受護(hù)理前后其SDS的評(píng)分和SAS評(píng)分的比較

表3 兩組孕產(chǎn)婦接受護(hù)理優(yōu)良率的比較[（n）%]

2.4 兩組孕產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)率的比較 經(jīng)護(hù)理，個(gè)性化組中有32例孕產(chǎn)婦接受了剖宮產(chǎn)手術(shù)，其剖宮產(chǎn)率為26.78%（32/120）。常規(guī)組中有67例孕產(chǎn)婦接受了剖宮產(chǎn)手術(shù)，其剖宮產(chǎn)率為55.87%（67/120）。與常規(guī)組孕產(chǎn)婦相比，個(gè)性化組孕產(chǎn)婦的剖宮產(chǎn)率更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

妊娠和分娩是一個(gè)自然的生理過程，但多數(shù)孕產(chǎn)婦在產(chǎn)前均會(huì)出現(xiàn)不同程度的緊張、焦慮等不良情緒，從而影響其分娩的質(zhì)量[7]。因此，臨床上對(duì)孕產(chǎn)婦進(jìn)行產(chǎn)前健康教育十分必要。近年來的臨床實(shí)踐證實(shí)，在對(duì)孕產(chǎn)婦進(jìn)行常規(guī)產(chǎn)前護(hù)理的基礎(chǔ)上，對(duì)其進(jìn)行個(gè)性化產(chǎn)前健康教育的效果較好，能顯著地改善其緊張、焦慮等不良情緒，降低其剖宮產(chǎn)率，提高其分娩的質(zhì)量。

本次研究的結(jié)果顯示，與常規(guī)組孕產(chǎn)婦相比，個(gè)性化組孕產(chǎn)婦對(duì)護(hù)理的依從性更佳，其SAS的評(píng)分和SDS的評(píng)分更低，其接受護(hù)理的優(yōu)良率更高，其剖宮產(chǎn)率更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）?？梢?，臨床上在對(duì)孕產(chǎn)婦進(jìn)行常規(guī)產(chǎn)前護(hù)理的基礎(chǔ)上，進(jìn)行個(gè)性化產(chǎn)前健康教育的臨床效果顯著，能有效地提高其對(duì)護(hù)理的依從性，改善其心理狀態(tài)，降低其剖宮產(chǎn)率。

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