劉微

【摘要】 目的 探討丹參多酚酸鹽對(duì)冠心病穩(wěn)定型心絞痛患者血液流變學(xué)的影響。方法 68例冠心病穩(wěn)定型心絞痛患者為觀察組， 另選68例健康人員為對(duì)照組。觀察組給予丹參多酚酸鹽進(jìn)行治療。觀察并比較治療前兩組血液流變學(xué)指標(biāo)的差異和觀察組的治療效果。結(jié)果 觀察組治療前血液流變學(xué)指標(biāo)均明顯高于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組治療后血液流變學(xué)指標(biāo)與治療前比較， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 丹參多酚酸鹽可明顯改善冠心病穩(wěn)定型心絞痛患者的血流動(dòng)力學(xué)， 改善患者的血液流變學(xué)指標(biāo)， 療效確切、安全性高， 值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 丹參多酚酸鹽；冠心病穩(wěn)定型心絞痛；血液流變學(xué)

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.01.078

冠心病穩(wěn)定型心絞痛是一種常見(jiàn)的臨床綜合征， 該病的發(fā)生是由于血管狹窄、血液粘度增加、心肌缺血缺氧引起的， 而血液流變性異常成為冠心病患者常見(jiàn)的血液學(xué)表現(xiàn)。丹參多酚酸鹽是從丹參中提取的一種水溶性有效成分， 是以丹參乙酸鎂為主要成分的丹參多酚酸鹽類(lèi)化合物， 具有活血、化瘀、通脈的作用[1， 2]。本研究通過(guò)丹參多酚酸鹽對(duì)穩(wěn)定型心絞痛患者進(jìn)行治療， 取得了較好的臨床療效， 現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2014年1月～2015年1月本院收治的68例冠心病穩(wěn)定型心絞痛患者為觀察組， 按照世界衛(wèi)生組織和國(guó)際心臟病學(xué)會(huì)聯(lián)合會(huì)制定的“缺血性心臟病的命名及診斷標(biāo)準(zhǔn)” 對(duì)所有患者進(jìn)行診斷， 均診斷為冠心病。其中年齡35～73歲， 平均年齡（49.5±7.7） 歲。另選同期在本院進(jìn)行體檢的68例健康人員為對(duì)照組， 年齡37～70歲， 平均年齡（50.9±7.3）歲。兩組研究對(duì)象年齡、性別等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 用藥方法 觀察組給予200 mg丹參多酚酸鹽， 加入250 ml、5%葡萄糖液中行靜脈滴注。在實(shí)驗(yàn)進(jìn)行前1周， 全部研究對(duì)象均不能服用影響血液流變學(xué)指標(biāo)的藥物， 如阿司匹林、奧扎格雷鈉、波立維等， 且患者在治療期間停止服用其他藥物， 療程為14 d。

1. 3 血液流變學(xué)參數(shù) 全部研究對(duì)象均在入院當(dāng)日或次日清晨及治療后空腹采血4 ml， 乙二胺四乙酸（EDTA）抗凝， 全血粘度（ 高切120 s-1、低切10 s -1）、血漿粘度（120 s-1）、紅細(xì)胞聚集指數(shù)、紅細(xì)胞變形指數(shù)采用普利生公司LBY-N6自清洗血流變儀測(cè)定， 按照儀器所附的《血液流變學(xué)檢查操作規(guī)程》進(jìn)行實(shí)驗(yàn)操作， 測(cè)定溫度為37℃；用溫氏法測(cè)定紅細(xì)胞壓積， 用重慶天海醫(yī)療設(shè)備有限公司的BC-100型血液凝聚儀測(cè)定纖維蛋白原的濃度。

1. 4 觀察指標(biāo) 觀察治療前觀察組患者血液流變學(xué)指標(biāo)的變化并和對(duì)照組進(jìn)行比較。

1. 5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組治療前血液流變學(xué)指標(biāo)均明顯高于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組治療后血液流變學(xué)指標(biāo)與治療前比較， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

3 討論

冠心病是影響人類(lèi)健康的多發(fā)病和常見(jiàn)病， 是由于灌注心臟的血液減少或停止而導(dǎo)致的缺血性心臟病， 該病的發(fā)病原因是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化使循環(huán)血量減少。血液流變學(xué)指標(biāo)在冠心病發(fā)生發(fā)展的過(guò)程中起著十分重要的作用， 既是冠心病發(fā)生的原因， 也是冠心病發(fā)生的結(jié)果[3]。本研究結(jié)果表明， 患者治療前的血液流變學(xué)指標(biāo)均比健康人群偏高， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）， 這與相關(guān)研究結(jié)果相同[4]。冠心病患者紅細(xì)胞壓積增高， 使血液濃度相應(yīng)地升高， 纖維蛋白原定量增高， 使紅細(xì)胞聚集性增強(qiáng)， 這也導(dǎo)致了冠心病患者的全血低切粘度比正常人增高， 全血高切粘度的增高， 提示血液變形性會(huì)降低?？傊?血液成分和血液動(dòng)力學(xué)的改變是冠心病發(fā)病的重要因素。

丹參為中國(guó)傳統(tǒng)中藥， 具有活血祛瘀、通經(jīng)止痛、清心除煩、涼血消癰以及養(yǎng)血安神的功效， 臨床上主要用于冠心病、腦血栓等多種缺血性心腦血管疾病的治療。丹參多酚酸鹽是采用現(xiàn)代制藥工藝從丹參中提取的有效成分， 研究證實(shí)丹參多酚酸鹽的主要成分為丹酚酸B鎂， 所占含量達(dá)80%， 具有抗氧化、清除血液中的氧自由基、調(diào)節(jié)血脂代謝、抑制血小板聚集以及改善患者血管內(nèi)皮功能等多種功效 。本研究結(jié)果表明， 觀察組治療后與治療前比較患者的血液流變指標(biāo)發(fā)生了顯著的變化， 可能與丹參多酚酸鹽發(fā)揮了抑制血小板的聚集和活化、抗血栓形成、改善微循環(huán)、抗氧化損傷、和促進(jìn)血管生成、活血、化瘀、通脈等多種作用密切相關(guān)。

綜上所述， 丹參多酚酸鹽能夠顯著地改善冠心病穩(wěn)定型心絞痛患者的血流動(dòng)力學(xué)、改善患者的血液流變學(xué)指標(biāo)， 療效確切、安全性高， 值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 高中芳， 楊寶珍.老年冠心病患者血液流變學(xué)檢測(cè)分析.中國(guó)血液流變學(xué)雜志， 2006， 16（1）：100-109.

[2] 劉國(guó)棟， 肖桂林. 丹參多酚酸鹽對(duì)不穩(wěn)定型心絞痛患者超敏C反應(yīng)蛋白及血液流變學(xué)指標(biāo)的影響. 中國(guó)中醫(yī)急癥， 2014， 23（1）： 3-5.

[3] 何世鋒. 辛伐他汀對(duì)冠心病患者血液流變性的影響. 中國(guó)血液流變學(xué)雜志， 2004， 14（3）： 317-318.

[4] 張周良， 李斌， 張黎君， 等.冠心病患者血液流變性研究. 中國(guó)血液流變學(xué)雜志， 2006， 16（2）： 270-272.

[收稿日期：2015-07-24]