吳忠蓮

（海南省平山醫(yī)院精神科 海南 五指山 572299）

精神分裂癥是臨床上一種嚴(yán)重的精神病。此病患者可出現(xiàn)感知覺(jué)障礙、思維障礙、情感障礙、意志和行為障礙、認(rèn)知功能障礙等多種臨床表現(xiàn)。目前，臨床上主要使用藥物療法對(duì)此病患者進(jìn)行治療。但治療后患者易出現(xiàn)內(nèi)分泌紊亂、椎體外系反應(yīng)等不良反應(yīng)，嚴(yán)重的不良反應(yīng)可加重患者精神分裂癥的病情[1]，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。奧氮平與氯氮平都是臨床上治療精神分裂癥的藥物，為了對(duì)比用這兩種藥物治療精神分裂癥的臨床效果，我院對(duì)近年來(lái)收治的部分精神分裂癥患者的臨床資料進(jìn)行回顧性研究?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年7月～2016年1月期間我院收治的106例精神分裂癥患者作為本次研究的對(duì)象。對(duì)這些患者進(jìn)行綜合檢查后其病情均被確診為精神分裂癥，且這些患者均未患有其他軀體疾病。我院根據(jù)治療方法的不同將這些患者分為氯氮平組與奧氮平組，每組各有53例患者。在氯氮平組患者中，女性患者和男性患者分別為29例和24例。他們中年齡最小的為21歲，年齡最大的為59歲，平均年齡為（36.2±6.7）歲。他們的病程在3年～27年之間，平均病程為（10.1±2.1）年。在奧氮平組患者中，女性患者和男性患者分別為32例和21例。他們中年齡最小的為20歲，年齡最大的為60歲，平均年齡為（37.1±7.3）歲。他們的病程在2年～25年之間，平均病程為（9.23±3.75）年。兩組患者的一般資料相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 氯氮平組 我院使用氯氮平為氯氮平組患者進(jìn)行治療。氯氮平（由上海信誼黃河制藥有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字：H31021152）的用法是：口服，初始劑量為每次服用25 mg，每日服用2次。此后可逐漸增加用藥量至每日服用200 mg～400 mg。為患者連續(xù)用藥8周。

1.2.2 奧氮平組 我院使用奧氮平為奧氮平組患者進(jìn)行治療。奧氮平（由江蘇豪森藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字：H20010799）的用法是：口服，初始劑量為每日服用5 mg，一次服下。此后可逐漸增加用藥量至每日服用10 mg～20 mg。為患者連續(xù)用藥8周。

1.3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn) （1）對(duì)比分析兩組患者治療的效果。①若患者不良的精神癥狀完全消失或基本消失，其病情康復(fù)或得到顯著改善則判定其治療的效果為顯效。②若患者不良的精神癥狀有所緩解，其病情得到控制則判定其治療的效果為有效。③若患者不良的精神癥狀未見緩解，其病情加重則判定其治療的效果為無(wú)效[2]。顯效率+有效率=總有效率（2）觀察并比較兩組患者不良反應(yīng)的發(fā)生情況?；颊叩牟涣挤磻?yīng)主要包括：嗜睡、惡心嘔吐、血細(xì)胞異常和便秘[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 我們采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料采（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用（%）表示，采用X2檢驗(yàn)。P＜0.05時(shí)視為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果的比較 經(jīng)治療，在氯氮平組患者中，治療效果為顯效者占39.62%，治療效果為有效者占22.64%，治療效果為無(wú)效者占37.74%，其治療的總有效率為62.26%。在奧氮平組患者中，治療效果為顯效者占66.04%，治療效果為有效者占22.64%，治療效果為無(wú)效者占11.32%。其治療的總有效率為88.68%。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 兩組患者治療效果的比較[n(%)]

2.2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率的比較 在患者接受治療的過(guò)程中，氯氮平組患者中有12例患者出現(xiàn)嗜睡的癥狀（占22.64%），有8例患者出現(xiàn)惡心嘔吐的癥狀（占15.09%），有6例患者出現(xiàn)血細(xì)胞異常的癥狀（占11.32%），有7例患者出現(xiàn)便秘的癥狀（占13.21%）；奧氮平組患者中有4例患者出現(xiàn)嗜睡的癥狀（7.55%），有7例患者出現(xiàn)惡心嘔吐的癥狀（13.21%），有8例患者出現(xiàn)便秘的癥狀（15.09%）。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見表 2。

表2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率的比較[n(%)]

3 討論

進(jìn)行藥物治療是臨床上治療精神分裂癥的主要方法。氯氮平為新型廣譜抗精神病藥。此藥屬于非典型多巴胺阻斷劑，能選擇性地阻斷中腦邊緣系統(tǒng)的多巴胺受體，且此藥具有抗膽堿作用、交感神經(jīng)阻滯作用、肌松作用和抗組胺作用[4]。但使用此藥治療精神分裂癥易使患者出現(xiàn)較多的自主神經(jīng)系統(tǒng)的不良反應(yīng)，如嗜睡、惡心嘔吐、便秘等[5,6]。奧氮平與人體中樞神經(jīng)系統(tǒng)的5-HT2受體具有較強(qiáng)的親和力，與腎上腺素α1受體及組胺H1受體的親和力較弱。因此，使用奧氮平治療精神分裂癥可以有效地克服椎體外系不良反應(yīng)的高發(fā)生率以及對(duì)精神分裂癥陰性癥狀治療效果較差等缺陷[7,8]。

綜上所述，與使用氯氮平相比，使用奧氮平治療精神分裂癥的臨床效果更加顯著，且可有效地降低患者不良反應(yīng)的發(fā)生率，安全可靠。因此，奧氮平可作為治療精神分裂癥的首選藥物。

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